医院资金管理问题及建议

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摘要：在市场经济体制改革不断深化及新医改不断推进的今天，医院加强资金管理已成必然趋势。而现阶段医院领导及财务管理人员传统观念根深，想要彻底改变还需要一个漫长的过程。本文根据实际情况，首先分析了当前时期下医院资金管理存在的问题，并针对这些问题思考了加强医院资金管理提高资金运营效益的对策，对提出了几点建议以供他人参考。

关键词：医院;资金管理;收支;预算

资金管理是医院财务管理的重要内容，决定着医院资金利用效率以及实际盈利情况。受传统计划经济体制的影响，大多数医院的资金管理中任然存在很多问题，并不适应市场经济环境下医院资金管理的需求，同时不完善的制度也逐渐暴露出很多诟病，这些问题及诟病不断影响着医院的资金使用，不仅降低了医院的资金利用效率，同时还降低了实际收益。在这种背景下，思考如何加强医院资金管理并提高资金运营效益具有十分重要的意义。

一、当前时期下医院资金管理存在的问题

1.医院领导对资金管理的重要性认识不足。现阶段，我国大多数医院领导对资金管理缺乏对资金管理的重要性认识。具体体现在以下几个方面：（1）医院本身就属于公益性、非盈利性机构，这种特殊性质，造成了医院领导不重视财务管理方面，而财务管理方面的不重视会进一步表现在资金管理上的不足。同时，在过去计划经济体制下，我国公立医院主要资金来源是财政拨款，而这种资金来源方式，使医院资金方面的压力较少，从而忽视了这方面的管理工作。（2）很多医院领导把医院发展重心放在了提高医疗水平、服务质量以及医疗科研实验，而在财务管理方面的资源、精力投入力度并不大。同时，医院领导和财务人员一直秉性传统的思想管理，没有很好的适应市场经济体制环境，缺乏财务管理意识和风险控制意识，同时也不注重资金管理。（3）医院财务管理人员专业素质不高，还属于核算型财务人员，认为资金管理工作只是简单的记录和核算收支情况，而没有对这些收支情况进行有效的分析，并没有以此来评价医院的总体经营情况。总之，医院领导对资金管理的重要性认识不足是导致现阶段医院资金管理薄弱的主要原因。

2.缺乏完善的资金管理制度。制度在资金管理工作中，用于规范和制约管理人员及全体医务人员的行为。而资金管理制度不完善，必然会导致各环节资金管理活动无法正常开展。当前形势下，医院资金管理制度不完善具体体现在以下几个方面：（1）资金管理制度中没有明确各部门岗位在资金管理工作中的权责，同时也没有规定财务人员在资金管理工作中的行为规范，这就使该项工作存在很大的可操作空间。（2）预算管理是医院资金管理的重点内容，而这方面制度不完善会使预算管理无法发挥实质效果。一方面，缺乏科学的预算编制制度，编制人员在工作过程中没有一套完善的标准作为行为依据。另一方面，缺乏刚性的预算执行制度，导致各部门及科室不执行或消极执行预算的情况发生。

3.内部控制力度不强。内部控制对医院资金管理极为重要，是提高医院资金管理水平的有力保障。而我国大多数医院没有内部控制意识，没有建立完善的、系统的内部控制体制。在资金管理方面，内部控制工作的进行完全依靠相关负责人员的主观意识进行，缺乏相应的内控指标。同时，缺乏对资金管理工作的有力监督，不能及时发现资金管理活动中存在的违法违规现象，有些资金管理人员利用监督上的薄弱，以岗位便利来谋取个人利益。这一行为严重损害医院利益，并带来了不良风气。

4.日常资金管理薄弱。一方面，医院缺乏对日常采购行为的控制管理。医院日常采供内容一般式医疗器械、办公用品、药物等，而在采购过程中，采购人员没有系统的了解各部门及科室的需求，没有做好统计工作，这就导致采购数量和真实需要存在或多或少的差距。存货过多会加重医院的库存管理成本，不利于医院发展。另一方面，很多医院领导讲究面子工程，即盲目进行投资活动，并且这些投资活动偏离医院未来发展轨道。同时，不正当的投资行为不仅大量的占用了医院的流动资金，还存在一定的投资风险。

