推拿学课程混合教学方法研究

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【摘要】：在分析传统教学方法和慕课优缺点的基础上，提出了基于慕课的推拿学课程混合教学方法，分别介绍了基于慕课的推拿学课程混合教学设计和学习效果。对比教学实验结果可知，基于慕课的推拿学课程混合教学方法不仅提高了学生的学习成绩，而且充分调动了其学习积极性，使学生对知识的记忆更加深刻，其分析问题、解决问题的能力均得到提高。

【关键词】：推拿学；慕课；混合教学方法；学习效果评价

推拿学是一门既重视理论知识学习又强调实践技能的中医课程，是具有中医特色的临床学科之一，推拿不仅治疗骨伤疾病，对内、妇、儿科也有较好的疗效，推拿主要是通过按摩手法来达到治病的目的［1－4］。中医推拿手法流派众多，但是对于手法的基本要求是一致的，可以概括为持久、均匀、有力、柔和。推拿学课程作为既重视理论知识学习又注重实践技能掌握的中医临床课程，其教学效果的优劣会影响学生临床能力的提升［5－7］。慕课是以计算机网络为载体，学习者可以通过在线视频、学习小组、线下见面会等多种灵活的方式进行交流［8－9］，它的主要特点是在线开放，给传统的课堂教学模式带来巨大影响［10－13］。2013年，清华大学、北京大学、复旦大学等十余所高校陆续加入了慕课课程平台建设。人民卫生出版社联合吉林大学白求恩医学院、上海交通大学医学院、四川大学华西医学院、中山大学医学院等53家国内一流医学院校及中华医学会、中国医师协会等建设中国医学教育慕课平台，联盟单位已近200家，慕课的迅猛发展对医学教育产生了深远影响［14－16］。

1传统教学方法与基于慕课的教学方法比较

传统教学方法是学生只能根据学校规定的时间在指定的地点上课，教师讲完理论课，学生在实践课时进行练习，上课的时间、地点和学时都已经提前定好。这种学习方式忽略了对学生自主学习能力培养，且学生会对课堂讲授产生厌倦情绪；学生间存在能力、智力和个性差异，传统教学很难做到因材施教。与传统的教学方法相比，慕课具有无地域限制、随时互动等优势。慕课把学习主动权交给学生，学生可以根据自己的空余时间和实际情况，随时随地学习，而且可以多次反复学习。同时，慕课的学习形式灵活，视频内容短小精悍，可以满足碎片化学习的需要。在传统教学方法方面对学生学习效果的考核包括平时成绩、加上理论考试和实践考核。其中，学生的出勤率、上课纪律、课堂表现、课后作业作为平时成绩；理论考试着重考查理论知识理解和掌握程度，以及运用所学知识分析问题和解决问题的能力；实践考核包括模拟实践考核、综合目标考核、过程考核（如表1所示）。慕课教学的考核方法如图1所示，分为平时成绩、章测验成绩、见面课成绩和期末考试成绩。尽管基于慕课的教学方法优点众多，但是慕课对于实践性强的知识也有局限性，很难再现诊疗过程。推拿学课程是实践性很强的学科，要想掌握其精髓就需要进入临床实践，在教师指导下进行大量练习才能体会，而传统教学的实践课上教师可以手把手地教学生推拿手法。因此，该文充分利用传统教学方法和慕课教学的优势，提出了基于慕课的推拿学课程混合教学方法，将传统教学方法和慕课教学进行优势互补，提高学习效果。

2基于慕课的推拿学课程混合教学设计

推拿学是推拿医师运用推拿手法或借助一定的推拿工具作用于患者体表的穴位来治疗疾病的一种治疗方法。推拿学是研究用推拿疗法治疗疾病的系统科学，主要研究推拿治疗疾病的作用原理、治疗方法、适用范围等。推拿学课程的目标是学习推拿保健理论，树立正确的推拿养生理念，掌握推拿养生相关技术，普及推拿相关方法。课程设计的原则是遵循未病先防、既病防变、愈后防复的理念，推拿相关的基本理论与手法操作、功法实践相结合。对于慕课课程的教师来说，将教学内容化整为零，同时，还要帮助学生将碎片知识系统化，就需要独到用心的设计。混合教学设计对学习活动序列做出了整体安排，并充分考虑为学习过程提供哪些支持、选择合适的教学实施策略等。单元设计从教师、学习者两方面有针对性地进行线上、线下学习活动设计，其目标是服务于课程学目标。资源设计环节主要是针对性地为学习者提供资源类型及资源内容。教学效果评价主要是从学生学习过程和课程考核标准进行分析。教学方法是实施混合教学模式的关键。在教学实施过程中，教学方法会影响学生获取知识的效果。混合教学模式的核心思想就是根据不同的学习情景和对象，采用不同的教学方法。根据混合教学模式的思路，其教学方法设计体现教师主导和学生主体的混合，体现不同教学媒体和教学资源的混合。文章提出的混合教学模式采用传统教学方法和慕课相结合，根据学习者的实际情况自主选择学习方法。对于实践性强的知识章节，侧重采用传统教学方法。包括以下几个部分：①案例引入：每个教学单元均通过病例将学生引入学习实践的情境之中，随即引出学习任务，从而调动学生学习的积极性和主动性。②启发引导：在案例分析时采用启发式的方法引入学习任务。③角色扮演：在完成实际操作时，教师先进行操作示范，然后学生角色扮演，身临其境地感受推拿操作手法。④目标驱动：目标归属感促使他们充分发挥自己的潜能，思考解决问题的方法，将已掌握的知识技能应用于复杂问题的解决，养成独立思考和自主学习的能力。基于慕课的教学设计内容包括教学团队、课程设计、在线教程、见面课、课程公告、互动问答、作业测试、考核标准等，在线教程将该课程的重点内容分别以通俗易懂的短视频方式呈现给学习者。该教学团队将制作好的慕课课程《推拿保健与养生》投入使用，采用的慕课学习平台24小时开放，学生可以随时随地在线学习，并安排了互动问答、作业测试、考核标准等栏目，便于学生检验学习效果。

3基于慕课的推拿学课程混合学习效果评价

选取浙江中医药大学2015级针灸推拿专业本科生60人参与混合教学实验，随机分为实验组和对照组，每组各30人。其中，实验组男生14人，女生16人，对照组男生13人，女生17人。两组学生基本资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。实验组采用基于慕课的混合教学方法，对照组采用传统模式的教学方法。两组均采用同一版本授课教材，两组学生分别在课程结束后两周内进行相同百分制试卷的测试。测试结果显示：实验组学生平均成绩（81．4±2．56）分高于对照组平均成绩（71．23±2．98）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与学生交谈过程中了解到，实验组学生表现出更大的学习兴趣，学习积极性明显提高，知识记忆更深刻，学生分析问题、解决问题等综合能力均得到了提高；而对照组学生学习兴趣没有得到充分调动。

4讨论

该文充分利用传统教学方法和慕课的优势，提出了基于慕课的推拿学课程混合教学方法，改变了传统课堂枯燥无味的“填鸭式”教学，注重学生协作性和创造性的学习，发挥了学生的主观能动性，培养了学生的实践能力和创新能力。混合教学方法的效果评价需要根据学习者的差异区别对待（已有知识技能水平、学习动机、学习习惯、信息素养能力等）。例如：针灸推拿专业的本科生在学习该课程时，考核标准与其他专业的本科生选修该课程时的考核标准可以有所差异，做到有的放矢，教学效果评价可以进一步完善和优化。

作者:马亮 王晓东 吕立江