加强公立医院固定资产管理思考

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摘要：当前公立医院外部面临激烈的市场竞争、内部存在成本管控的压力，能否持续健康发展，更好地为患者服务，除了提高自身医疗水平、提高医疗服务质量外，固定资产的合理配置、使用也不容忽视。目前公立医院在固定资产管理中尚存一些问题，本文针对性提出了相应的改善措施，以期能降低固定资产使用成本，提高固定资产使用效率。

关键词：公立医院；固定资产管理；改善措施

一、公立医院固定资产管理概述

1.固定资产管理的概念。固定资产是医院为开展医疗活动或其他活动而拥有或控制的，使用年限较长、单位价值较高，并且在使用过程中保持原有物质形态基本不变的资产，还包括单位价值虽未达到标准，但耐用时间超过一年的大批同类物资。固定资产管理是指对固定资产从计划、购置，到安装、验收、使用、保养、维修，直至报废、处置全过程的管理。2.公立医院固定资产管理的重要性。公立医院是国内医疗服务体系的主体，大量私立医疗机构的参与加剧了医疗行业的竞争，医疗设备配置的先进性和合理性是临床学科发展、医疗水平提高的重要条件。对医疗设备进行科学配置、规范使用、合理调配是医院提高医疗水平和医疗服务质量的根本保证，所以公立医院应加强对固定资产的科学管理，确保其配置的资产既能满足医疗活动的需求，又不造成资源浪费。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

1.固定资产管理制度不健全。（1）账实不符。由于固定资产归口管理科室对财务制度理解和把握的不准确，以及财务部门监督不到位，造成医院固定资产账物不符。第一，固定资产入账不及时。包括基建项目交付使用后长期不转固定资产，已经安装交付使用的仪器设备不及时办理入账手续等。第二，赠送的设备不入账。一些随合同赠送的附属设备或接受捐赠的固定资产不入账，造成账物不符。（2）处置流程不规范。第一，随意处置固定资产。公立医院未按规定办理报批手续，自行处置闲置固定资产。第二，报批不及时。公立医院没有利用价值的资产长期趴在账上，堆在仓库，不办理申请报废手续，不仅增加了资产的储存成本，也增加了对固定资产盘点清查的难度。第三，资产提前报废。由于技术人员在固定资产报废过程中没有认真履行其鉴定职能，造成固定资产提前报废，形成资源浪费。第四，款项上缴不及时。资产处置收入未按规定及时上缴财政。2.固定资产配置不合理。（1）资产计划配置不规范。在固定资产购置的前期由于调研和分析不到位，导致申请科室提交的申请计划不规范。固定资产管理部门和分管领导审批不到位，技术、经济方案论证深度不够，没有测算资产最佳配置数量，预算采购资产不符合申请科室的实际需求，造成资源浪费。（2）缺乏资源共享和内部调剂机制。固定资产缺乏内部调剂，导致资产长期闲置，资源浪费。有些公立医院资产调拨缺乏必要的审批流程，造成资产管理混乱。3.管理科室设置不科学。多数公立医院没有设立专门的资产管理部门，医院固定资产由后勤保障科、设备科、财务科共同管理，又各自为政。科室之间缺乏交流机制，遇到问题，互相推卸责任，造成医院固定资产管理混乱。第一，医院资产管理的制度和流程不能有效落实。第二，固定资产清查盘点、报废处置等工作不能顺畅进行。第三，数据信息渠道不通畅，不能为领导提供决策依据。4.固定资产管理人员配备不到位。首先，由于医院没有配备专业的固定资产管理人员，或配备的管理人员有限，固定资产管理工作的开展心有余而力不足。对固定资产的巡检只能是到资产使用科室简单询问一下情况，甚至直接让资产使用人签字了事，由于对固定资产巡检流于形式，使得医疗设备得不到及时保养和维修，正常的医疗活动可能会受到影响。其次，资产管理制度的欠缺和资产管理方面的培训不到位，资产使用人员素质和业务能力参差不齐，对固定资产管理的重要性认识不足，使用过程随意性很大，不按规范使用方法进行操作，造成资产使用寿命降低。