二、加强医院资金管理提高资金运营效益的对策

1.完善应收款管理制度。完善医院应收款管理是加强资金管理的有效对策之一，而医院应收款主要是指病人需要支付的医疗费用。想要完善应收款管理制度，可以从以下两个方面出发：（1）完善相关制度。首先，完善内部会计控制制度，对医院应收款各环节管理工作进行有效的监管。其次，完善欠费审批管理制度。明确各工作人员在医疗欠款中的责任，尤其是在欠款审批环节，审批人员必须担负起相应责任，并按照规范程序进行审批工作。最后，建立应收款管理责任制度，安排专门岗位负责应收款的清算和管理工作，并做好绩效考核，把考核结果和管理人员薪资相挂钩，从而提高核算、管理人员的工作效率及质量。（2）加强应收款核算与管理工作。首先，要求会计人员必须按照应收款核算规范来进行日常的应收款核算工作。在面对不同欠费情况时，必须按照不同标准进行相应的处理。其次，按照应收款的实际财龄来进行合理分配，并编制相应的财龄报表，为后续的分析工作提供简单明了的应收款数据。最后，加强逾期欠费的管理工作。医院发生的逾期欠费事件一般分为以下三种情况，一是恶意欠费事件，部分患者为了逃避所需要支付的医疗服务费用，而刻意逾期欠费，面对这种情况时，医院应该拿起法律的武器，积极捍卫自身的权益；二是因意外导致的逾期欠费事件，如患者因特殊事件导致的资金周转不开，无法按时缴纳医疗服务费用，此时医院应该针对实际情况采取相应措施，可要求患者进行分期付款等；三是因患者贫困无力承担医疗服务费用而产生的逾期欠费，医院可根据欠费多少来进行一定程度的减免费用。

2.优化资金管理方式。资金管理方式直接决定医院资金管理的质量，医院想要加强资金管理并提高资金运营效益，就必须优化资金管理方式。医院资金的运动和医疗服务等各项业务的开展有着密切的联系，如医疗服务的开展就必须损耗一定的资源，而这些资源又需要花费资金去填补，这些资金主要又来源于医疗服务的收入，以此来形成一个资金循环的过程。在此过程中，可以通过医院资金周转速度，来提高资源利用效率，从而提高医院资金运营效益。具体可从以下几个方面出发：（1）做好预算管理。预算管理是医院资金管理的关键所在，而想要做好预算管理首选需要做好预算编制工作。预算的编制不仅需要结合历史预算执行情况，还需要了解医院未来需要开展的经济活动，如科研投入、医疗项目投资等，并根据未来市场行情变化，从而制定出更加科学合理的预算。并且，医院要把编制的年度预算合理分解成季度预算及月预算，并以此作为今后一整年不同时间段医院各部门科室资金使用计划的依据。同时，明确各部门和岗位在预算管理中的权责，并提高岗位员工的意识，督促他们积极执行预算。其次需要做好预算执行过程中的监督工作，实时分析预算执行情况，找出执行过程中存在的问题，并研究导致问题的原因，并做出相应的改善措施。最后需要做好预算执行后的考核、分析工作，制定相应的奖惩措施，以绩效考核结果作为奖惩实施的依据，以此来提高员工参与并执行预算的积极性，并发挥激励效果。（2）加强现金流管理。根据上文所述，医院主要收入来源是医疗服务收费，而医疗服务收费主要是通过现金交易来完成，所以加强这一过程中的现金流管理极为必要。一是不断完善收费制度，如各类票据的开具、管理制度，各缴费手续制度等，二是不断加强缴费过程中的监督，避免胡乱收费、胡乱开票的现象发生。同时，建立每日的收费清算工作，在每日工作结束之后，相关负责人员要清点票据和现金数额是否一致。在做好收入现金流管理之后，还需要加强支出现金流管理。而医院现金支出主要是医疗器械和药品的采购，如药品采购方面，医院可与制药企业达成一定协议，如在药品出售后再进行付款，这样一来，可增加医院资金的价值，并减轻资金支出负担。（3）建立资金统一管理制度。首先，明确财务部门在医院资金管理中的权利，即医院资金必须要由财务部门进行统一管理，从而便于财务部门整合医院资金，并优化资金配置，提高资金使用效益。其次，制定有偿资金占用制度，即各科室部门占用资金过程中，收取一定利率的费用。设定好各部门科室占用资金的额度，并完善资金占用报批标准，从而避免部门科室不合理占用资金的现象发生。最后，限定好各部门和各岗位职员办公费用，如办公用品使用、出差补助等。以这种制度来提高医院各岗位职工的节俭意识，并养成良好的办公习惯，避免铺张浪费，并减少医院办公成本，以此来提高医院资金使用效率。

