教师健康论文：卫生教师与健康知识简析

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本文作者：唐文静沈秀华朱睿汤庆娅陶晔璇蔡威工作单位：上海交通大学医学院营养系

学历构成及专业背景上海市小学卫生教师受教育程度较高，大专、本科及以上学历的占77．0%，高中/中专占20．6%，初中/技校及以下占2．4%。受教育程度与年龄呈负相关(r=－0．673，P＜0．01)。专业背景主要为教育学(35．2%)和卫生保健学(33．3%)。已获得教师资格证书的占71．5%(118人)。65．5%任职5a以上，24．8%任职1～5a。2．1．2卫生保健f知识来源主要从卫生专业学历教育(50．3%)和岗位短期培训(40．0%)中获得。对卫生保健相关证书持有情况调查显示，15．8%的卫生教师有医师资格证书，3．6%有护师资格证书，3．0%有营养指导师证。卫生教师体质量指数(BMI)、KAP得分及其与小学普通教师的比较2卫生教师自身BMI及其对体重的关注度根据BMI筛查标准［10］，卫生教师超重率为17．6%(29人)，肥胖率为1．2%(2人)。绝大多数(98．8%)卫生教师很关心或比较关心自己的体重。卫生教师的KAP得分及其与小学普通老师的比较卫生教师营养知识的优秀率为18．2%，及格率为97．0%，高于普通教师的及格率(91．1%)，χ2=6．128，P＜0．05。在提高自身健康水平、对营养知识的兴趣及改善饮食方面的态度上，卫生教师比普通教师更为积极(P＜0．05)，见表1。在饮食习惯方面，卫生教师比普通教师更注重粗粮、牛奶、白开水的摄入，且偏食率也较普通教师低(P＜0．05)。在生活行为习惯方面，卫生教师比普通教师更注重运动(P＜0．05)。见表2。卫生教师KAP得分影响因素及相关性分析对卫生教师的KAP得分情况按年龄、学历、专业、卫生保健知识来源和工龄进行分层比较，发现在营养知识得分方面，40岁及以下的卫生教师明显高于40岁以上的卫生教师(P＜0．05)，本科及以上学历的卫生教师明显高于高中、中专及以下学历组(P＜0．05)，拥有卫生专业学历教育经历的卫生教师明显高于短期岗位培训(P＜0．05)。Pearson相关分析结果显示，卫生教师行为习惯得分与营养态度得分之间呈正相关，态度好的行为习惯也较好(r=0．279，P＜0．01)。2．3卫生教师对儿童肥胖防治的相关态度和行为94．5%的卫生教师表示关心所在学校的学生超重肥胖率;仅有5．5%的卫生教师表示不关心学校学生超重肥胖率。在对其所在学校的小学生超重肥胖总体情况的认识上，49．7%(82人)认为严重，其中6．7%(11人)认为应立即采取措施，43．1%(71人)认为很难控制;45．5%(75人)认为“不严重，只是个别现象”。47．3%的卫生教师(78人)认为有能力为小学生提供营养健康指导，其中41．2%(68人)愿意提供相关指导;52．7%(87人)认为自己能力不够，其中愿意尝试提供健康指导的占44．8%(74人)。对于在学校内开展学生超重肥胖的饮食和运动综合干预，85．5%的卫生教师认为需要家长的积极配合，83．6%认为需要学校领导的统一部署，77．0%认为需要班主任积极配合，59．4%认为需要体育教师积极配合，55．2%认为要依靠学校上级管理部门的指令。Pearson相关分析结果显示，卫生教师对儿童肥胖防治相关工作的态度得分与其自身的营养知识得分及行为习惯得分均呈正相关(r值分别为0．208，0．168，P值均＜0．05)。

以学校为基础的群体干预是降低儿童肥胖发生率的较好手段［11－13］。一项关于中国小学生肥胖干预效果的Meta分析提示，在我国对小学生实施以健康教育为主的肥胖综合干预措施能获得一定的效果［14］。目前，我国较多地区已将肥胖防治纳入学校卫生工作中，为学校儿童肥胖的群体干预提供了有利条件［15］。研究结果提示，上海市卫生教师队伍整体水平较好，在儿童肥胖的学校干预方面态度积极。1990年国家教委、卫生部颁发的《学校卫生工作条例》，规范了学校卫生工作，强化了学校卫生工作在教育教学工作中的辅助作用。本次调查发现，目前上海市卫生教师队伍呈现如下特点:(1)受教育水平跨度较大，呈现多层次性，但该岗位的受教育程度在逐步提高。(2)专业背景混杂，主要集中在教育学和卫生保健相关专业，但有一定比例的卫生教师不具备这一岗位所需的专业知识。(3)欠缺统一的卫生教师资质认证标准及上岗规范;(4)工龄在10a以上的卫生教师占47．9%;结合年龄发现，卫生教师岗位较稳定，大部分卫生教师都已经担任此工作相当长的时间，但也有一定比例的卫生教师从事卫生保健事业的年限低于5a，知识和经验有待积累和提高。研究结果表明，小学卫生教师掌握的营养知识比普通教师更扎实，且具备一定的专业背景，在营养和健康方面的态度和行为比普通教师更为积极。绝大多数(86．1%)卫生教师表示愿意尝试为小学生提供营养健康指导。提示小学卫生教师可以成为儿童肥胖学校群体干预的主要执行者。本次调查发现，近一半的卫生教师认为上海市小学生的超重肥胖情况并不严重。而2004年的一项研究显示，上海市区小学肥胖流行率已达14．9%，虽低于美国，但进展甚速［16］，表明上海市卫生教师对小学生肥胖的认识存在偏差。另外，52．7%的卫生教师表示欠缺提供营养健康指导的能力，可见目前从事该岗位的人员仍然缺少营养方面的正规培训，应该向日本等国家学习［17］。鉴于此，本课题组目前正在上海地区开展学校健康促进项目中，将中小学、幼儿园卫生教师作为重要的培训和干预对象，希望通过提高学校卫生教师的营养基础知识、肥胖干预防治能力，促进学校健康项目的成功实施。当然，以学校为基础的群体干预不仅需要卫生教师的个人努力，也需要学校领导的支持及体育教师、班主任和家长的配合，这样才能营造一个良好的健康教育氛围，有效控制儿童肥胖。志谢感谢上海市浦东新区、黄浦区、杨浦区教育局对本次调查的大力支持和协助!