参与式教学在卫生法学教学改革中的实践

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摘要:传统卫生法学教学容易出现教学方法单一、教学目标狭隘、考评方式传统等问题，将参与式教学方法运用到卫生法教学中有利于增强课堂活力，提高教学质量、促进教学相长以及学生的全面发展。在卫生法学教学改革中，可以运用案例讨论、翻转课堂、情景教学、合作学习以及模拟法庭等多种参与式教学形式，同时也要有科学的考评机制作为保障。

关键词:参与式教学;卫生法学;教学改革

教师之为教，不在全盘授予，而在相机诱导。2010年7月教育部的《国家中长期教育改革和发展规划((2010－2020)》提出了:“注重学思结合、倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。”医学生的卫生法学教育是培养医学人文素养过程中的重要内容，但如果教师一味采取传统的“说书”式的灌入教学，课堂难免显得枯燥乏味。久而久之，不但学生的兴趣会淡然无存，卫生法教育的基本的目的也难以达到。为了打破传统式教学的禁锢，充分做到传授知识与培养能力的有机结合。我们有必要进行参与式教学方法探索。

一、卫生法学传统教学中存在的问题的三个方面

(1)教学方法单一，学生缺乏主动性。(2)教学目标狭隘，忽视知识运用。(3)评价方式传统，考核内容片面。

二、卫生法学课程运用参与式教学法的意义

(一)有利于增强课堂活力，提高教学质量

卫生法学教育是医学人文教育中的重要内容，但是因为目前该课程在医学专业的课程设置总学时中所占比例较小，传统教学方式单一，部分学生未引起足够的重视和兴趣。参与式教学打破了传统教学理念的束缚，树立“以学生为本”冉争教学理念，确立了学生的主体地位，改变封闭的、机械的教学模式，从传统的以“教”为中心的教学模式转变为以学生的“学”为主的教学模式;运用多种教学方法，引导和鼓励学生参与到教学活动中来，通过激发学生的学习兴趣和参与意识，改变学生对卫生法学课程枯燥无味的印象，提高学生学习的积极性和主动性，从而增强课堂活力，提高卫生法学课程的教学质量。

(二)有利于提高学生的实践能力，促进全面发展

知识的学习不是为了储存，而是为了运用。卫生法学课程的教学，不仅要使学生知法、懂法，培养学生自觉守法的意识，更要增强学生的运用法律维权的能力。参与式的教学方法，摒弃了“满堂灌”“填鸭式”等低效的、落后的教学方法，以学生为中心，强调活动教学，注重学生参与。在教学中，我们可以让学生迈出教室，走进医院，与律师一起参与医疗纠纷的处理实务，见证法律知识的实践运用，切实体会到法律的内涵，学会如何将之“见乎行”。这不仅可以增强学生将书本理论运用到实践的能力，在参与社会实践的同时，也开阔了视野，有利于促进学生的全面发展。

(三)有利于促进教学相长，建立新型师生关系

在传统卫生法学教学中，师生关系常常处于一种对立状态，教师具有绝对的权威，学生对教师要心存敬畏，这种权力结构严重影响了师生之间的平等交流和沟通。而参与式教学，从学生的认知特点出发，尊重学生的主体地位，为学生提供一个自由和谐、平等民主的课堂环境。教师不只是“教”，在学生展示过程中，也是一个学习者。同时，教师在卫生法学课中也不再只是信息的提供者和答案的者，还是学生的组织者、引导者和调控者。

三、参与式教学在卫生法学课程中的实践途径

(一)调整传统教学结构，运用多元教学方法目前，湖南中医药大学针对中医学专业的卫生法学课程安排32个学时。在内容的安排上，我们选取了与医学生关系最为密切的八个部分进行教学。教学方法上，坚持以教师引导，学生参与学习为主。主要形式包括案例讨论、翻转课堂、情景教学等。

1．案例讨论，案例讨论法是指在教师的组织和指导下，学生围绕某一案例中的问题展开讨论，各抒己见，以求得正确理解和认知的教学方法。整个卫生法学的教学过程中，案例讨论的方式是运用的最多的。例如教师在讲解“病历的证据效力”时，以“医疗机构封存病历档案袋破损”案例为导入，将学生快速带入学习情境。待教师对病历作成、查复、封存、保存等相关进行详细讲解之后，引导学生回到导入案例，结合具体的法条分析案例，最终得出结论。这种方式让学生有了一个从思考到学习再到运用的过程，让知识在学生脑海里开始了跳跃。

