口腔修复学实验教学方法探索

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摘要：目的：通过将数字化3D虚拟在线教学、直播教学等运用于目前的口腔修复实验教学中，探讨在特殊时期更为优化有效的口腔实验教学方法，方法：选择我校2016级学生，疫情前采用口腔修复传统教学方法，疫情后采用3D虚拟教学+直播教学，通过问卷调查和技能考核考察两种教学方法的差异。结果：技能考核中两种教学方法的实验成绩无明显统计学差异，问卷调查中学生对两种教学方法的满意度相似。结论：3D虚拟教学+直播教学不影响特殊时期口腔修复实验课的教学效果，如果开展较好可能能更好地促进教学效果，应综合传统教学的优势，利用3D虚拟教学、直播教学等多层面教学更好地开展特殊时期的口腔修复实验教学。

关键词：数字化教学；网络直播；口腔实验教学

大数据时代，如何利用网络组织整合资源，有机组合教学方式为学生提供高质量的口腔实验教学成为我们不得不思考并探索的问题。我们采用了口腔修复学数字化3D虚拟教学，结合线上直播教学，多层面教学对学生的口腔修复实验可进行了改革，探讨更为高效的实验教学方法。

一、教学对象

研究对象为我校2016级口腔专业本科五年制的学生，共81人，其中男生21人，女生60人，年龄分布范围20-23岁；2019年9月-12月，2016级学生进行了可摘局部义齿和固定义齿的口腔实验学习，采用了传统实验课的讲授示教方法；因为防控原因，学生延迟两个月于2020年5月初开学后，进行了口腔修复全口义齿的实验课学习，因为学习时间的减少，无法按正常课时进行教学，采用了口腔修复3D虚拟化教学+线上直播+多层面教学，最后通过临床技能考核和调查问卷考察学生学习效果从而对比两种教学方法的优缺点，探讨更为有效的实验课教学方法。

二、方法

（一）准备3D虚拟教学+直播教学的内容。传统全口义齿的内容包括观看录像，无牙合印模的制取及个别托盘的制作，颌位关系的确定和转移，人工牙的排列，全口蜡型的制作；实验课是在每次理论课后对应的学习，分别对应了全口义齿的修复基础，取模、确定颌位关系，转移颌位关系，排牙，平衡合，全口义齿的完成和其他制作方法，CBL讨论，种植支持式全口义齿；传统教学方法基本上是环环相扣，理论和实践相对应；但疫情导致实验课的时间被压缩了一半，在有限的时间内，为了加深学生的理解，所有示教均通过3D虚拟教学，电脑观看具体的示教方法。（二）教师培训。选择8位讲师以上职称的教师统一培训，熟悉3D虚拟教学的教学设备的操作系统，确保教学时能熟练应用，同时熟悉直播教学的操作方法；同时关于全口义齿的实验教学内容进行集体备课，统一规范示教的要求以及考核评分标准。（三）教学实施。将2019年的传统教学作为对照组，其教学方法为：一般传统课将学生分为四组，每组20人，由两名老师同时代教，先统一讲授实验目的、器材、步骤、操作要点细节及注意事项等；然后由两名老师分别带10名学生进行示教，按照统一要求对实验课学生的操作进行打分。将2020年5月的实验教学方案作为实验组，根据全口义齿制作程序，应用数字化3D虚拟技术归纳搜集全口义齿常见或典型病例，进行全口义齿的个性化设计制作方案，利用直播教学分组进行印模制取、个别托盘制作、确定和转移颌位关系等的示教，有机融合理论知识及临床病例，设定3D虚拟情境，为学生提供直观、清晰的画面；同时可在线提问讨论。（四）考核方式。技能考试：按照大纲要求和集体备课制定的标准，对实验课学生完成的作业进行照相和统一的打分，评分比例占实验课总成绩的60%。问卷调查：对学生进行问卷调查，评分比例占实验课总成绩的20%（见表1）。

三、结果

（1）技能考核成绩用计量资料`X+S表示，采用独立样本的T检验对比两种不同的教学方法，采用spss19.0软件进行统计学分析，p<0.05差异有统计学意义。实验组平均成绩为（87.6±2.5）分，对照组平均成绩为（83.2±3.6）分，统计结果P>0.05，差异无统计学意义。（2）问卷调查中可以看出学生对实验组的教学方法不反感，且在某些方面可能更优于对照组的传统教学。