3.加强固定资产管理。医院固定资产占总体资产的比重较大，如一些医疗器械、房产等。在过去阶段，由于医院领导轻视这方面的管理工作，导致固定资产被员工恶意占有、挪用的现象严重，同时，很多资产由于没有及时清算，长期被闲置与储藏室，不仅没有合理利用起这部分资源，还加重了医院固定资产的库存成本。而加强固定资产管理需要建立一个定期的、系统的清查制度，对医院固定资产进行全面的清查，避免固定资产被他人占有，也解决了资产闲置问题，从而提高医院固定资产的利用效率，并减少这方面的资金支出。

4.科学采购。医疗设备和药品的采购是医院的主要支出之一。过去阶段，由于不合理的采购计划而使医院的经验成本加重，还造成了资源浪费的现象。想要改善这一问题，需要实行“科学采购”。具体可从以下两点出发：（1）医院应该充分利用市场经济环境下的便利，在开展年消耗量大的医疗器械、药品的采购时，可采用招标的方式。在保证医疗器械、药品质量的前提上，综合考虑各供应商给出的价格、优惠、支付方式等条件。在招标过程中，除了财务部门，还需要材料科室及其他监管部门共同参与，从而选择出最合理的供应商，从而有效降低医院材料采购成本。（2）在材料采购之前，采购人员还需要充分了解各科室和临床未来阶段对材料的使用需求，并掌握医院总体库存情况，核定好材料的周转金几储备定额，从而制定出科学合理的采购计划，避免过度采购导致的医院库存成本加重。

5.提高财务人员专业素质。医院想要做好资金管理工作，还需要不断提高财务人员专业素质，建立一直专业素质过硬并且作风优良的财务团队。首先，医院应该提高财务人员聘用门槛，最低要求本科以上学历，并制定严格的面试制度。其次，加强入职财务人员的培训工作，建立一个长期的、系统的培训机制，针对现代财务管理及资金管理需要来设定培训内容。帮助财务人员树立一个终生学习的观念，积极参与到继续教育，在不断的学习中提高自身专业素质和职业能力、同时，还应该组织财务人员去外考察、调研，学习国内外其他医院优秀的资金管理模式和方法，并积极运用到自身医院的资金管理工作中。并且，开展法律知识普及活动，使财务人员知法、懂法，并深度贯彻、落实法律，以法律作为自身工作行为的准绳。尤其是会计核算方面，要遵守国家颁布的会计核算准则。最后，加强对财务人员思想道德教育，增加财务人员面对诱惑时的抵制力，避免财务人员利用自身岗位便利来从事违法犯罪的行为。

三、结语

现阶段，我国医院的资金管理普遍存在很多问题，这些问题大多都源自于医院领导对资金管理的重视程度不高，并没有加大资金管理的精力、资源的投入。而这些问题会导致医院资金管理难以发挥有用性，并阻碍着医院的发展。只有不断提高医院领导的重视，完善资金管理各方面制度，优化资金管理方式，做好预算管理工作，并不断提高财务人员的专业素质，才能做好资金管理工作，才能有效提高医院资金的使用效率，并促进医院健康、稳定的发展。

作者:李海燕 单位:湖北省应城市人民医院财务科

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