动物内科案例教学法分析

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【摘要】通过分析案例教学法优势，介绍案例教学法在动物内科教学中的应用与实践，包括案例收集与选择、案例教学法的实施，并就案例教学法的实施效果进行了分析，同时提出在运用案例教学法进行教学时要注意的关键点，对动物内科课程的教学具有很强的实用性和指导性。

【关键词】案例教学法；动物内科；教学研究

动物内科是高职院校动物医学专业（或畜牧兽医专业）一门理论性、实操性和系统性很强的专业基础主干课。通过系统的理论学习和相应临床诊疗手段的应用，不仅要让学生理解和掌握动物内科疾病的发病病因、临床症状、诊断要点及防治措施，还要让学生了解新形势下动物内科疾病的现状、动态和发展趋势，使他们逐渐成长为既懂得专业知识又能解决生产实际问题，还具有一定现代科技水平的兽医科技工作者。随着社会的发展，动物内科疾病的范围在不断扩大，内容也不断丰富，从常规的家畜、家禽拓延到现在不断兴起的伴侣动物、观赏动物、实验动物以及其他一些野生动物。因此，动物内科的教学需要与时俱进，教学内容及教学方法也必须进行相应的改革，以适应社会及科技的发展要求。通过多年的动物内科教学实践，案例教学法增强了学生参与课堂的积极性、教与学的互动性，提高了教学效果，培养了学生观察力、思考力及分析解决问题的能力，取得了满意效果。

一、案例教学法的教学优势

动物内科案例教学是在授课教师精心策划、认真备课和具体指导下，根据动物内科教学目的和教学内容需要，运用动物典型疾病案例，将学生带入到特定的动物疾病情境中，讨论分析动物内科病的案例，以提高学生对动物内科疾病的分析能力和解决实际问题能力。组织实施动物内科案例教学法教学，可以将枯燥乏味、抽象难懂的动物内科疾病相关理论知识变得生动形象、浅显易懂,更加容易激发学生学习的兴趣,更加容易调动学生专业学习的积极性和主动性[1]。通过运用解决动物疾病诊疗问题的方式设计教学问题，能更长时间地将学生的课堂学习注意力吸引到寻找解决动物疾病诊疗解决方案的学习活动中来，使学生产生探索问题、解决问题的动力。通过分组讨论、解决问题、归纳总结，能更加活跃课堂学习氛围，不断提高学生语言表达、自主分析、自主决策和解决问题的能力，同时也能有效拓展学生视野和思维，培养学生人际交流能力和团队合作精神[2]。

二、教学病例的收集与选择

（一）教学病案的收集。案例教学法最基本的元素就是教学案例，教学案例质量高低会直接影响教学的过程和效果。高职专业课教师都具备双师型教师教学特点，课堂上是教学能手，课堂外又是生产一线的行家里手。当深入生产一线进行动物诊疗服务时，经常可以接触到大量动物疾病病例，这些动物疾病案例不仅表现出临床真实的特点,而且能给学生留下深刻的印象。随着手机智能化、便携化发展，电子照相、摄像功能更为强大，一旦遇到很有教学意义的动物疾病病例资料，就可以通过手机及时记录下来，再结合教学目标进行适当的剪辑或补充，就是很好的动物内科案例教学素材，而且动物的病情随着时间的推移,具有动态变化的特点，通过智能手机将疾病发展情况完整地记录下来，这样的案例就有助于提高学生临床观察能力和判断能力。（二）教学病案的选择。精选合适的案例是实施案例教学法的基础和前提，也是案例教学法教学能否成功的关键。所以案例的选择，应依据以下原则。一是目标明确，主题突出。用动物疾病真实典型案例教学，让学生在真实的动物案例情境教学中提出问题，从而去分析问题、解决问题，最终达到培养能力、提高素质的目的。一个好的动物疾病案例，都会有一个突出的主题和明确的目标，通过解决动物疾病案例问题，能促进学生加深理解动物内科课程相关动物疾病知识的重难点，并能结合课堂所学知识进行横向联系，做到融会贯通，从而不断提高学生分析问题和解决问题的能力[3]。二是难易适中，具有争议性。动物内科疾病教学案例要具有一定的难度，不可过于简单。如果选择动物病例的内容过于简单，学生经过简单分析都能得出相同或类似的结论，缺乏问题和争议，这样的教学病案就会让学生失去对课堂学习的兴趣和吸引力，也会影响到课堂教学的深度和延展性。那些争议性比较强、易产生不同见解的动物疾病病案，能极大地激发学生学习的兴趣和激情，激励学生主动查阅资料，增进分析解决问题的热情。同时，在选择动物疾病病案时，也要把握好问题的深度和难度，做到难易适中，不要超出学生分析问题、解决问题的能力范围，否则会一定程度挫伤学生学习的热情和积极性。三是实用性和连续性。在选择动物内科病例案例时，要选择那些符合教学大纲要求，紧跟教学进度，病案难度和深度逐渐增加的典型动物疾病病案，使病案教学能由浅入深，由易到难，符合学生的学习规律。同时，还要结合当前养殖业的现状、发展趋势和大学生就业的心理需求，选择那些效益好、有发展前景的动物物种，遴选发生率高、危害大的动物疾病案例，来不断调动学生学习、讨论和钻研兴趣，从而进一步提升学生的学习欲望和拓展能力。

