小儿骨科临床护理教学法研究

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小儿骨科病种和病患均有一定的特殊性，病种的特殊在于骨科疾病种类繁多、解剖及功能复杂抽象，病患的特殊在于其收治的患者均为小儿，小儿语言表达能力差，对疼痛耐受性低，往往无法自主配合临床治疗及护理工作，这些问题均会给即将进入小儿骨科病区实习护士的临床护理实践工作带来较大的难度，若在临床护理教学过程中采用传统的教师讲，学生听模式进行教学，势必会导致其难以满足临床实践的需求[1]。本院通过多年的临床护理教学实践，探究出一种有效的护理教学模式—PBL联合情景模拟教学法，不仅能有效提高小儿骨科实习护士的相关理论知识水平，同时还能切实提高其临床护理操作实践能力、沟通技能和评判性思维能力[2]。本文现将PBL联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中的应用效果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在取得医院伦理委员会批准基础上，选择自2018年1月－2018年12月在郑州大学附属儿童医院小儿骨科病区进行临床实习的60名实习护士作为研究对象，纳入标准：①专科医学院校护理专业毕业者；②自愿加入本研究且依从性良好者。排除标准：①正在参加其他教学研究者；②既往存在PBL、情景模拟教学法学习经历者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30名，对照组1名男性、29名女性，实习护士年龄分布：19～24岁，平均年龄(22.25±0.04)岁；研究组2名男性、28名女性，实习护士年龄分布：20～23岁，平均年龄(22.08±0.05)岁，两组实习护士一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。对照组采用常规方法进行护理教学，主要由带教教师为实习护士常规讲解教材中相关的理论知识和一些基础护理操作技能演示。研究组采用PBL联合情景模拟教学法进行护理教学，①PBL教学，也被称为问题式教学模式，也即要求教师在带教过程中给定学生提出一系列的问题，引导学生自主思考和探究问题的解决对策，采用该种教学方法进行小儿骨科临床护理教学活动时，教师就可以在教学前给学生提供一系列的问题，如询问学生是否了解小儿青蛙肢的概念、分类、不同程度青蛙肢的护理方法等，然后引导学生利用查阅网络、图书等方式收集和总结问题答案，在临床带教过程中与教师和其他实习护士进行讨论[3]。这样不仅能提高学习自主学习和分析问题的能力，同时还能提高其与他人合作交流的能力。②实践教学，为全面提高学生分析和解决问题的能力，教师还需给其提供一个小儿骨科临床的实践案例和设计案例相关的问题，再引导所有实习护士进行自主分析和探索问题的答案，在课堂实践中，需引导实习护士将自身解题的思路和操作方法演示出来，在实习护士演示过程中，教师还需对每名实习护士应对和解决问题的处理方式进行观察、记录。③情景模拟教学，为促进实习护士更好的投入临床实践，教师还需引导实习护士们按照临床实践案例分配角色进行情景模拟，先将实习护士分为8～10人的小组，再每组实习护士轮流扮演护士、患者与家属角色，在角色扮演的过程中，引导实习护士进行换位思考，切实考虑和理解患者及家属的需求，并给其提供相应的护理干预。④教学评价，完成全部教学内容后，师生还需共同对教学过程进行评价，找出其中的不足，并探寻相应的改进对策。两组临床教学均持续三个月。1.3观察指标。对比两组实习护士教学前后的理论知识考核评分、临床实践护理操作能力评分、护患沟通技能评分(以上三项评分均采用自制考核量表进行评估，总分均为100，得分越高代表相关的知识水平和技能越高)及评判性思维能力评分，采用中文版评判性思维能力测量表CTDT-CV(ChineseversionofCalifornia’scriticalthinkingdispositioninventory)[4]评估，评估内容包含开放思想、认知成熟度、寻找真相、分析能力等，临界值为210分，得分越高代表评判性思维能力越强)。1.4统计学分析。采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05代表差异显著有统计学意义。

2结果

2.1组间理论知识考核评分及临床实践护理操作能力评分对比。教学前，两组实习护士理论知识考核评分、临床实践护理操作能力评分对比均无显著差异(P＞0.05)，教学后，两组实习护士各项评分均显著高于教学前，但对照组教学前后对比无显著差异(P＞0.05)，研究组教学前后对比差异显著(P＜0.05)，另外，教学后，研究组实习护士各项评分均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2组间护患沟通技能评分及评判性思维能力评分对比。教学前，两组实习护士沟通技能评分、评判性思维能力评分对比均无显著差异(P＞0.05)，教学后，两组实习护士各项评分均显著高于教学前，但对照组教学前后对比无显著差异(P＞0.05)，研究组教学前后对比差异显著(P＜0.05)，另外，教学后，研究组实习护士各项评分均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

小儿骨科病种和病患均有一定的特殊性，这种特殊性对护理人员的专业技术水平和专业素养均有较高的要求，因此，采用传统教学模式培养出的护理人员已难以满足其临床护理需求[5]。为培养出适合小儿骨科临床的护理人才，本院采用PBL联合情景模拟教学法对实习护士进行教学，获得了满意的效果，其中PBL是一种以问题为导向的教学方法，其充分尊重了实习护士的学习主体地位和有效培养了其自主分析、解决问题的能力，而情景模拟教学法则是对临床护理实践工作的模拟，其能促进实习护士更好的进入到临床护理实践情景中，开展相关的护理实践操作，通过角色扮演，还能促进其形成换位思考的思想，从而能从患者角度出发，考虑患者的需求，并为其提供相应的护理服务，进而有助于全面提升小儿骨科的护理质量[6]。本研究中，对两组小儿骨科病区实习护士分别采用常规方法进行护理教学及采用PBL联合情景模拟教学法进行护理教学，对比两组教学效果发现，教学前，两组实习护士理论知识考核评分、临床实践护理操作能力评分、沟通技能评分及评判性思维能力评分对比均无显著差异，教学后，研究组实习护士理论知识考核评分、临床实践护理操作能力评分、沟通技能评分及评判性思维能力评分均显著高于对照组，说明在小儿骨科临床护理教学中应用PBL联合情景模拟教学法教学，不仅能有效提高实习护士的理论及护理实践操作水平，还能提高其其他各方面的综合能力，从而有助于其更好的投入到小儿骨科临床护理实践。

综上所述，PBL联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中的应用效果显著。

参考文献

[1]张广宁.骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用研究[J].教育教学论坛,2019(16):209-210.

[2]闫鹏,朱野萍,赵辉,等.PBL结合循证医学在骨科教学查房中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(07):3-5.

[3]叶记超,陈铿,李春海,等.改良LBL-PBL-LBL模式在骨科见习教学中的应用分析[J].卫生职业教育,2019,37(06):114-116.

[4]彭美慈,汪国成,殷磊.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,9:644-647.

[5]王丽婷,冀云涛,赵爱燕,等.PBL联合CBS在骨科实习护生主查房教学中的应用与研究[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S1):131-132.

[6]杨柳青.PBL联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中的应用[D].河北医科大学,2018.

作者:秦晓蕊 单位:郑州大学附属儿童医院