基层卫生队技术建设的思考

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1抓卫生队技术建设，总部应给予相关政策和扶持

(1)依托2个平台，提高卫生队长能力素质。卫生队长的个人能力素质直接关系到卫生队技术建设好坏。依托武警后勤学院完善教学资源和总医院的临床经验，加强对卫生队长的能力素质培训，可达到事半功倍的效果。建议集中组织卫生队长培训，全面提高卫生队长的管理水平和技术能力。(2)适应时代需求，完善教育体系。武警部队高度分散，执勤处突任务繁重，要完成卫勤保障任务，迫切需要全科医生和一专多能医技辅助人才作保障。武警后勤学院可根据需要，把全科医生和一专多能的医技辅助人才纳入院校教育体系。一是搞好全科医生的培训，其教学可参考地方全科医生培养的方式，增加部队常见病、多发病及训练伤防治等内容;二是培养面向基层的一专多能医技辅助人才，对影像、检验、药剂等专业学员的教学，应适当缩短本专业课程，增加其他辅助医技专业课程，使这部分学员均能掌握几门辅助医技，成为一专多能型人才。三是对卫生队技术骨干进行轮训，重点解决基层骨干全科诊治、辅助技能、心理疏导、预防保健和处突卫勤保障能力问题。(3)搞好远程教育，发挥信息化系统作用。远程教育是提高基层在职业务学习质量快捷而有效的方法，当前建立在军字二号上的远程教学系统已十分完善，但并没有延伸到基层卫生队，教学内容也与基层卫生队工作实际有一定距离，因此，一要进一步加强武警部队卫勤信息化平台建设，做好实时、高质量图像传输，让远程教育终端延伸至所有基层卫生队;二要完善远程教学制度，根据基层实际，制定详细的教学计划，落实并安排好教学内容;三要定期搞好远程教育的双向考核，定期收集基层卫生队远程教育的意见和建议，同时要搞好网络考勤、定期考试，检验学习效果并在网上公示和讲评，确保远程教学质量和效果落到实处。(4)紧跟发展要求，加大基层技术建设政策支持。一是制定基层卫生干部调余补缺、交流配置政策并强化落实，解决基层卫生技术干部配置不合理的问题。二是制定相关措施，在确保为部队服务和医疗安全的前提下，允许有条件的卫生队因地制宜地开展医疗便民服务活动，为部队卫勤保障提供实践平台。三是探索基层卫生干部集约式管理，派出式保障模式。卫生队长由总队选拔派出，卫生队其他卫生干部由医院派出，实行部队和医院双重管理，上级卫勤主管部门指导卫生队管理，监督卫勤完成情况，确保到基层工作卫生干部扎实为基层官兵服务，走出一条基层卫生保障新模式。四是加大卫生士官征召改革。建议充分利用地方的技术人才优势，对现有卫生士官征召进行改革，征召对象应以执业医师或助理医师、执业护士为主。随着国家全科医生制度的完善，征召的专业要向全科医生过渡。在相关政策上给予优惠，提高地方卫生技术人才应征入伍的积极性，以破解基层卫生队人才缺乏、资质不够的难题。同时，积极推进部队卫生专业士兵升级培训和中、高级技能鉴定考核，提高卫生士兵职业技能水平。

