高职护理案例教学法研究

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摘要：在我国的职业教育之中，案例教学法应用非常广泛，在案例教学过程中教师通过案例设置具体的教学情境和相应的教学任务，引导学生发现、分析并自主解决问题，能有效提升学生独立思考和解决问题的能力，对于培养学生的综合素质能力有着非常突出的作用。在文中摘要就针对高职护理教学，对案例教学法在高职护理教学中的应用进行了探讨。

关键词：案例教学法；护理教学；高职

案例教学法是我国现代职业教育正在推广使用的一种教学方法，案例教学法是一种以案例为基础的教学法，结合教学主题，通过仔细研读案例，讨论案例，查阅资料分析案例，紧紧围绕教学主题的问题回答等师生互动的方式，培养学生的自主能动性从而解决实际问题的能力。案例教学法具有真实性、启发性、主动性、论证性。采用案例教学法可以将抽象的知识变得直观明了通俗易懂。患者的治愈效果受自身的态度、抵抗能力等影响，疾病的临床表征存在一定的差异，但是同学们又还没有接触临床，很多具体的疾病表征是同学们几乎没有见过的。通过具体疾病案例把同学们带入临床情景有助学同学们在理解的基础上更好的掌握知识点并且培养同学们分析解决临床实际问题的能力。

一、案例教学法的应用

（一）课前的应用。在正式使用案例教学前教师应先收集满足不同科室护理教学要求、符合学生学习特点的具有代表性的经典案例，然后选择一个或者几个和教学任务密切相关的真实案例发给学生，突出教学的重点和难点。教师可在教学开始前通过班级QQ群的方式把案例发给大家，然后给出若干个思考问题。同学们以分组合作学习的方式查阅资料、相互讨论等回答问题。这种方式可以激发同学们的求知欲，增强他们解决问题的能动性，可以培养他们的团队合作能力，同时通过分析案例还可以把其它学科的知识贯通起来。比如高血压并高血脂的护理。这个疾病同学们基本都听说过，高压和血脂超过正常标准，但几乎没有同学知道具体的病因，具体的临床表现，疾病的预防，以及对这种疾病的预防。换位思维，如果自己以后换上高血压并高血脂疾病会是什么感受呢？肯定会有存在不同程度的焦虑，因此我们要预防本病以及了解本病的病因、临床表现及护理。通过这种引导的方式激发同学们课前预习。（二）课中的应用。在课堂教学中加入案例有助于课本知识点的学以致用，起到活跃课堂、调节思维，集中注意力的作用。教师应导入适当的教学案例让学生以班级或者小组形式进行讨论，及时回答学生在讨论过程中存在的问题，然后通过总结讨论结果的形式加深学生对教学知识点的认知度。教师在完成一个或者多个案例教学后可以把相似的案例整合在一起，让学生集中讨论其中存在的异同点，提升学生的病因鉴别能力，帮助同学们辨别相似临床表现的疾病。比如泌尿系统疾病肾小球肾炎和肾病综合征患者的护理。这两个疾病的临床表现有一些相识之处，比如水肿、少尿、血尿、高血压、蛋白尿，发病年龄，严重时都会出现肾衰竭。但这两个疾病的病因、临床症状、实验室检查、病人的护理、健康宣教都不一样。肾小球肾炎是非凹陷性水肿，水肿的机制是肾小球滤过率下降水钠潴留所致。肾病综合征是凹陷性水肿，水肿的机制是低蛋白血症导致胶体渗透压下降，液体在间质区潴留。所以区别这两个疾病可以分析他们水肿的性质。（三）课后的应用。教师应发挥现代化设备在教学中的积极效果，通过多媒体设备播放图像影集等形式以更直观的形式将案例呈现在学生面前，让学生将书本知识与就医环境和患者相结合，增加学生对相关疾病的感性认知。条件允许的情况下，教师可以在案例教学结束后让学生进行模拟学习，模拟与患者的沟通交流过程，促使学生进行思考和反思，使他们走上护理岗位后能灵活使用教学知识点。在学习一个疾病之后，教师还可以给同学们几个典型的案例，让学生结合课本知识以实验报告的形式写学习小结，让同学更系统的掌握相关知识点，巩固所学的知识，形成学以致用的教学氛围。（四）案例教学法的评价方法。客观评价有同学们对疾病护理的实训报告，期末考试成绩，护士执业资格考试通过情况等，还有问卷调查的方式。教师应及时总结学生的反馈，找出学生存在的知识薄弱点，寻找解决途径，让学生从对疾病的感性认知上升为理论认知，进而实现预期的教学成效。