三、案例教学的组织与实施

案例教学最大的特点是翻转教学，以学生为主体，将课堂交给学生。下面以一典型案例来探讨案例教学的组织与实施问题。当学习反刍动物前胃疾病时，学生已掌握了反刍动物前胃解剖结构，也学习了临床诊断的基础知识，所以笔者给出一个完整病例——肉牛瓣胃阻塞为例，进行案例教学法的组织与实施。病例：一头4岁公牛患病，主诉该牛一直食欲不佳，反刍时间特少，近日拒绝采食，排粪停止，磨牙严重，两天前排出的粪便附有血丝，粪呈算盘珠状。临床检查，该牛精神很差，鼻镜干燥、龟裂，膨胀，不愿活动，39.0℃体温，心率98次/min，呼吸52次/min，眼结膜潮红，瘤胃蠕动音减弱，瓣胃蠕动音也减弱，被毛无光。（一）案例教学学习小组建立。分组恰当是案例教学顺利实施的前提。在动物内科疾病案例教学学习小组中，每个学生都是学习的主体，组内成员要有责任感和合作精神。根据本病例肉牛疾病的情况、临床症状、可能的诊断要点及治疗措施，建立学习小组应把握两个方面。一是规模以3~4人一组为宜，学生可以自愿组合，但要兼顾表现活跃及不善言谈者，防止有的小组课堂氛围过于活跃，有的小组则过于沉闷。二是分工一定要明确，谁组织统筹，谁负责分工，谁归纳总结，谁进行汇报，谁全程记录等等，要清晰具体。只有建立明确细致的分工，学习任务才能顺利完成，成员间的责任感和合作精神也才能在教学活动中得以培养。（二）教学问题设计。案例问题的设计是案例教学顺利实施的关键。教学案例问题的设计，没有固定的模式，可以是常识性、单一性的，也可以是综合性的。根据提供的肉牛瓣胃阻塞病例，我们初步设计如下问题。一是常规基础性问题，比如：肉牛的瓣胃有什么特点？瘤胃蠕动音为什么会减弱？粪便为什么会呈算盘珠状？等等；二是启发学生逐层思考的问题，比如：结合已有的肉牛临床症状、体征和辅助检查资料推断，该肉牛最可能得病是什么？预后情况如何？等等。通常情况下，案例教学问题的设计应该与教学内容紧密联系，突出课堂教学内容的重难点。案例问题的难易要适中，有利于启发学生逐层理解、思考、分析,最终总结得出结论。同时，案例教学问题设计要留下疑问，诱导学生学会思考、分析、讨论、归纳、总结。（三）案例资料下发。目前，教学班级都建立了微信群，积极组织群讨论，利于建立蓝墨云班课。利用微信群或云班课这一功能，授课教师可以提前告知学生需要讲解的动物内科疾病相关理论知识、教学重点和教学难点，让学生提前了解动物内科授课内容并查找相关知识，以便进行相应的准备和预习。比如，讲授到动物消化系统疾病时，刚好有如上真实案例课，于是便通过微信群或云班课，告知学生本节课将组织一次真实的动物病例案例教学，同时将肉牛病例的资料上传给学生，以便学生提前了解要学习的教学案例。同时，为确保教学效果，还应提出如下要求：每位学生都必须认真阅读并熟悉授课教师上传的教学案例，结合理论讲授的知识点，通过图书馆或网络等多种资源查阅肉牛内科疾病的相关资料，进行深入思考，初步形成自己的意见及问题解决方案。各学习小组也要对教学案例设置的相应问题进行深入分析探讨，形成小组意见，并要做好汇报交流的准备工作。（四）教学案例讨论。第一轮讨论问题的提出。根据授课教师提供的教学病例，查阅肉牛前胃解剖结构资料和消化系统临床诊断资料，讨论并回答如下问题：肉牛的瓣胃有什么特点？瘤胃蠕动音为什么会减弱？粪便为什么会呈算盘珠状？学生进行第一轮讨论，各组汇报教师所提出问题的主要观点及依据。第二轮讨论问题的提出。结合肉牛已有的症状、体征和辅助检查资料推断，该肉牛最可能得病是什么？预后情况如何？如何防止发生此类疾病？学生进行第二轮讨论，分组汇报。讨论完毕后，教师就肉牛瓣胃阻塞知识点进行分析、点评、总结，作出正确的判断及结论。整个课堂案例教学讨论过程中，授课教师要注意调动每个学生参与病例案例讨论的积极性，并注意把握好讨论问题的主题和方向，细致观察学生的讨论反应，做好引导工作[4]。（五）教学案例归纳总结。在案例教学归纳总结时，在各小组对疾病案例进行分析讨论并得出结论之后，教师要进行归纳总结，评价学生讨论的思路是否正确清晰，分析方法是否科学有效，解决问题的途径是否恰当合理，交流配合是否流畅默契。重点点评病例案例教学讨论中不够深入的环节，引导学生对提出的问题深入思考，以此提高学生对知识点的掌握程度，提升他们对于实际生产中类似病例案例的运用技能，正确掌握预防动物疾病发生的方法和措施，而不是只将病例案例分析停留在表面和课堂上。教师对错误观点也不要轻易直接完全否定，而是要本着鼓励和赞扬的态度帮助学生认清问题的本质，进一步提高学生去探究问题和主动学习的热情，从而提升学生学习的积极性。同时还应根据案例教学内容的逻辑主线，提出一个相对完整的教学过程和结论，特别是对病例中涉及鉴别诊断的关键临床表现价值，也应作进一步的引申和讲解，以提高案例教学的实际应用效果。

