病例导入式教学法在肿瘤学教学的应用

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【摘要】结合留学生的特点和肿瘤学的学科特点，探讨病例导入式教学法在留学生肿瘤学教学中的应用。在教学工作中，选择临床业务和英语能力强的教师，根据病例撰写教案，制定详细教学计划，结合以问题为基础的病例导入式教学的教学法。同时注重留学生临床思维和实践能力的培养。通过引入病例导入式教学法，留学生对肿瘤学的学习兴趣有了提高，同时也提升了授课教师的教学水平和英语能力。

【关键词】病例导入式教学法；肿瘤学；留学生；教学方法

近年来我国医学留学生数量增长迅速，留学生教学已经成为医学院校教学工作的重要组成部分。如何改进医学留学生教学方法，提高教学质量已成为高校教师经常思考的问题[1-2]。肿瘤学是一门重要的临床学科，理论与实践紧密结合；而传统教学理念中以“教”为主，以“学”为辅，这种方式不适用于现行的留学生肿瘤教学的实际情况。因此，探索新的教学方法在留学生肿瘤学教学中的应用，具有重要意义。病例导入式教学法是指在教学过程中运用多种教学手段和方式，将有典型意义及重点基础理论的教学案例在课堂上展示，从而启发学生对案例进行阅读、分析及讨论，从而加深对所学知识的理解，这种以引入真实病例为中心的一种教学方法就是病例导入式教学法[3]。病例导入式教学法在我国高校教育教学中已得到了较多的应用，在文科、理工及综合院校均有开展，国内的医学院校近年来也开始探讨这一教学方式[4-5]。针对留学生的特点，结合了肿瘤学教学的实际情况，探讨这一教学方法在留学生教学中的应用价值和前景，取得了较好的效果，并积累了一定的经验，现将教学实践体会总结如下。

一、留学生的特点

留学生存在语言交流障碍，大部分学生需要教师的协助才能完成医患之间的沟通，从而进一步获得相关知识，来完成学习任务。另外，留学生由于其文化背景原因，通常课堂气氛很活跃，反应积极并且发言踊跃，他们大多乐于接受互动性较强的教学方式[6-7]。而我国的传统教学模式是以“教”为主以“学”为辅，更注重教师“教”的过程，教师在完成课程任务后与学生的交流较少。正是由于这种文化背景与我国的传统教育模式存在差异，已有的教学方法不适用于留学生肿瘤教学的实际情况，影响了目前医学留学生教学的质量。

二、肿瘤学教学的课程特点及教学现状

肿瘤学是一门重要的临床学科，包含了理论课和实践课两部分。肿瘤学的理论课程，包涵了肿瘤学教学的理论内容，是留学生获取知识的重要方式；而肿瘤学的见习课程，是在理论课程的基础上扩展到实践。理论与实践相结合，对建立临床思维非常重要。传统教学方式是以“教”为主，导致教师与留学生在课程进行过程中交流较少，部分教师的课堂教学过程仅充当了朗读课件的角色，导致留学生学习效果差。所以原有的教学方式不适用于当下留学生肿瘤教学的实际情况。

