模拟化诊断学实践教学模式研究

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摘要:诊断学作为临床医学的重要以及基础学科，是医学院学生转入临床的关键桥梁课程，同时也是培养学生临床医疗能力的关键环节。以往的诊断学教学更加注重理论知识的传授，没有强调对学生自学能力和实践能力的锻炼，导致学生在毕业后难以快速适应临床岗位，引入翻转课堂模式可以切实改善这一问题，以学生为主体开展教学活动，进而提升教学的针对性和有效性。文章主要针对基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式构建进行分析和阐述，希望给予相关教育同仁以参考。

关键词:翻转课堂;模拟化实践教学;模式构建

在临床医学教学中，诊断学是其基础课程，是学生夯实基础技能、基本知识以及基本理论的关键学科，其教学质量对学生的实践能力、医学素养以及临床思维培养具有直接影响。实践教学作为诊断学的关键组成部分，通过对学生实践能力的锻炼和培养，可以切实提升学生的临床医疗水平。但是受到固化教学思维的影响，传统的灌输式实践教学质量较低、效果不佳，难以激发学生的实践热情，在此背景下，教师要更新理念、转变思想，以实践操作为主、以理论讲解为辅，积极引入翻转课堂模式，并以此为基础，重新构建模拟化诊断学实践教学模式，为学生未来的职业发展奠定基础。

1诊断学实践教学中出现的几点问题

1．1忽视实践重视理论。当前，受到传统教学思维的制约，教师在开展实践教学过程中，更加重视传授理论知识而忽视了对学生实践能力进行锻炼，虽然很多医学院都引入了网络教学、多媒体教学等先进的教学手段，并且加速了CBL、PBL等教学模式创新［1］。但是在固化思维的束缚下，学生依然缺乏大量的实践机会，对学生医疗技能和临床水平的提升十分不利。1．2知识点繁杂凌乱。诊断学临床实践教学具有知识点繁杂的特点，尤其是肺脏、腹部肝脏以及心脏瓣膜等脏器触诊，更是实践教学的难点以及重点内容，如果学生不进行反复实践，很难在短时间内掌握相关技能。同时，呈现阳性体征的临床病人较少，而随着医学院校招生数量的不断增加，学生见到阳性体征和病种的机会也逐渐减少，导致很多学生只能反复见习同一病人，长此以往，病人也不愿意配合。1．3患者保护意识增强。当前，随着我国医疗环境的变化，病患矛盾不断增加，很多病患的自保意识更强，不愿意配合医学院开展临床教学。同时，随着医学院办学规模的不断扩大，教学资源相对紧张，学生直接参与临床实习的机会更少，严重影响了学生的实践热情和积极性，对实践教学质量带来直接影响。

2翻转课堂模式在我国医学教学中的应用概况以及应用优势

2．1应用概况。新时期下，随着我国多媒体技术和互联网技术的蓬勃发展，其在教育领域中的应用更加频繁，教育事业也逐渐实现了现代化和信息化，以信息技术为支撑，翻转课堂模式成为当下较为流行的新型教学方式［2］。翻转课堂译自“FlippedClass-room”或“InvertedClassroom”，也翻译为“颠倒课堂”，是指重新调整课堂内外的学习时间，将学习的主动权转移给学生，颠倒课上讲授和课下知识内化的顺序，依托现代化的信息技术，课前自主学习知识，课内完成知识内化、问题的探讨及任务的解决。翻转课堂可以突出学生的主体地位，颠覆了以往的教与学的顺序，更加尊重学生的个性化学习，学生在课堂教学之前通过观看教学视频，初步掌握课堂教学内容，将遇见的问题记录下来，在课堂中反馈给教师，便于教师在课堂教学中，根据学生的课下学习情况开展针对性教学，引导学生深层次的运用、分析以及掌握知识，进而提升学生的知识应用能力、解决问题能力以及分析问题能力。当前，翻转课堂在我国医学教育中的应用处于初级阶段，在口腔课实践课以及眼科实践课中的应用取得了良好的效果。在此背景下，一些院校开始尝试将翻转课堂模式应用于诊断学教学中，并且取得了一定的应用成果，但是教学经验依然不足，需要广大教师在未来的教学中进一步探究和改善。2．2应用优势。首先，在诊断学实践教学中应用翻转课堂模式，可以提升教学的生动性以及直观性，激发学生对诊断学的兴趣，进而提升教学效果和学习质量［3］;其次，引入翻转课堂还可以将典型病例制作成视频提供给学生，实现临床实景的再现，改善临床病例不多的弊端，培养学生的创造能力、临床思维以及探索意识，帮助学生消化以及巩固所学的医学知识，为学生提供无风险的临床实践环境和条件;最后，通过反复观看教学视频，还能够帮助学生突破教学难点，加深对操作技能和查体手法的理解和记忆。

