医院建设工程施工管理探讨

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医院是医疗卫生服务的主要提供者，同时也是社会保障制度的重要阵地。随着社会经济的快速发展，城市化进程不断加快，医院服务半径以及服务人口也在逐渐增多，为了促进城市发展，必须加快医院建设，提升医院服务能力。医院建设工程是一项惠及民生的民心工程，必须加强其施工管理，保障医院工程建设的顺利进行。

1医院建筑施工管理原则

与建筑工程项目相比，医院建筑工程属于公共建筑工程，服务功能广泛、特殊功能要求比较多，因此，施工要求比较高，在医院建设工程施工中，如果施工管理不当，导致工程规划投资至竣工验收没有得到有效管理，则会直接影响医院建设工程的施工质量以及应用功能的实现。1．1一次性管理原则。医院建设工程在施工管理方面具有一次性管理的特点，其主要是由项目管理的单件性所决定的，对此，在医院建设工程施工中，必须保证工程项目一次性施工完成，如果出现管理不当，导致施工质量不符合既定标准，则后期弥补难度大，且费用高。对此，为了保证医院建设工程一次性建设完成，在实际施工的各个环节，都必须采取有效管理措施。1．2全过程综合性管理原则。与普通建筑工程施工管理相同的是，在医院建设工程施工中，各个施工环节是相互连接的，相互之间会产生一定的影响。在各个施工阶段的实施过程中，各个小环节也具有整体性特征［1］。1．3约束性强的管理原则。由于在医院工程项目建设中，必须保证工程项目一次建设完成，而医院属于“生命线工程”，对于建设质量和工程功能的要求比较高，这也决定了医院建设工程具有约束性特征。

2工程概况

南京河西大型综合性医院(河西儿童医院)位于江苏省南京市江东南路西北侧，友谊路东北侧，总规划用地面积82463m2，本工程总建筑面积为167615．3m2，其中，地上面积118913．6m2，主要包括门诊楼地上建筑面积25219．9m2、医技病房楼地上建筑面积80222m2、综合楼地上建筑面积7429．3m2、感染楼地上建筑面积6041．8m2;地下室建筑面积48701．7m2(其中人防区域面积27956．41m2)。