四、案例教学的教学效果

（一）激发学生学习的主动性和创新思维。以学生为主体的案例教学法，突破了“教师主讲，学生主听”的传统授课模式，翻转了课堂教学模式，使学生从被动学习转变为主动学习，从“要我学”转变为“我要学”。原本枯燥的动物疾病病例案例经过重新梳理，并随着案例教学情节的不断推进，步步深入，引出更加多样、更加完善、更加合理的病例问题解决方案。案例教学气氛活跃，参与意识增强，极大地激发了学生参与的积极性和主动性。在这个教学过程中学生与学生之间、学生与教师之间随着思想观点的碰撞，随时都可能产生新的灵感、新的想法，而这些灵感、想法在教学过程中也会衍生出创新思维。（二）提高学生分析和解决问题的能力。案例教学目的不仅仅在于通过案例分析使学生掌握知识,更主要的是通过案例教学来提高学生解决临床实际问题的创新能力。案例是现实问题的缩影，通过案例进行教学，为培养提升学生分析解决问题的综合素质提供了一个极佳的锻炼场所和机会。它通过一些典型病例案例教学，让学生进入真实的案例情景中，进行讨论、分析、归纳、总结，处理各式各样的问题。它缩短了理论知识与实践技能之间的距离，提高了学生临床处理、解决动物疾病诊疗问题的能力。同时，学生是课堂教学的主体，由过去被动接受知识变为积极地、主动地探索知识。在整个案例教学过程中，在教师有意识的引导下，学生自己去查阅资料，通过个体独立或群体合作的方式做出分析和判断，积极寻找解决问题的答案，并在这个过程中锻炼综合运用各种理论知识分析和解决问题的能力。（三）培养学生交际能力和团队合作精神。在传统的课堂教学活动中,是以教师为教学的主体，学生接受灌输式被动式教学，学生缺乏学习的积极主动性。还有部分学生也只是习惯于独立思考,缺乏共同合作探讨问题的意识，不习惯与同学进行过多接触和交流沟通,更不用说进行团队合作。案例教学需要每个小组成为一个共同体，小组成员彼此间既独立又相互依存，使学生能独立思考，又可以广泛合作。教师也要根据教学要求，有意识地布置一些能让学生既需要进行分工又要有合作的实践型作业，让课内合作学习在课外继续得到延伸，使“合作完成”成为学生的重要理念[5]。（四）增强教师教学能力和促进教学相长。案例教学法是在教师的主导下，利用教学案例引导教学活动，是一种针对性、启发性、实践性、研究性和实效性很强的教学方法。尤其是在以学生为主体的教学案例讨论课上，授课教师必须具备良好的组织课堂和掌控课堂能力。在整个案例教学过程中，教师不仅要充分调动学生的积极性、主动性，挖掘学生的学习潜力，还要引导学生全面深入地进行探讨，使学生作出更加准确的结论。同时在案例教学过程中，为了应对学生在案例讨论、分析过程中可能提出的各种问题，教师需要查阅大量与教学病例相关的资料，充分备课确保教学任务顺利完成，因此案例教学模式也对教师提出了更高的要求，以更高的标准促使教师不断提高教学能力，从而起到教学相长的作用。（五）进一步提高教师的职业素养。采用案例教学法进行教学，需要对教学案例进行分析讨论，学生们要发言、要提问甚至存有争论，教师必须给予及时正确的引导，这对授课教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心也是一种更加严格的考验。通过案例教学法教学，教师不断地进行自我反思，把经验与知识、情感、社会期望等结合起来，从而激发教师提升职业素养的动力。同时，案例教学法又是一种自主学习、合作学习、探索学习的开放性教学方式，能激发教师不断提升各方面教学能力，有效提高教师队伍职业素养，确保案例教学的顺利实施。

