外科临床路径教学法分析

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教学法临床路径主要是基于时间线的变化来开展工作。在教学中，临床路径的应用主要是形成一个周密的教学计划[1]。该研究主要分析路径教学法在外科护理教学中的应用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年7月—2015年7月54名参加外科的实习护生分为路径组和常规组。路径组的学生27名中男学生3名，女学生24名。常规组27名学生中男学生5名，女学生22名。两组学生基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组使用传统教学方法：在护生入科时，先对护生详细介绍环境、带教老师等等。之后护生由带教老师带教学习，在带教结束后进行考核。1.2.2路径组使用临床路径教学方法：⑴由科室的带教老师、护士长等经验丰富的人员进行制定外科护理实践教学计划，安排科室实习4周内的教学任务，具体到每周要教学的内容。将临床路径教学计划打印并发放到每个教师和护生手中。在开展教学前，组织学生开会，讲解临床路径教学计划的教学内容，实施方法等。使学生与教师能够共同把握教学进度，保证教学圆满完成。⑵临床路径教学法的实施：教师按照制定的教学计划带教，在完成单个教学任务和每个阶段性的带教时要进行记录，如果有变动也要将变动情况做好记录。在该次的教学实验中，教学主要分成4个阶段，每1周为个阶段。具体如下。第1周：①详细介绍外科的环境、设施等基本情况；②学习外科护理相关制度，必须要熟悉三查七对制度、消毒隔离制度；③讲解各个护理岗位的工作职责；④指导护理职业的安全与防护，指导消毒方法、隔离方法、感染控制等；⑤讲解外科中的基础护理操作、注意事项以及常见的疾病护理。第2周：①指导护生熟悉医院的就诊流程。②结合病例指导住院患者的入院评估、健康教育、出院、转院指导。③指导医嘱的处理方法、要点。④指导护理文书的书写方法、要点、规范。⑤示范注射、雾化吸入、心电监护等基础护理操作，并督促护生独立完成。⑥进行外科常见疾病的分级护理、饮食护理、健康教育、沟通技巧等进行讲解。第3周：①示范专科护理操作，学生根据教师示范独立完成各项操作。②讲解各种外科仪器如心电监护仪、注射泵等的布置位点，示范操作仪器的使用方法。结合病例进行治疗护理示范。③注射、给药等环节中，讲解外科中常用药物、给药途径、配伍禁忌、不良反应、对症处理的具体方法等。第4周：①开展业务讲座，讲解护理查房方法、护理记录方法。带领护生进行查房。②示范血液、痰液等标本的采集过程、储存方法、注意事项、操作要点。指导护生独立完成标本采集。③结合病例，负责对该病例的入院到出院过程的护理任务，独立完成各项护理工作，包括入院指导、遵医嘱给药、健康教育、出院指导等。④结合病例，完成护理实践的同时，书写一份完整的护理病历。⑶总结经验：每个阶段性的教学任务完成时，开个小短会，由教师和护生一起总结带教情况，不足的地方、下一阶段的改进方法等等。对于护生提出的问题、教师发现的问题要进行记录和及时解决，保证教学进度。在完成阶段性的教学任务、总结后，学生、带教老师、护士长进行签名，以表示阶段性的教学任务已经完成。

1.3观察指标

观察两组学生的理论、操作考核结果、教学满意评价结果。教学评价：总分100分，①非常满意90分以上；②比较满意80分以上；③一般60-79分；④不满意60分以下。总体满意度为（①+②）/27×100%。

1.4统计方法

使用SPSS15.0软件对两组护生的资料进行分析。计数和计量资料用[n(%)]和（x±s）统计。数据分析用t检验和χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生成绩考核结果

路径组的学生理论考核平均分为（53.6±2.8）分，操作技能平均分为（36.4±3.2）分。常规组的学生理论考核平均分为（42.5±4.1）分，操作技能平均分为（30.8±4.5）分。路径组的学生理论考核分数、操作技能分数均比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2．2两组学生教学满意调查

路径组对教学十分满意13名（48.2%），比较满意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不满意1名（3.7%），总满意度88.9%。常规组对教学十分满意5名（18.5%），比较满意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不满意2名（7.4%），总满意度63.0%。路径组的学生对教学总满意度比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论外科护理教学中，护生要掌握一个整体的护理流程，就需要学习各个环节中的护理操作、要点。但是传统的教学方法是教师做什么，就教什么。在基层医院的护理教学中，虽然有一个总体的教学目标，但具体的教学任务和计划并没有制定。因此，教师在带教教学的过程中，教学内容的安排很多时候并不合理。带教老师每天要面对各种患者，在接触各种病例时学生有很多的学习机会，但因教学内容零散，很多时候会重复学习，而有的知识操作会漏掉。而且学生多，每个学生学习到什么进度，也没有一个量化的依据。学生在跟随老师学习时，也缺乏规划，一般是教师叫做什么，学什么，学生按部就班。因此，传统护理的教学方法很难完成一个整体的、连贯、系统性的教学。学生在外科护理的实习中也比较被动，学习效果不甚理想。在外科护理教学中，教什么、怎么教时常困扰着带教老师[2]。临床路径教学法主要是将教学任务制定成一个临床路径教学计划。计划中的教学内容覆盖外科中的每个具体教学要点。因此，临床路径教学计划中，包含了总体的教学目标，并详细到每个时间段的教学任务、内容。这样可以解决传统教学中教什么、怎么教的问题。带教的老师按照教学计划来进行教学，可以防止出现知识点遗漏的情况。而且有带教老师、护士长签字确认这些环节，可以避免出现带教老师教学随意的情况。在带教老师中，由于个人沟通、指导方面能力的差异，容易出现教学质量参差不齐的情况[3]。而采用临床路径教学法进行教学，能够减少教师能力对教学质量的影响。加上学生可以在实习前，预先了解自己在外科护理实习中各个阶段将会学习什么内容，能够主动性地进行适当安排，增加实习主动性。对路径组的学生使用临床路径教学法，按照表格中预定的教学任务、教学时间安排开展教学活动。而常规组的学生则接受传统的教学方法，由带教老师自主安排教学进度、教学内容。在科室实习结束时的理论知识考核和操作技能考核中，路径组的学生平均分数比常规组高。这说明了临床路径教学法在外科护理教学中应用后，学生的能力比采用传统教学法要高。两组学生的教学评价中，路径组的学生教学总满意度比常规组高。由此可见，临床路径教学法更能得到学生的认可和欢迎。

综上所述，外科护理教学中，临床路径教学法是一个有效的教学方式。该教学方法可以提高学生的护理实习能力，比传统教学法更能得到学生的认可，值得推广。

作者:王菁 单位:遂宁市富源社区卫生服务中心

[参考文献]

[1]楼晓玲.提高外科护理临床教学质量的思考[J].中医药管理杂志,2016,24(2):150-151.

[2]黄群爱,王雪华,刘宇,等.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理,2016,14(6):637-639.

[3]苏丹,李惠萍,吴卫琴,等.外科护理学技能教学行动研究[J].中国校医,2016,27(8):614-615,617.