3医院建设工程项目施工管理

在医院建设工程施工中，必须加强各个环节施工管理，这也是国家对于医院建设的一个重要要求，也是整个工程能保质保量顺利完成的关键所在，所以在所有工程项目动工前，首先需意识到加强施工管理的重要性，在各个施工环节，均需加强细节控制，医院建设工程施工管理主要包括三个具体部分:①对医院建设工程施工的重要工序环节进行管理控制，同时，医院的装修阶段的重要工序环节如消防、水电、通信、供暖等技术性强且作用关键的环节，也是施工管理的主要工作内容;②对医院建设工程施工材料和大宗物件的质量进行把关。③做好医院工程项目中的各个部门之间的组织协调［2］。3．1事前控制。事前控制有:①掌握和熟悉医院质量控制的技术依据;②组织施工单位对由建设单位所开出的开工报告和相关手续进行检查;③做好施工场地准备工作;④结合工程项目建设实际情况，采用施工材料、半成品和机械设备，并对施工材料、设备等质量进行检查;⑤在医院建设工程施工前，要求设计人员与施工人员、施工管理人员加强沟通交流，深入了解工程项目建设实际需要，为后期施工现场管理奠定基础;⑥制定施工方案，组织技术人员、管理人员进行讨论分析，拟定相应的施工现场管理计划，并明确指出实际工作中的注意事项，提升医院建设工程管理水平，比如在医院建设工程施工前，技术人员需对施工人员做好技术交底工作，施工单位可组织施工人员参与专业技术培训，提升施工质量;⑦医院建设过程中对于环境、管理环境改善措施:完善工程的质量管理部门结构和体系，要引入政府的质检部门深入到工程施工过程中，保证施工过程合理有序进行，严格把控施工材料的采购和质量，杜绝贪污回扣现象，要采取多种方法进行此项工作，严格管理建筑保护措施以及应急事件的处理方案，确保工程安全顺利进行;⑧检查医院工程建设使用的材料、构件、设备的质量。3．2医院质量的事中控制。在医院建设过程中，需采用动态控制办法，加强施工质量控制，步骤如下:①质量目标分解:对各分部分项工程的施工质量、材料、半成品、成品和有关设备的质量目标做出明确定义(质量的计划值);②实施中的目标动态跟踪和控制:收集各元素质量的实际值;定期比较计划值与实际值(编制质量控制的月、季、半年和年度报告);如发现质量偏差，采取措施纠偏。施工单位需根据建设单位的实际需要，对施工管理目标进行层层分解，然后在此基础上加强全过程动态管理。1)人、材、机管理。在实际施工过程中，现场施工管理人员需对整个工程项目建设的施工人员、施工材料和设备做好相应协调管理，保证在规定的计划工期内工程项目建设的顺利进行。对此，要求管理人员能够结合医院建设实际需要，制定完善的施工管理计划，同时，将计划进行分解，并将各个管理任务到人。制定完善的施工管理责任制度。在医院建设工程施工中，人是施工内容的操作者、组织者以及指挥者，对此，在实际施工过程中，需要坚持以人为本，构建责任制度，明确不同工作人员在工程项目建设中的工作职责以及权限，同时，还需要明确规定工程项目建设中的资源和人员资格。在项目建设过程中，必须层层落实各项管理制度，明确不同管理层的工作内容和工作职责，施工单位高层管理人员需要从工程项目整体角度把握施工质量，保证为建设单位负责。项目经理是医院建设工程施工管理的总负责人，要求制定完善的施工管理任务，并将任务下发给管理人员，加强施工现场管理;施工管理人员需要对施工现场进行监督管理和控制，并及时汇报工作内容，反馈施工现场实际情况。只有构建完善的管理制度，落实人、材、机管理工作，才能保证工程项目建设顺利进行。建筑工程质量问题控制措施具体如下:①人的控制:高度重视，确定质量目标;提高施工人员素质，加强专业技术和操作技能培训;强化质量保障体系，实行质量奖罚制度。②材料控制:优选采购，提高质量鉴定水平和操作技能培训;掌握真实的材料信息，优选供货厂商;合理组织材料供应，确保施工正常进行;抓好材料的现场管理与合理使用;加强材料检查验收，严把材料质量关。③机械控制:操作人员认真执行规章制度，严格遵守操作规程;加强机械设备管理，人机固定，定期保养，及时修理;建立强制性技术保养和检查制度。④方法控制:工程管理人员各负其责;技术、质量交底;质量防治办法和措施;解决施工难题、工人住宿环境。⑤环境控制:改善餐饮卫生、工人住宿环境;拟定季节性保证施工质量的有效措施;改善施工现场的环境和健全施工现场管理制度。2)医院工序交接检查。在施工过程中一定要贯彻上道工序不经检查验收不准进入下道工序的原则。而且在一道工序完成后，至少需要经过两道检验验收程序:由施工单位进行自检;现场监理工程师或代表到现场检查。检验合格后签署认可意见方能进行下道工序施工。主要工作流程如图1所示。图1医院工序交接检查工序3)医院隐蔽工程检查验收。在隐蔽工程完成后，至少需要经过两道检验验收程序:由施工单位自检;现场监理工程师或代表到现场检查验收。4)医院工程变更和处理。一般施工变更，一次性增加且累计变更和签证，增加金额≤1万的，由现场医院业主代表签字，监理工程师签名并盖监理项目部公章确认后生效;较大的施工变更，一次性增加且累计变更和签证(索赔)增加金额≤50万并＜中标价1%的，由总监理工程师和医院法人签字，并经双方单位盖章共同签认后生效;重大施工变更，一次性增加且累计变更和签证(索赔)增加金额≤200万(或≥中标价2%)并＜中标价5%的，由医院建设单位领导小组会议通过，根据会议记要，经总监理工程师及医院法人签字，并经双方单位盖章共同签认后生效;当各单位和部门对施工变更的意见产生较大分歧时，一般应由医院建设单位组织专题会议或市府领导小组会，予以解决。5)定期抽查。施工单位在实际施工过程中，还需要定期对施工现场施工质量进行抽样检查，及时发现各类施工问题，并对问题进行集中分类，召开施工质量分析报告会议，组织施工现场管理人员、技术人员对各类问题的产生原因进行分析，并制定相应的预防和纠正对策，保证工程项目施工质量，提升施工水平。6)做好内部验收。医院建设工程建设完成后，在交付建设单位前，施工单位需要组织各个部门对施工质量进行全面的验收检查，如果发现施工质量问题，则需要采用书面形式通知项目经理，并及时整改。如果有需要进行二次内部检查，则需要在工程内部验收合格后再组织建设单位进行验收，这样能够保证医院建设工程能够一次验收完成。3．3质量的事后控制。质量的事后控制:①施工单位需要完成医院建设工程设计和施工合同规定中的各项工作，并达到国家规定的竣工条件;②医院建设工程施工质量必须达到国家规定的技术标准，符合相关法律规范，再经过质量监督机构检查核定后，施工质量合格;③工程项目建设中的所有施工材料、施工设备和构件的产品，必须具备完整的合格证明，并符合技术标准规定要求;④工程项目必须具备完善的技术档案和竣工图，并办理好竣工交付使用相关手续;⑤签署工程保修证书。

4结束语

医院建设工程的施工规模比较大，对于工程项目使用功能的要求比较高，属于民生工程，通过加强施工管理，对于保障施工质量以及后期使用正常至关重要。对此，在医院建设全过程中，都必须加强施工管理，施工单位需要编制完善的施工组织方案，做好施工准备，在实际施工过程中，加强施工现场检查管理，在工程项目建设完成后，首先需要自行检查验收，验收合格后，办理相关手续，再组织建设单位验收，确保工程正常顺利地完成，以实现合同约定的目标。

参考文献:

［1］梁友平．对医院建设工程项目施工管理的研究［J］．城市建筑，2013，13(10):89，103．

［2］柳耀东．对医院建设工程项目施工管理的探讨［J］．财经界(学术版)，2012，30(4):106．

作者:徐运健 单位:上海宝冶集团有限公司