案例教学法在诊断学的应用

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摘要：本文对现阶段在诊断学临床思维教学中案例教学方法的应用进行了简单的梳理，对现阶段诊断课程教学的实际状况进行了探究，分析了传统教学模式的不足，明确了案例教学法应用改革的重点与内容，制定了改革目标，确定了案例教学法的改革方案，希望可以为案例教学法在诊断学临床思维教学中的应用提供简单参考。

关键词：案例教学法；诊断学；临床思维教学；应用诊断学

在临床医学基础学科中具有很强的实践性、经验性，同时又是链接基础医学和临床医学的重要桥梁，诊断学教学效果直接影响到医学生的培养质量。诊断学中临床思维方法的培养一直是诊断学教学的难点及诊断学教学的最高境界。医学生科学的、良好的临床诊断思维是今后是否能培养出优秀的医学生的关键。而案例教学方式作为一种科学的方式与手段，在实践中应用可以提升学生的临床思维，提升学生的沟通技能、临床技能，增强学生的职业价值感，端正学习态度，增强学生的行为以及伦理能力，是一种较为有效的教学模式。

1.临床诊断学现状分析

诊断学课程以知识点多、知识零碎为特点，大部分知识点的传授以纵向了解为主，同学们横向联系的能力较差，如何能使医学生能尽快的将诊断学知识点融会贯通，熟练应用，是培养医学生临床思维能力的第一步。同学们在进行知识点融会贯通的同时，教师进行科学的引导，这样临床思维能力就会逐渐的形成。而在传统的临床诊断教学过程中，其主要的授课方式多采用填鸭式教学为主的传统理论教学，在这个过程中，教师以讲授课程为主，课堂上也会有一些学生互动，但教师是主导，学生很容易有惰性思想，不能主动进行学习，仅仅是单纯被动听课，单纯的对知识点进行机械性记忆，容易丧失学习兴趣，导致教学效果不理想。要想提升临床诊断的教学质量，培养学生的临床思维能力，必须要探究科学的方式与手段，增强学生对诊断学学习的兴趣，进而提升学生的综合素质能力，为社会培育出高质量的医学生。

2.案例教学法在诊断学临床思维教学中的应用

2.1确定目标，合理开展。在应用案例教学法进行诊断教学的过程中，教师必须要具有明确的目标，有的放矢的开展教学，这样才可以在实践中培养学生的临床思维模式。因此，教师要通过病例分析，让同学们了解相关的症状、体征及疾病类型，对其进行系统梳理，进而形成深刻的横向联系；同时，通过案例教学法可以充分的锻炼学生的语言表达能力、思考能力以及文献检索能力，让学生尝试通过自己的方式解决问题，处理问题，进而在教师的引导下，通过自己的分析梳理以及实践探究，可以养成良好的临床思维能力。2.2创新优化，不断完善。传统诊断学理论课教学以教师为中心，课堂讲授为主，同学们以听课，学习为主。以往的医学生普遍反应诊断学课程内容太多，太琐碎，不容易记忆。而在诊断学教学过程中，应用案例教学方式，要综合实际状况系统开展。通过对案例教学的分析，综合实际状况，对其进行创新优化，将问题式教学与案例教学方式进行了有效的融合，合理的应用了计算机技术手段，通过翻转课堂以及微课、慕课等方式开展教学。通过此种方式在将系统的知识体系传授给学生的同时，更好的调动学生学习的积极性，培养学生分析问题，解决问题的能力。本项教学改革顺应了时代的发展，为以后更好的开展网络教学，慕课教学奠定基础。例如传统诊断学理论内容包括疾病的问诊，疾病的症状，疾病的体征。很多不同的疾病在症状和体征上却有许多相似之处，如何进行区分，是同学们学习的难点。如果不能区分症状及体征与不同疾病之间的区别，就会将所学内容混淆不清。为了能使同学们更好的掌握知识点，并且能够灵活运用知识点来解决问题，教师将诊断学理论课程分为两个部分来进行。第一部分为知识点的学习，把知识点以纵向的方式逐一讲解，尽量使同学记忆，可以通过慕课、微课等方式对知识内容进行展示，梳理；而在第二部分为知识点的融合学习，在把纵向知识点讲授完毕后，教师可以通过翻转课堂的方式展示病例，让同学们对每一个实实在在的病例进行剖析，通过学生的梳理分析，讨论探究，让同学们知道临床工作中每一个疾病的发生都不是单一的某一个症状或体征，很多症状体征混淆在一起，作为医生需要找出症状及体征之间的联系与不同。2.3明确内容，科学设置。在应用案例教学方式开展诊断教学过程中，教师要明确教学的内容，综合实际状况合理分析，要科学的设置案例教学模式，合理的分配小组，确定具体的实施方案、方法以及计划，对其进行全面分析，这样才可以提升教学的有效性。对此，教师在实践中要科学合理的分配课时时间、精心准备具有代表性的病例，要通过任务教学模式提前布置案例，通过让学生搜集整理病例资料，建立病例资料库的方式，让学生了解患者的各种情况，通过小组讨论，对其进行综合汇报分析，教师则要对学生的汇报内容进行及时的评估并修正，通过实验验证的方式确定结果；而在进行小组划分的过程中，要保障人数适宜，避免超过10人，控制在4~6人范围之内。而在应用案例教学法的过程中，要综合实际状况逐步的调整教学方案，要适当的增加临床思维实训课的课时比例；通过问卷调查的方式，了解学生在案例教学法实施过程中存在的问题与不足，及时调整优化，通过分析学生的实际状况，不断的提升教学模式与手段。

3.案例教学法对临床诊断学教学的启示

3.1完善临床案例，设置临床案例数据库。临床诊断案例教学直接受到案例质量的影响。而多数的案例均来自医学文献、医院案例以及实践案例，教师要组织学生收集整理各种案例，对案例中的经典类型、精品案例进行整理，通过网络的方式进行存储，选择一些具有代表性的案例形成案例数据库。形成临床诊断教学案例信息管理系统，对其进行及时的维护与更新，通过网络的方式提供下载与学习，继而为微课、慕课以及翻转课堂等方式的应用提供支持，有效的做到教学资源的信息共享。3.2灵活应用，系统整合。临床诊断是一项系统的学科，而在教学中应用临床案例教学方式不仅仅要应用各种医学专业知识，也要融会贯通的应用内科、外科以及儿科、妇科等临床知识，构建完善的教学模式。通过案例分析，在问题教学模式、任务教学的融合之下，让学生在实践中探索、总结经验，进而在无形之中形成一定的临床思维模式，这样才可以提升教学的质量与效果。而教师在实践中，要通过科学的方式对学生进行考评分析，在课堂上增加案例讨论以及技能操作的内容，增加考评比例，这样才可以激发学生临床应用知识的技能，优化学生临床思维模式，进而激发学生的学习兴趣，提升学生的专业能力。诊断学在临床医学基础学科对学生的实践性与经验性要求严格，为了提升学生的诊断学学习兴趣，让学生在潜移默化中养成良好的诊断思维，就要探究科学有效的教学模式，而通过案例教学法开展教学，综合任务教学模式、问题教学方式，通过慕课、微课以及翻转课堂等教学方式的应用，可以让学生在实践中提升自身的临床思维能力，优化学生的综合素质能力，这样才可以为学生今后的成长与发展奠定基础。

参考文献：

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作者:赵清 魏华 王婧 狄贵娟 单位:河南大学淮河临床医学院