2．情景教学，情境教学法是一种直观的教学方法，是指教师为了达到既定的教学目标，引入或创设与教学内容和学生特点相适应的教学情境，将学生引领到某种特定的场合与氛围中，激活学生的思维，引起学生的情感体验，使其在轻松愉快的气氛中掌握所学知识，从而积极参与教学活动，提高教学实效。卫生法学的授课对象绝大部分是医学生，他们以后都将走上医师的岗位。教学过程中，我们常常将听课的学生假设为案例中的角色，使学生有身临其境的感受。如在讲述“知情同意规则”时，我们假设学生是在某医院急诊科的实习生，实习过程中遇到了一个危急患者，让学生以当事者的身份做出选择。在这样的情境下，学生不再认为所讲的知识与自己毫无联系，反而是息息相关。

3．翻转课堂。翻转课堂是指学生在教师的指导下，课前通过信息技术的辅助完成知识的学习，而知识内化则在课堂中经老师的帮助与同学的协助下完成的教学过程。在“传染病防治法”的教学中，我们就采取这种翻转课堂的形式，课前安排学生观看教学视频，并结合书本教学内容完成教师事先布置的案例分析。课堂上，教师对知识点的梳理后，提出关于《传染病防治法》的立法精神等问题。给予学生一定的思考空间后，请学生进行解答。

4．探究式学习。探究式教学法是指学生在学习理论的过程中，教师交给学生一些问题让学生通过自己的观察、阅读、分析等途径自行思考、独立探究，自主发现并掌握相关原理与结论的一种有效教学方法。在我们的教学内容上，有一部分是“刑法对医药卫生领域的调整”，这一部分的内容包括刑法概述及20个与医药领域相关的罪名。在教师讲授完刑法相关基础知识后，教师与学生进行角色互换，学生承担起讲授20个罪名责任。学生的讲授其实是课前研究的一个成果展示。课前，学生在根据教师提出了5个问题选取一类罪名进行研究。学生将研究的成果做成PPT后，到课堂上选取一个罪名与其他同学及老师分享。在分享过程中，小老师们要接受台下“学生”的提问。通过探究式学习，学生不仅获取了知识，而且经历了发现知识的过程。教学上也达到了“授人以渔”的效果。

(二)加强实践教学环节，理论与实践相结合

参与式教学只停留于在课内还不够，加强实践教学环节也应是“卫生法学”课程实施参与式教学的重要组成部分。“实践教学，是一种基于实践的教育理念和教育活动。它通常是指在教学过程中，建构一种具有教育性、创造性、实践性以学生主体活动为主要形式，以激励学生主动参与、主动思考、主动探索为基本特征，以促进学生总体素质全面发展为主要目的教学观念和教学形式”①。在“卫生法学”课程中加强实践教学环节，将理论与实践结合起来能够加深学生对理论知识的理解和认识;引导学生将所学理论知识运用于实践，提高学生分析、解决现实生活问题的能力;促进学生情感意志的培养。在卫生法课程的“医疗损害处理法律制度”的教学过程中，我们采取了模拟法庭的实践方式进行教学。在教师对医疗损害的法律制度进行讲解后，以真实案件为原型，根据课堂需要，由任课老师将案件情况按照各当事人掌握的不同信息进行加工分类。然后，老师在课堂上将学生分为审判组、原告组和被告组。在给各组成员进行角色定位之后，各成员各司其职。待原、被告组准备好证据目录、法庭辩论阶段等材料后，按照民事诉讼法的程序，在审判组法官的主持下，原被告双方以《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》为依据展开辩论。最终由审判组的成员根据现场辩论的情况做出判决。这种方式不仅能让学生将知识运用与实践，也让学生感受到了司法审判过程的魅力。

(三)完善考核制度，形成科学的评价体系

考核是卫生法学教学过程中一个不可缺少的环节，不仅是考查学生知识和能力的一种有效方式，也是教学信息反馈和检验教学效果的一种重要手段。教学评价是依据教学目标和原则，利用可行的评价方法对教学过程和预期达到的效果给予的价值判断，既是教学各方面情况的综合反映，也是保证教学质量的重要环节。完善的考核制度和科学合理的评价体系对教学目标的实现与学生的长远发展有着积极的促进作用。参与式教学在卫生法学课程中的开展，必须有一个与之相结合的考评制度。参与式教学重在学生的参与，学生的热情将直接影响到课程的参与程度，所以我们将课程中涉及到学生参与的部分都纳入了成绩的考评制度。我们设定的评价体系涉及四个方面，分别是课堂表现、研究成果、成果展示、期末考试。其中课堂表现占比30%，研究成果占比25%，成果展示占比15%，期末考试占比30%。课堂表现包括课堂回答问题以及课堂提问等多种参与课堂的形式。研究成果主要指的是探究式学习中，学生针对自身选取的内容进行研究所做成的课件。在对课件进行评价时，不仅考虑课件的内容，也要考虑课件的效果。除了完善教师对学生的成绩评价体系外，我们还建立了学生对教师以及课程参与式教学的评价机制。这一评价的开展主要以问卷的形式开展。对调研问卷进行详细的分析，有利于卫生法学课程参与式教学改革的继续开展。

作者:湛欢 刘大华 单位:湖南中医药大学