五、案例教学中应注意的几个问题

（一）充分的前期工作准备。课前准备是否充分是案例教学能否顺利实施的关键。授课教师一定要做好以下三项准备工作。一是必须提前熟悉整个教学病例材料，把教学过程中涉及的基本理论知识点与教学重点有机结合起来；二是要预测学生可能提出的问题与想法，确定介入讨论的时机，制定相应的病例讨论引导计划；三是要收集与病例有关的症状、体征、辅助检查等影像图片资料，制作多媒体课件，并运用文字、图表、图像、声音等多种元素结合的信息化教学手段，使教学如同亲临诊疗现场，更好吸引学生注意力，提高课堂学习兴趣和主动性，为学好动物内科打下坚实的基础。（二）合理的教学节奏掌控。掌控合理的教学时间、教学内容和教学环节，是教学任务能否顺利完成的重要保证。由于每门课程受学时数和课堂时间的限制，在实施案例教学过程中，要求授课教师对整个教学课程的进度安排既要井然有序，还要全盘驾驭。进行教学案例讨论分析时，授课教师要认真全面地听取学生对病例分析的讨论发言，全面准确地归纳学生回答的问题和想法，帮助学生理清病例分析思路，并及时指出病例所涉及的关键点，促使学生对问题的关键点进行更加深入的思考。要及时把控课堂教学秩序，当同学们讨论过于激烈和出现冷场时，适时组织介入，以缓解课堂不和谐现状，确保课堂氛围相对轻松和谐。同时，还应根据案例问题的轻重缓急来分配讨论时间，并运用多种不同的方式有效控制课堂教学的进程，确保在正常的教学课时内达到预期的教学效果[6]。（三）恰当的教学时机运用。学生只有在掌握一定的病例案例相关课程理论知识基础上，才有可能开展病例案例的分析和讨论，从而实现案例教学目的。在进行病例案例教学前，学生要对动物内科课程的理论基础知识进行学习，提前熟悉和掌握动物内科疾病发病的原因、机理、症状、诊断以及相关实验室检查等基本知识，这些都是案例教学不可或缺的环节。在此基础上，再进行案例教学，病例案例教学法的优势才能得以充分展示和体现。

六、小结

合理运用案例教学法进行教学，能有效激发学生独立思考和创新的意识，提高理论联系实际的能力，培养学生创新思维习惯，还能对授课教师能力提升有极大的帮助。成功的案例教学要求授课教师不仅要全面熟悉教学案例,还要有广博的知识，较强的逻辑分析、知识概括和驾驭课堂的能力。要使案例教学在动物内科教学中成功应用，很有必要建立系统丰富的动物案例教学资源库，同时教师在教育观念、教学方法、教学手段等方面也要作出相应的转变。

【参考文献】

[1]葛长江．临床案例教学法在心内科教学中的应用[J].青岛大学医学院学报，2010,46(6):557-558.

[2]张磊，王少清，周鹏，等．案例式教学法在内科学教学中的应用[J].成都医学院学报，2010,5(1):91-92.

[3]孙子龙,牛瑞燕,王俊东,等.CBL与PBL教学模式在兽医内科学教学中的应用[J].现代农业科技，2012(1)1:23-24.

[4]李馨，赵春霞，符亚原．动物科学专业课程案例教学方法的研究[J].黑龙江畜牧兽医，2012(13):174-176.

[5]纪家涛，蔡斌，韩庆奇，等.微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2014(2):104-105.

[6]段军仓，案例教学法在心血管内科教学中的应用体会[J].医学教育，2015(7):145-146.

作者:蔡泽川 关文怡 艾君涛 卢爱军 单位:北京农业职业学院