3模拟化教学在诊断学实践教学中的应用分析

随着我国医学教学水平的不断提升，实践教学作为诊断学的关键组成部分，其教学质量也在不断提升，模拟化、多媒体以及信息化教学手段层出不穷，其中模拟化教学作为当前一种全新的教学理念和教学手段，可以有效弥补传统教学手段的弊端，解决医学院缺乏教学资源的问题［4］。当前，我国很多医学院都已经逐步引入模拟化教学，例如我国北京医科大学，其临床教学实验室已经配备了完善的模拟系统，并且在教学得到了广泛的应用，取得了良好的应用效果。模拟化教学在长期的探索和应用中，已经获得了学生和教师的认可，其教学内容易于接受、图文并茂，可以对学生的实践能力和操作手法进行有效锻炼，培养学生的实操能力和临床思维［5］。但是诊断学中引入模拟化教学也存在一定的弊端，例如模拟体征失真，学生无法与模拟人开展有效交流等，模拟教学依然不能完全取代实践教学。

4基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式构建

4．1合理安排课程。医学院在安排诊断学实践课的过程中，要先组织学生统一学习理论课程，并且将实践课程设置在实验室中。腹部、肺部以及心脏实践课程要详尽分为三大模块，结合实验室的规模和使用情况，合理规划课时和学时，安排每个模块的具体学习时间，保证学生通过实践学习可以切实掌握相关技能和知识。4．2优化教学设计。首先，医学院要结合自身的师资条件，科学组建实践教师团队，并且由教学水平较高、实践经验丰富的教授对实践教师进行统一培训，制定科学的检体标准;其次，实践教师要结合不同模块的教学重点和难点内容编写教案，并且设计难度适中、针对性强的思考题、病例题以及测试题，制作多媒体教学课件、视听材料以及教学视频，便于学生在课下开展针对性学习;再次，医学院要以诊断学实践课程的特点建立客观、科学、公正的评价体系，实行集体备课机制，按照教案规划教学进度和实践内容;最后，在每个模块教学开始之前，教师要将本模块的多媒体教学课件、视听材料和教学视频上传到教学网络平台上，便于学生结合教学进度自行观看内容，预习并且掌握相关知识，同时，教师还可以将学生分为不同的小组，保证各个小组能力与水平相当，利用小组的形式组织学生完成知识探究。4．3开展课堂教学。首先，教师在实践教学之前，要针对学习内容组织学生进行理论知识测试，利用多媒体教室，要求学生在规定时间内完成在线答题，教师根据学生的具体情况，明确本模块的难点以及重点内容，对学生在测试中普遍存在的问题开展针对性分析和讲解;其次，教师要为学生播放教学视频，并且给出临床病例，组织学生以小组的形式就病例进行讨论交流，在讨论结束后，各个小组选派代表进行总结性发言，在所有小组发言结束后，由教师进行总结评价;再次，在进入实践环节后，两个小组的学生进行相互正常查体，应用多媒体模拟人开展异常体查训练，在此过程中，教师要及时纠正学生的不正确手法，给予学生正确的指导［6］;最后，在完成本模块教学后，教师要为学生布置下一个教学模块的预习内容，提供给学生相关学习资料，便于学生自由安排时间开展自主学习，同时，学生还要结合本次实践教学编写报告作业，以线上的形式提交给教师，教师在下次实践课时，对学生的报告质量进行综合点评。4．4改革考核方法。教师要构建科学、客观以及多元的考核评价模式，对教学效果以及学习情况进行综合评价，其中包括问卷调查、理论测试、操作测试以及平时成绩等四大部分。问卷调查主要是对学生的思维训练、操作训练、基本技能以及理论教学的满意度进行调查，结合调查内容调整教学内容和教学方式，问卷条目包括:思维能力、探究能力、合作能力、自学能力、讨论效果、实操水平、教学视频质量等，评价等级主要分为:不满意、一般、满意以及非常满意;理论测试占据诊断学期末理论测试成绩的50%;操作测试主要包括对学生腹部查体、肺部查体以及心脏查体操作技能的测试，从完整性、动作要领以及操作程序方面进行综合评价，其占诊断学期末成绩的30%;平时成绩主要以学生的学习态度、出勤情况、随堂测试成绩、课后作业完成情况为评价标准，占据诊断学期末成绩的20%。

5结语

总而言之，随着我国诊断学实践教学改革的持续深入，以翻转课堂模式为基础，将模拟教学与翻转课堂有机融合，可以切实提升实践教学质量，培养学生的医疗水平、临床能力、思维能力以及实践能力，夯实学生的临床医疗基础，对推动我国医学教学改革的不断发展具有关键意义。

参考文献:

［1］刘辉，王萍，杨成，等．基于翻转课堂的医学免疫学微课教学设计探讨［J］．基础医学教育，2017，19(9):700－702．

［2］马燕，张尧，任卫东．微课嵌入翻转课堂教学在超声诊断学中的尝试［J］．基础医学教育，2017，19(10):792－794．

［3］马佳佳，刘淑娟，陈必良．翻转课堂模式下临床实践教学教师角色探讨［J］．基础医学教育，2015，17(6):528－532．

［4］边玮玮，孔雨佳，郑爱丽，等．基于微课和微信的翻转课堂模式在医学实验课程中的应用探索［J］．中国高等医学教育，2018，(1):24－25，27．

［5］亢东琴，岳树锦．翻转课堂应用于医学教育的研究现状［J］．中国高等医学教育，2017，(6):19－20．

［6］朱冬菊．翻转课堂在诊断学教学中的应用研究［J］．中国高等医学教育，2016，(2):74－75．

作者:陈洁 单位:蚌埠医学院