二、案例教学法的作用

（一）理论结合临床实际。传统的护理教学是一种单向的直线性教学方式，教师是绝对的教学主体，学生对知识的理解往往是被动的，对知识点的记忆不深刻，不能将教学知识点灵活地运用到护理实践中。案例教学是一种将理论和临床实际相结合的教学方式，有利于激发学生的学习的欲望，形成良好的教学氛围，有效规避纸上谈兵，实现学以致用。（二）培养学生解决实际问题的能力。案例教学强调突出学生的主体地位，让他们从被动学习转化为主动学习。由于教学案例在向学生提供客观真实的教学案例的同时以问题为导向，能有效激发学生的主观能动性，使他们积极主动地进行思考和探索，进而提高学生解决问题的能力。（三）提高学生的沟通交流能力。一方面通过病例的采集，让学生进入到真实的医护环境中，有利于学生掌握与患者及其家属的沟通技巧。另一方面案例的探讨，以及问题的解决都需要同学们协作完成，培养同学们的交流沟通能力。（四）促使学生主动学习。在案例教学中教师扮演的是引导者的身份，为学生进行自主讨论提供更大的空间，让学生积极参与到课堂教学中来，积极解决案例中的存在的问题。同学们要解决案例的问题就得分析案例，就得查阅相关书籍资料。

三、案例教学法在护理教学中应用的必要性

（1）护理是一门应用型学科，所谓的护理就是对患者身体心理以及疾病的护理，这是一项技能，光学习掌握课本理论知识是不够的，随着社会的进步发展，人们对护理的要求越来越严苛，要求护理人员能做到个性化护理。不同的患者护理措施不一样，所以通过真实的案例分析就可以培养同学们个性化人性化的护理。（2）我国目前高职护理教育大多都是先在校学习理论，最后一年才在临床实习，所以平时课堂学习同学们是没办法见到临床真实病人的情况，尤其是重大疾病的护理，同学们很难有机会接触，那么通过案例教学可以将同学们带入临床教学的情景。（3）传统教学模式是教师传授知识，学生被动接受，这种方法比较枯燥没有发挥同学们的主动性，同学们可能会走神，在案例教学法中教师处于从属地位，是课堂的组织者，同学们处于主体地位，护理教学中采用案例教学法可以增强同学们的主人翁意识。

四、案例的选择

由于学生缺乏专业的临床实际经验，因此教师在选择教学案例时应紧密结合教学目标，体现优而精的特点，教师在选择教学案例时应尽可能选择具有较强相关性、典型性、探究性的案例，达到举一反三的效果。第一,相关性。案例需紧密围绕不同科室患病特点,重点突出护理学特色,如多耐心、多爱心、能与患者及其亲属良好沟通。此外选择的案例应与学生的实际学习水平相匹配，以达到教学目标;第二,典型性。教师选择案例时需结合患者的具体疾病程度、生理功能变化特点进行讨论,对不同疾病区别对待,加深学生对所学护理知识的理解;第三,探究性。护理案例应选择应用综合性较强的知识点进行探究式学习,在教师引导下主动思考并提出其他问题,再解决问题,达到获取知识和发展能力的目的。（一）新闻中医疗事故的案例。新闻中的真实案例可读性强，更有说服力，医疗事故可以加深同学们的印象，同学们可以从中吸取经验总结反思，避免日后工作中出现类似事故。（二）疾病题材的电视剧。有一些疾病题材的电视剧或电影，这些电视剧不但有具体的一些疾病同时还可以让同学们看到作为一名护士要做哪些事，增强他们的职业认同感。（三）自己切身感受。同学们对过去患的某些疾病现在还有印象，比如有的同学还记得自己患腮腺炎的经历，有的人还记得患肺炎的经历等等，大家可以交流自己当时患病的过程及治疗和愈好的过程。

五、案例教学法存在的问题

案例教学法虽在我国各学科中已广泛运用,但仍有问题有待于急需解决。（一）案例缺少,满足不了教学需要。目前我国还未建立起与科室相对应的护理案例库,使得教师寻找案例的途径不便捷,耗费时间较多,降低了工作效率,且教师目前所使用的教学案例大多陈旧、老化,缺乏代表性,因此解决护理案例问题应成为实施案例教学法的首要问题。（二）耗时量大。案例教学需花费大量时间对一个案例深入分析探讨,但目前许多教师在学生未形成相关病例的知识体系下,只是通过举例法将案例表述出来,使得学生间互动环节少,参与度低,其根本是教师未正确理解案例教学法或使用方法不得当造成。（三）实效性低。各种疾病的护理方案和临床表现容易被混淆，一些疾病来势凶猛且具有很强的变动性。相对于其他专业学科,作为专业护理教学教材的《护理学》中体现的疾病大多单一、简单,致使教师在使用案例教学法时,学生对简单问题不能深入探讨,激发不了学生学习兴趣,因此使学习实效性受限。

作者:柳鑫丽 单位:黄冈职业技术学院