2抓卫生队技术建设，总队应着重抓好人才配备和技术帮带

(1)严格标准，选好配强卫生队长。总队业务部门应主动与干部部门和支队党委协调，打破支队界限，在总队范围内进行卫生队长选拔，切实把德才表现好、技术水平高、管理能力强的人员选拔到队长岗位。卫生队长任职前必须签订岗位责任书，实行岗位责任制。结合总队按纲建队考评相关规定，制定考核实施细则，实施优升劣汰。另外，可在总队范围内增设2～3名高级技术职称，充分调动基层医务人员积极性和创造性。(2)着力帮带，不断提高医疗技术水平。总队业务部门和医院每年要深入基层走访调查，实地了解卫生队技术建设情况，制定切实可行的帮带方案。一要明确目标责任。上级业务部门要根据实际，制定基层卫生队技术帮带总体目标，利用3～4年时间，将所有卫生队建成能独立完成本级收治和处突卫勤保障任务的有生力量。二是打好帮带基础。根据帮带人员和科室的优势，结合被帮带单位情况，在遴选帮带人员时，要从管理能力强，医德医风好，工作经验丰富，奉献意识强的人员中选取。同时组织帮带人员进行培训，明确帮带的重点、难点，研究具体帮带措施，提高帮带能力。三是讲究帮带方法。针对卫生队技术建设发展不平衡的现状，总队业务部门应按照分类指导，重点突破，有效推进，逐步达标的原则。帮带做到因地制宜，因材施教，方式方法灵活多样;帮带内容上应突出重点，避免好高骛远，防止低起点、流于形式等现象。四是突出帮带重点。帮带科室可遴选一些科学性和实用性强，效率高的项目，使帮带卫生队在当地形成特色和优势，要突出以人才帮带，实施内涵帮带，增强基层卫生单位的“造血”功能和管理能力，努力为基层培养一批技术骨干，增强基层发展后劲。五是搞好跟踪问效与讲评。上级业务部门要对帮带实行全程跟踪，定期检查帮带完成情况，并在总队局域网上公布发现的问题，认真研究分析帮带形势并做好讲评，做到问题不解决不撒手，督促帮带任务的完成。六是严格考核奖惩。帮带结束前，业务部门要依据帮带责任进行检查验收，搞好帮带工作总结，对成绩突出的单位和个人予以表彰，对帮带措施落实不力的单位和个人予以处罚，并责令限期完成帮带任务。(3)主动作为，切实抓好远程医疗工作。远程会诊既可提高基层卫生队救治水平，也可解决官兵往来不便、经费开支和安全风险大的问题，使官兵足不出户就可以享受到高层次的医疗服务。目前武警部队远程医疗系统已建设完毕，有的系统甚至连接到中队一级。充分利用好远程医疗系统，搞好卫生队危重、疑难病人的会诊，是总队医院的一项重要工作。为此，总队要选定好远程会诊专家，建立服务热线，随时为基层部队官兵服务。设立专家会诊日，集中时间为基层官兵会诊服务，促进基层卫生队的现代化建设。

3抓卫生队技术建设，卫生队应充分发挥主观能动性

(1)加强学习，提高诊治水平。卫生队要充分立足现有条件，以能者为师，互帮互学，经常组织医疗新知识的学习和讲座，定期组织对部队常见病、多发病和处突卫勤等内容的研讨，随时组织对疑难病例的讨论和分析，达到在学习中普及新知识，在讨论分析中积累经验，在解决疑难问题中提高诊治能力。要充分利用驻地资源优势，与地方医院加强横向联系，定期组织参观见学和技术交流，增强临床经验。(2)严格训练，提高应急保障能力。卫勤应急保障力量建设是卫生工作的重中之重，只有进行严格训练才能胜任卫勤保障任务。为此，卫生队必须在贴近实战、贴近一线上下功夫。重点抓好在紧急、突发、复杂情况下的训练、演练，积极开展组织指挥、人装结合、战场救治、协同配合、野外适应和军事基本技能等综合训练，定期进行集中授课及救援技术操作演练，提高遂行多样化任务中的机动卫勤保障能力。(3)落实制度，提高服务基层质量。卫生队的职能决定其必须落实好经常性工作制度，促进医务人员爱岗敬业、忠于职守，提高服务基层质量。一是做好预防保健工作，变被动为主动，积极普及医疗常识，宣传防病知识，定期组织官兵体检，做到小病能预防，大病能发现;二是开展好心理卫生教育，关心官兵身心健康，提高官兵心理素质，增强其发现心理疾患和寻求心理援助能力;三是落实好报告、检诊、收治转诊制度，在为官兵服务过程中努力做到及时、准确、有效;四是建立好与当地县、市两级卫生应急绿色通道，确保重危病人在第一时间能得到有效救治。卫生队技术建设是一项长期性、经常性、基础性工作，只有各级齐抓共管，各司其职，才能提高卫生队技术建设水平和卫勤保障能力。

本文作者:朱飒飒周建丽工作单位:武警四川总队医院