基础核医学课教学方法探讨

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摘要：目的探索基础核医学课的教学方法。方法选取2016年级临床医学专业本科生216名为研究对象，按学号随机将其分成试验组和对照组，每组108名。对照组以传统核医学教学模式进行授课，试验组以问题教学法（PBL）结合核医学物理演示实验进行授课。比较两组的教学效果。结果试验组对“有助于了解核辐射防护知识”“认为核医学工作及检查不可怕”“对核医学工作、学习深造感兴趣”教学效果问卷调查的认同人数占比高于对照组（P<0.05）。试验组的见习课和理论成绩均高于对照组（P＜0.05）。结论PBL结合核医学物理演示实验方法可提高学生的综合能力和学习成绩，值得在基础核医学课中推广应用。

关键词：核医学；问题教学法；物理演示

实验核医学是开展核技术在医学中的应用及其相关理论研究的学科，包括基础、临床、实验和分子核医学等分支学科[1]，其是核电子学、核化学和生物学等现代学科与医学相结合的产物[2]。然而，当前核医学教学中存在重视理论课程、忽视实习课程的问题，实习课程中主要集中在医学相关实习讨论，忽视核物理、仪器设备和放射性药物等基础核医学的见习课程[3]，导致学生对核医学学习和理解欠缺，且易产生辐射恐怖，从而失去兴趣。问题教学法（PBL）是以学生为主体，问题为中心，老师为导向的新型教学模式，其核心在于促使学生通过自主学习探究问题的答案，被广泛应用于高校教学当中[4-5]。本研究通过应用PBL教学法结合核医学物理演示实验方法，探讨基础核医学课的教学方法，旨在改善基础核医学课的教学效果和提高学生学习效率。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年级临床医学专业本科生216名为研究对象，按学号随机将其分成试验组和对照组，每组108名。试验组平均年龄（20.51±1.43）岁；男生49名，女生59名。对照组平均年龄（20.86±2.21）岁；男生47名，女生61名。两组的一般资料无显著差异（Р>0.05）。两组均使用张永学、高再荣主编的《核医学》（第3版，科学出版社出版）。教学内容包括核医学物理基础、仪器设备、放射性药物及辐射防护等章节。见习场所为广西医科大学附属肿瘤医院核医学科，拥有SPECT/CT、PET/CT、医用回旋加速器、药物合成器及放射性药物质控等设备。在试验教学前，已经对两组学生的医学基础课程学习成绩进行分析、整理，根据学生基础课程的理论考试成绩情况进行分组分班教学，因此两组学生的学习能力基本均等。1.2方法。试验组理论课教学采用PBL教学法，具体如下：①根据教学大纲要求的知识概念熟练掌握知识点；②7~8名学生为一组，学生各自发挥自己的优势，制订问题并建立假设；③文献资料查找，寻找解决方案，提出假设；④由教师主持，组内讨论、归纳和总结方法，论证研究假设；⑤教师整合结果，进行总结、拓展及补充，点明知识重点和疑难点。见习课采用核医学物理演示实验，由教师演示和学生参与、配合完成，具体如下：①放射性药物制备与质控；②ECT药物的制备；③放射性辐射监测核医学物理实验，引出放射性核素示踪及显像原理、特点、临床应用及辐射防护。对照组理论课教学采用传统面授版书教学，见习课以教师讲解-学生参观为主的传统见习模式：见习老师带领学生进入核医学现场，对医用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室进行参观学习。1.3观察指标及评价标准。教学结束后对试验组和对照组学生各发放了108张问卷进行调研（调查问卷已进行预调查，保证其稳定性和可靠性），包括接触核医学前认知调查（核医学了解程度、核医学了解途径）、教学效果[是否有助于了解核辐射防护知识、是否认为核医学工作及检查可怕（或不可怕）、对核医学工作、学习深造是否感兴趣]。设计基础核医学课的考核测试题（内容主要以核医学物理、仪器设备、放射性药物及辐射防护等知识为主），统一进行理论考核测试（卷面100分）和见习课考核（50分）。理论考核内容包括核物理基础、仪器设备、放射性药物及辐射防护等非诊断、治疗和体外分析等；见习课程考核内容包括核医学科现场的工作场所、仪器设备、显像操作及辐射防护等。1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

调查问卷全部有效回收（各108张），问卷结果显示，在接触《核医学》课程之前，学生对核医学认知和了解不多，两组学生教学前对《核医学》课程的认知调查项目：“核医学了解程度”“核医学了解途径”的认知情况均无显著差异（P>0.05，表1）。通过试验教学，试验组对“有助于了解核辐射防护知识”“认为核医学工作及检查不可怕”“对核医学工作、学习深造感兴趣”教学效果问卷调查的认同人数占比高于对照组（P<0.05，表2）。试验组的见习课和理论成绩均高于对照组（P＜0.05，表3）。

3讨论

核医学科是利用放射性核素进行医学诊断、治疗及医学研究的独立医学学科，作为一门独立的学科，临床各科医生对其知之甚少，甚至个别医生谈“核”色变[6-7]。在实际医疗体系中，核医学科被视为单独的医技部门而被边缘孤立[8]，无形之中妨碍了核医学事业的发展。在一些院校中核医学只是考查科目而不是主流课程，课程学时少且普遍不受重视。然而，临床中核医学的应用范围不断扩大，《核医学》课程内容不断变化，但核医学教学方法依旧没改变，使用传统方法进行教学导致学生无法学习、了解更多的核医学新知识和拓展临床诊断、治疗的新方法。核医学不是临床医学生的主要课程，很多学生接触《核医学》之前对核医学并不了解，如本研究调查中发现，在接触《核医学》课程之前学生对核医学认知和了解不多，只有部分学生（试验组20.37%、对照组14.81%）对《核医学》有了解（P>0.05）；学生基本都是通过网上搜索、学长交流及老师介绍等途径（试验组87.04%、对照组92.59%）了解核医学，很少通过图书资料等其他更专业的方式。加上学生对核医学的宣导和对核物理基础及放射性药物等知识匮乏，使其对核医学具有恐惧和焦虑心理，从而导致一系列的重临床主科、轻小科的学习心态，极大影响核医学学习积极性、主动性和兴趣爱好[9]。PBL教学法是以学生为对象，以问题为中心目标，并由老师主导的授课模式[10]。指引学生自主学习、寻找问题答案，并在学习和寻找答案过程中领悟和理解答案背后更深层次的拓展知识是PBL教学法的核心[11]。医学教育领域上通过PBL教学法提高学生的综合能力已获得显著效果[12]。本研究中，通过PBL教学结合核医学物理演示实验方法进行基础核医学课教学，学生能够更多地参与试验与教师互动，极大地调动了学生学习的积极性和主动性。本研究结果显示，与传统教学方法相比，PBL教学结合核医学物理演示实验的教学方法更有助于提高学生对核医学辐射防护知识了解程度、减少对核医学恐惧和焦虑心理，甚至产生对核医学的学习兴趣，有助于提高学生的考核成绩（P<0.05）。

4小结

PBL教学结合核医学物理演示实验的教学方法激发了学生的学习积极性和兴趣，显著提高了学生的核医学认知、学习兴趣和考核测试成绩，其教学效果优于传统教学法。PBL教学结合核医学物理演示实验的教学方法是基础核医学课教学中的初步尝试，还存在许多不足，需在以后的教学实践中不断改进和探索。

作者:何正中 柴华 李宁 杨志 韦琳琳 仇冰清 单位:1.广西医科大学附属肿瘤医院核医学科 2.广西华彦检测技术服务有限公司