三、病例导入式教学法在肿瘤学教学中的目标、特点及实施步骤

1.病例导入式教学法的目标。第一，病例导入法教学是根据问题学习法的原理设计的一种教学方法，是以病例为先导，把问题贯穿在教学过程。所以，在实际教学过程中，这种教学法能有效调动留学生的兴趣，从而实现师生良好互动。这种教学方法实现了“教”“学”并重，在教学过程中形成良性循环。第二，通过真实、直观病患的例子来解释抽象、复杂的肿瘤学知识，可以有效的调动留学生的学习积极性。并且由于留学生思维活跃的特点，在“教”“学”并重的前提下，由教师引导学生进行学习的过程，可以更好地达到教学效果。第三，在病例导入法教学过程中，病例导入法还能培养留学生的临床技能，初步建立其临床思维。在肿瘤学这种理论与实践紧密结合的学科中，如果仅根据教材知识进行讲解远远不够，学生在学习过程中将难以建立完整的临床思维。而在病例导入法教学过程中，学生通过对病患进行初步的临床诊断和临床鉴别诊断，并根据诊断制定合理有效的治疗措施，有助于培养学生较为完整的临床思维，同时也可以提高留学生的临床技能。2.病例导入式教学法的特点。第一，病例导入式教学法围绕病例设计教学问题。教师以教学目标为基础，病例中覆盖知识点，鼓励学生发表意见，形成师生有效互动。第二，病例导入式教学法是“教”“学”并重的教学方式。传统教学方式是教师占主体的教学方式；目前常见的PBL教学法是以学生为主体的教学方式，教学思维过程相对发散。在留学生教学中我们发现，留学生大多数思维活跃、自学能力较强，但也存在纪律性相对差的问题[8]。所以，在教学中由教师引导学生进行学习，激发学生学习兴趣，又能有效的引导学生学习方向的“教”“学”并重的教学方式———病例导入式教学法，能更好地达到教学效果。3.实施教学的过程中的具体步骤。第一，教学设计。首先教师选择合理的病例。病例选择要相对典型，同时要注意患者要有较好的依从性，在教学前征得患者同意，能够配合问诊和检查。其次，教师完成教案，提出问题。教师根据本节课教学目标和内容，将相关的问题设计在病例中，将基础知识与临床时间融合贯通，以便留学生有效地掌握知识点。比如，一例乳腺癌术后的患者，在肿瘤科接受化疗治疗。该病例可以设计如下的问题：患者有无肿瘤家族史、诊断分期、化疗前还需进行哪些检查、预后等。教师要注意问题的难易程度适合留学生的学习层次。第二，见习课的学习。见习课前：教师在见习课前数天，布置留学生对肿瘤知识的预习。见习授课前，任课老师提出相关预习问题，要求学生进行预习教材或参阅相关文献。在见习课上：病例导入，见习课上教师带学生查看患者，了解病史、观察体征、查询辅助检查资料等，然后提出问题。由于留学生与患者之间存在语言交流障碍，所以需要教师帮助翻译，以便顺利与患者沟通等。病例讨论：学生们分成2-3人一组对问题初步分析和讨论，教师要注意引导学生对于病例的思考，对学生提出的问题要给予准确、专业的答复。教师小结：在病例讨论后，由教师总结病例，讲解本节见习课所需掌握的知识点。第三，理论课。理论课堂讲授：教师将见习课讲解的病例通过多媒体课件展示给学生，围绕着病例展开课堂内容。理论课堂讨论：课堂讨论可采用问答或分组讨论的方式，教师要及时引导思考、鼓励提出问题，形成师生有效互动。理论课总结：教师最后进行本节课程内容的总结分析，增强留学生对知识的理解和掌握。

四、病例导入式教学法实施的注意事项

1.教学设计是病例导入式教学法的关键点。病例导入法的三个步骤：病例导入，而后病例讨论，再进行总结归纳。对导入病例选择是关键，教学设计中要选择合适病例，因为留学生尚未接触临床工作，其掌握的临床知识不足，所以病例选择要典型、简单，可以明确诊断，适当处理。2.教师是病例导入式教学法的核心。第一，教师的英语及教学水平直接关系到教学质量的高低。教师必须熟悉课程及专业知识，有良好的英语表达能力及较高的授课水平，对学生提出的有关问题可以流利解答。第二，教师具备良好的组织能力，能调动学生积极性、控制课堂节奏。注意及时与留学生沟通，以便了解不同国家文化差异在学习过程中的影响。第三，教师要注重自身的角色转换。由传统的讲授者转变为学生知识获得过程中的引导者，要求教师不但备好所授课程的难点和重点，更要求教师本身具备足够的知识储备，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力。

五、病例导入式教学法提高留学生肿瘤学教学质量的几点体会

1.提高留学生学习兴趣。病例导入式教学法是以课程标准为依据，病例为中心，问题为导向，发挥教师为主导，学生为主体的作用，实现培养学生素质的教学法。这样的教学模式提起了学生对课程的兴趣,并在过程中学到知识。小组合作和自主学习的方式也使学生获得更大的收获。2.增加留学生的临床技能。肿瘤学教学的核心是揭示肿瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。无论见习课的病史采集、体格检查，还是理论课的系统学习，都培养了留学生较为完整的临床思维，提高其临床技能，为留学生今后的学习奠定基础。3.培养留学生的学术素养。留学生在学习活动中需要阅读学习资料，并在此基础上归纳、总结，形成自己的观点和见解，在此过程中，无论是阅读还是查找资料，都在不同程度上提高了留学生的学术能力。4.促进教师的角色转换和提高教师的教学能力。教师不但要具备足够的知识、较好的英文表达，还要具备提出、解决问题，以及灵活运用知识的能力，这样才能达到预期的教学效果。所以，教师通过应用病例导入式教学法，无论是在课程设计还是在教学实践中，都可以丰富教学经验，提高授课水平。

总之，病例导入式教学法以学生为主体，教师为主导，这种教学方式可以激发留学生的学习兴趣，使留学生注意力集中，并且符合留学生自身的特点。近年来，笔者所在肿瘤学教研室应用该教学法进行理论课堂及见习课教学，大多数留学生对教学效果满意。当然，在具体操作中，也存在寻找合适的病例以及教案编写难度增大的问题。在今后的教学中，这也无疑有待我们进一步完善和推广应用。

作者:高宇 王政华 朱志图 吴超 单位:辽宁医学院

【参考文献】

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[3]黄文，郑健“．典型病例导入式”在临床医学八年制医学生神经内科见习中的应用[J]．重庆医学，2009，（6）：740-741.

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