医院安全机制建设的探究

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本文作者：彭建涛工作单位：上海市公共卫生临床中心

随着新医改和公立医院改革逐步深入，改革将越来越触及到深层次体制问题。政府补偿机制的逐步完善，对公共卫生事业的进一步投入，为中心新一轮发展提供了有力的保障。但随着医疗资源布局与结构的调整，也对中心落实功能定位、进一步优化学科布局、人员配置、运行模式提出了挑战。中心“十二五”将继续遵照“以特色科室建设为抓手、以科研项目和平台为载体、以人才培养和引进为核心、以促进基础和临床合作为纽带”的学科人才建设总体思路，继续探索体制改革、制度创新，优化创新环境，调动广大科技人员的积极性和创造性，激发医学创新的能力，凝聚学科发展方向推动科室内涵建设，进一步提高中心医教研和应急应对水平。组建科研协作组，深化合作互利双赢为打破固有行政框架，真正实现临床科研零距离，中心组建以疾病诊治和研究等为一体的跨科室、跨平台的科研协作组，共同探讨防治工作急需解决的科学或技术问题，切实提高临床诊治和科研水平。通过多种活动方式，提高临床诊疗水平为导向，以学术活动和科学研究为载体，以个人兴趣为出发点，自发自愿参加不同专题的科研协作组。目前中心已成立5个协作组，包括慢性肝病科研协作组、艾滋病科研协作组、结核病科研协作组、新发和再现传染病协作组、中医协作组。覆盖各个层次人才培养体系，实现个人有专长中心大力谋划学科人才建设，建立并完善目标清晰、层次合理的人才培养体系，发掘具备自助创新意识的潜力人才，加快培养传染病学科后备人才，形成以“萌芽计划”、“新星计划”“、优青计划”三位一体的覆盖各个层次人才培养体系。“萌芽计划”以30岁以下的具有初级职称的研究生学历人员为主“；新星计划”以35周岁以下中级职称人员作为培养选拔对象；“优青计划”以35到40周岁之间中级职称以上的德才兼备的优秀青年医学人才为对象。该培养体系将进一步挖掘中心的优质人力资源，期待经过培养后能够形成一支有一定影响的优秀青年人才队伍，为学科可持续发展提供人力保障。

实施传染病科技重大专项，培养和聚集人才“十一五”期间，中心主持和参与“艾滋病合并结核分枝杆菌感染人群治疗策略研究”和“结核分枝杆菌实验室污染的监测与评价及生物安全保障措施”等多项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大专项。重大专项在人才培养、学科建设、师资队伍建设等方面发挥了重要的作用。同时，重大专项的实施也为研究生培养起到了重要作用，培养和锻炼一大批站在符合国家重大战略需求的科技前沿、了解学科最新动态的研究生。“十二五”中心将继续大力推进国家重大科技项目实施和申报，为中心“十二五”科研和学科人才可持续发展奠定基础。强化科研平台支撑作用，建设高水平科研高地中心已搭建成包含“常规科研技术平台”和“传染病特色科研技术平台”的科研共享平台，已发展成为集传染病病原学诊断、科学研究、平台服务和人才培训为一体的设备精良、技术先进、运转高效的开放的现代化实验室平台。2011年，“上海市新发与再现传染病研究所”落户中心，研究所按照“突出学科优势与特色、整合资源、开放竞争”的原则，围绕上海及我国新发与再现传染病诊治的重大科学技术问题和重大需求，做好上海市新发与再现传染病研究所的建设工作，培养和吸引国内外相关专业的优秀科技人才，为开展新发与再现传染病研究提供科技储备和科技支撑。依托复旦大学学科优势，借势发展2011年，中心与复旦大学教育部/卫生部分子病毒学重点实验室联合成立了传染病诊治转化医学研究中心。双方在临床资源和应用性基础研究方面各有特色，通过强强联手优势互补，提升学科与人才建设，满足医疗市场需求，引领未来传染病和公共卫生及生物医学的发展。中心聘请复旦大学专家作为中心的客座教授，协助中心学科建设和人才培养工作。另外，复旦大学将定期对中心科研技术人员和有志投入临床科研的医生进行理论和操作的培训，包括复旦大学开设的研究生理论和实验课程等。复旦大学每年举办的各类培训班和国内国际的学术交流活动，中心也优先派员参加；在同等情况下复旦大学优先招收中心人员在职攻读硕、博学位，优先考虑中心人员作为实验室高级访问学者。

人才培养考核体系“以人为本”理念，真正激发人的内在积极性，必须制定并实施人才培养方案，建立科学的人才培养考核体系[1]。科学有效的考核是人才建设的重要手段，也是必备的激励措施，能有效地调动他们的积极性、主动性和创造性，通过考核奖优罚劣，并形成淘汰机制。对于考核合格人员，加大支持力度，提升培养层次；对于考核不合格人员，则需要沟通谈话，找到问题的原因，连续两次不合格则淘汰，退出其相应的人才培养层次，直至退出人才建设工程[2]。加强培养期间及期末的考核力度，完善科学量化考核标准，实行动态管理，确保人才梯队建设的质量，确保后备人才的储备。医院管理人才的培养管理是一门科学也是一门艺术，因而更是高科技的科学，它亦具有生产性与效益性。只有搞好医院管理人才的培养，搞好医院科学管理，才能使医院各系统功能放大，提高医院的医疗技术水平、医疗服务水平，才能给医院带来明显的社会效益与经济效益，才能使医院的正常经营与发展得到保障[3]。之前，医院管理人才的培养问题均未引起足够的重视。观念上，对医院管理人员常是“非专业人员”；培养上，缺乏计划性、目标性，“以干代培”；人事制度上，未得到专业技术人员的同等待遇，技术职称评定缺乏专门的科学的管理制度，从而产生了轻视医院管理、不安心医院管理的现象，影响了医院管理人才的正常培养。医院应进一步探索管理人才的培养，积极推荐合适人选参加包括党校培训、医院管理课程培训、挂职锻炼等综合性的培训。组织职能科室工作人员素质拓展培训，每年选拔管理人员参加管理课程的学习。通过多途径、多模块的系统培训，培养一支具有良好政治素质、现代管理理念和掌握科学管理技能的高素质、专业化的医院管理人才队伍。