四、讨论

（一）目前全球化口腔医学教育的目标。主要涵盖3个方面[1]:1扎实过硬的理论基础;2相关的操作技能;3终身专业学习能力。口腔实验教学的目标是利用实验教学资源提升学生的知识、能力和素质，最终达到全球化口腔医学教育目标的标准。国内口腔实验教学一直在讨论如何深化口腔实验教学改革[2]，构建教与学、理论教学与实践训练以及课内课外教学有机结合为特点的口腔医学实验教学模式，启迪学生的创新思维，激发其创新潜能，培养其创新能力，强化各种临床技能，提出网络教学、CBL，PBL，多层面教学等，注重综合能力的培养，相对于传统教学中教师讲授示教，学生机械化练习的模式，无疑提升了学生学习的兴趣和主动性，让学生能更好地理论联系实际，整合素质和能力。（二）关于口腔修复学数字化。3D虚拟教学1.口腔修复数字化3D虚拟教学的实践虚拟仿真教学是近年来新兴的一种基于数字化软件技术以虚拟3D视觉效果和触觉技术平台的教学模式，能够实现可视化的标准教学演示，一对一的即时指导以及客观统一的实时考核评估。例如，利用数字化口腔虚拟教学评估系统指导牙体预备，通过三维医学影像的虚拟可视化及精准的红外定位技术实时定位器械及牙模的空间位置，可规范化指导学生牙体预备的学习。除此之外，虚拟教学系统具备储存记录及回放功能，可查看分析牙体任意轴面的切削情况及扣分原因，使得教师可对学生进行个性化一对一地指导，根据自身的问题进行自主化练习，大大提高了学生学习的主观能动性。口腔修复教学利用虚拟化仿真技术可实现数字化义齿教学，其中包括数字化印模和模型，修复体计算机辅助设计、修复体快速成型；和数字化教学平台，通常是指利用虚拟仿真技术实现口腔种植修复设计方案的虚拟三维图像模拟，通过计算机软件分析评估力学和生物学设计的合理性。2.数字化3D教学与在线教学结合在线教学的最大优势在于真正打破了跨越了时空和资源的限制；沟通更便捷，学习形式交互化、个性化；教学过程更具互动性和自由性；节约了时间、人力物力，使得学生能够在短时间内学到更多需要的专业。随着教学改革的深入，虚拟教学可进一步深入发展，通过互联网远程教学平台，运用视频、语音等教学软件，模拟接近于真实的虚拟教室，利用学生个体化终端链接进行远程学习和交流，除了能达到较好的教学效果外，最重要的是避免了疫情的传播，提问、探讨方式灵活多样，交互性、实效性强，具有集成讨论社区功能。（三）直播教学。在学生的个体操作部分和实验结果评价部分，其过程可以参考直播教学的方式，老师同学互相不接触但能“面对面”地让学生更为清晰地观摩老师的示教，可利用软件对示教过程进行录制回播，掌握要点和精髓，同时，老师可随机查看每一位同学的操作过程，使得师生的沟通更为简便快捷。（四）关于实验组与对照组无统计学差异的问题。本实验中，实验结果传统教学与实验组教学无统计学差异，可能由于特殊时期，实验组时间有限，无法有效地开展，且关于活动义齿部分，虚拟教学尚无可行的方案实施无法真正体现3D虚拟数字化教学的优势，且学生在短时间内无法适应并利用其优势。文章并不因为实验结果就否认3D虚拟教学和直播教学的优势，相反，可综合传统教学的优势同时利用网络大数据及互联网进行多层面教学，教师集体备课、组织学生集体查阅相关文献，做实验做相关科研设计和分析，启发学生思维，组织学生网上观摩义齿加工流程，提供鼓励学生多看、多想、多问、多沟通，增加学生的感性认识，提高自主学习兴趣。其次，在整个教学过程中教师可采用案例教学法或问题教学法贯穿整个学习过程，通过提出问题到解决问题，并通过案例教学法建立临床思维的标准流程，培养学生自主学习和终生学习的能力和素质，逻辑思维更加清晰有条理。CBL通过典型病例的收集，对疾病作出诊断、提出治疗方案，并详细剖析临床过程，对此加深对修复体的适应症、优缺点以及制作重难点等问题的理解和掌握。PBL让学生在寻求问题答案的过程中自主思考，查阅相关文献等来学习掌握知识、发展认知、培养能力，从而培养学生发现问题解决问题的能力，同时建立自主学习的逻辑思维能力。"问题教学"为学生提供了一个很好的探索、自学、交流的平台，使学生学会思考、学会学习、学会创造。

五、结语

应综3D虚拟教学+直播教学不影响特殊时期口腔修复实验课的教学效果，如果开展较好可能能更好地促进教学效果，应综合传统教学的优势，利用3D虚拟教学、直播教学等多层面教学更好地开展特殊时期的口腔修复实验教学。

参考文献：

[1]王春燕，周洪，高歌.基于全球化口腔医学教育目标的实验教学模式研究[J].中国医学教育技术，2012，26（001）.

[2]江千舟，樊明文，葛林虎.荷兰口腔医学教育及口腔医学人才的培养模式[J].口腔医学研究，2015，31（006）.

作者:张 玲 李汪阳 郭 玲 单位:西南医科大学附属口腔医院