护理问题教学法论文

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1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取2013级护理专业的护理3班、护理4班学生176名为观察组(实施问题教学法)，2013级护理2班、5班学生175名为对照组(实施常规教学法)。两组学生年龄为16～25岁，平均年龄为18岁，均为一年级新生，均未学习医学基础课程，两组学生年龄、医学课程基础等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教材

选用教材:科学出版社出版的《护理概论》，全国卫生职业院校规划教材(第3版)。

1．3方法

1．3．1对照组

采用常规教学法，即学生课前预习上课内容，教师课堂使用课件讲述。

1．3．2观察组

每5～6人为一个小组，学生根据教师提前下发的预习要求进行预习，收集资料，教师课堂提出问题，随机选择一学生回答，学生互评，教师点拨，结合情景表演、案例分析教学，具体实施如下。

1．3．2．1提出问题

为保证在要求课时内完成教学内容，教师在课前2～3周要认真研究教材，同时查阅相关资料，根据学生基础及特点设计问题。在设计问题时，教师将问题分为3个层次:第一层次问题:这一层次问题在书本上可直接找到答案，如何谓伦理学、护理伦理学等概念性的问题，这种问题学生易在课本中找到答案，回答时正确率高，易得到老师肯定，提高学生自信心。第二层次问题:这一层次问题学生则需做简单的归纳总结，如举例说明各种类型的护理诊断、护理诊断的陈述有哪三个要素，举例说明护理诊断的三种陈述方式及其适用范围等。这种问题学生需对课本知识做归纳、总结，而不像第一层次的问题在书本找出即可，可锻炼学生归纳、总结能力。第三层次问题:学生需查阅相关资料，思考甚至小组讨论后才能回答，如根据肺炎球菌性肺炎患者资料写出护理诊断，需要层次理论在护理中怎样应用，描述护士帮助护理对象满足基本需要的方式等问题，通过这一层次问题，锻炼学生查阅相关资料、借助资料的能力，通过小组成员的补充，多启发诱导，尽量让学生自己找到正确的答案。

1．3．2．2制作预习要求

如果学生未做好预习，问题教学法在教学过程中时间很难把握，这就需要教师在课前适当进行引导，教师提前一周将预习要求发放给学生，预习要求包括:学习目标、上课要回答的问题、要表演的情景、选代表发言的案例分析、教师认为需拓展的知识等。

1．3．2．3收集资料

学生根据预习要求自己查阅教材、相关文献，收集相关资料，然后以小组为单位，互相交流资料，进行探讨。

1．3．2．4课堂学习

选择任一学生对提出的问题进行阐述，其他学生补充发言、讨论。

1．3．2．5归纳总结

学生讨论完毕，教师根据学生回答情况进行补充、归纳、总结，对学生有分歧和疑难的问题，系统讲解相关知识。在教学过程中，教师主要起启发、引导和协调的辅助作用。

1．4评价方法

期末考试时，实验组和对照组学生都采取闭卷考试，按统一标准进行考试，即统一命题，教考分离，满分100分，试卷内容涉及面广，难度适中。学期结束后发放自行设计的问卷调查表，调查表内容包括是否喜欢该教学法、是否提高了自主学习能力、是否有利于掌握理论知识、是否培养了沟通能力、是否领悟团体合作重要性、是否增加了学习负担、是否完成案例有困难、是否提高了课程学习兴趣8项内容，要求学生对8项调查内容是否选项如实进行选择。共发放调查问卷351份，收回有效问卷351份，有效回收率100%。1．5统计学方法对上述资料应用SPSS13．0统计学软件进行分析处理，计数资料比较应用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1问题教学法有助于提高教学质量

问题式教学法要求学生提前做好预习，当然常规教学法也要求学生预习，但常规教学往往是“我讲你听，我做你看”，虽在课堂中偶尔也会提问部分学生，那也是很有限的，教师无法掌握学生预习情况，而问题教学法整个教学过程都以“先问题，后内容”，通过课堂上教师随机选择学生回答，每次课程抽查到的学生可达到40%，甚至更多，教师可清楚掌握学生预习情况，对学生有争议、易混淆的问题教师也很易了解，利于教师更有的放矢进行教学。

2．2问题教学法有助于培养学生自主学习能力

由于提问的面广，而教师又是随机选择学生回答，每一学生都有可能在课堂上回答问题，这就促使学生认真预习、查阅资料，主动与同组学生交流、分享信息，问卷调查中有94．8%的学生认为问题教学法可有效提高学生自主学习能力。

2．3问题教学法增强了学生的人际沟通能力

在问题教学法中运用案例分析、情景表演等教学方法，学生不但要发挥自己的主体性，还要发挥小组的社会性。学生作为一个学习团体，共同承担任务和责任，同时各自承担一定的认知工作，彼此在知识建构上紧密相连。避免了常规教学中教师讲完课不见学生，学生各自为战的状况，促使学生之间、师生之间经常性的沟通，使师生、生生关系更加融洽。

2．4问题教学法与常规教学法的主要区别

问题教学法是学生课前做好预习，教师在课堂上分层次提出问题，检验学生预习效果，改变常规教学教师“满堂灌”的现状，充分突出以学生为主体，教师为主导的教学方法，同时运用情景、案例分析教学，此方法不仅有既定问题，而且依照学生讨论没有涉及的、讨论不彻底的问题，教师在教学过程中，穿插讲解基本理论知识并强调重点、难点。改变教学方法后，观察组考试成绩优于对照组(P＜0．05)。提示:在护理概论一体化教学中应用问题教学法可提高教学效果，有助于学生全面掌握知识及培养自我学习能力。

2．5教学思考

在全组教师制作课件时，部分教师担心学生自觉性不强，文化知识基础差，课前预习无法完成，影响教学进程，无法完成教学任务，部分学生认为课前预习加重学习负担，还有人认为这样会浪费大量时间。因此，教师应根据教学大纲布置预习要求。学生在分享学习成果时，要学会评价信息何处得来，来源是否可靠，这是促成自我学习的重要途径。开展问题教学，学生获取信息的渠道与配置还不够完备。因此，要有丰富的学习辅助资料进行补充，保障学生的自我学习效果。继续探讨多形式、多层次的教学方法的改革，在多个章节中不断完善改进问题教学法，使它在护理概论一体化教学中更完善，最终探索出一套适合于护理概论一体化教学的教学体系。

作者:林芳单位:广西桂林市卫生学校