三、加强公立医院固定资产管理的措施

1.健全固定资产管理制度。（1）健全固定资产的验收入账制度。公立医院要确保资产入账的及时性、准确性。交付使用的基建项目应及时办理固定资产入账手续，接受捐赠的固定资产，可以选择按照评估价值或比照同类资产的市场价格加上相关税费、运输费等进行入账。（2）落实固定资产归口管理制度。按照国有资产“统一领导、归口管理、分级负责”的管理原则，建立固定资产三级管理模式。首先，资产管理委员会统一对医院固定资产进行综合管理和监督，负责制定医院资产管理的规章制度、协调固定资产管理工作、对资产管理方面的重大问题做出决策。其次，设备科、后勤保障科、信息科等固定资产归口管理部门，负责固定资产的购置、维修保养、转移、报废等工作，制定固定资产的具体管理办法，并监督资产使用科室执行。再者，固定资产使用科室为固定资产管理科室，应设立兼职资产管理员，主要负责固定资产的日常清洁、维护保养、盘点清查等工作。（3）健全固定资产报废、处置制度。固定资产使用科室要不定期对固定资产进行盘查，对不能满足其使用要求的固定资产，按规定程序办理申请报废审批手续，最后资产管理委员会审议通过后，由资产管理部门统一汇总报上级主管部门和财政部门审核或审批。固定资产的处置收入，要按规定及时上缴国库。处置完毕的固定资产要及时进行账务核销，确保账实相符。（4）落实固定资产清查制度。每年至少一次对固定资产实物进行清点盘查，并及时处理固定资产的盘盈、盘亏事项，确保固定资产实有数与账面数相符。2.加强固定资产配置管理。（1）建立资产配置预算管理制度。首先，应以存量制约增量，根据医院编制床位以及门诊病人流量测算出最佳配备数量，然后结合现有固定资产的数量确定预算购置数量。其次，还应考虑固定资产的维修成本和产品的更新换代问题，以增量调整存量，优化固定资产年限结构。例如：某医院截至2019年10月在册的专用设备3170台（件），其中2000年之前购置的设备35台，2000—2009年购置的设备348台。那么医院在制定以后年度新增资产配置预算时，结合医院对先进技术依赖性大的特点，应考虑对现存的2009年之前购进的设备逐步更新。（2）落实可行性论证制度。科室根据自身的发展和需求，提出设备购置申请，经设备科初审，并由医学装备管理委员会、财务科、审计科对其进行技术、经济效益论证，在充分论证的基础上，结合医院现有固定资产状况，报经院领导审批后进行配置，进一步提高资产配置的科学性和合理性。（3）建立资源共享制度。盘活存量资产，比如医院呼吸科、消化科、肝胆外科可以和医院内镜中心实现资源共享；寒暑假是视光学科和斜视与小儿眼科病人就诊的高峰期，资产管理科室可以根据季节性对科室能够共享的同类资产进行调配；切实盘活存量资产，使固定资产最大限度地得以利用。3.科学设置资产管理科室。首先，要明确其责任，有效落实医院资产管理的制度和流程，配合各归口管理部门做好国有资产处置等工作，保证数据信息渠道通畅，为领导决策提供依据。其次，要建立与财务部门的沟通交流机制，并且实施定期的岗位轮换，使岗位人员既懂财务又懂资产管理，做到业财融合，真正发挥财务人员的管理作用。4.加大对固定资产管理人员的投入。（1）明确验收环节责任。对购进的设备仪器安装完成后，由设备科资产管理人员及使用科室资产管理员依据设备采购合同进行验收，验收项目主要包括设备外观是否完好；设备的名称、规格型号、数量、生产厂家、是否与采购合同保持一致；产品性能是否符合合同要求；合同有变更的，变更方案是否落实；对设备进行运转调试检验并对设备使用人员进行培训；验收完成后三方在安装验收报告上签字确认。（2）落实大型医疗设备“三级养护”制度。第一，一级养护。设备使用人员每天做好设备养护，按要求详细记录设备的环境状况及设备状态，包括温度、湿度、清洁程度及报修情况等。第二，二级监督。制定资产日常使用、巡检、维护制度，设备科资产管理人员每月到科室进行巡检，督查设备一级养护执行情况。第三，三级保养。与厂家或专业维修公司签订维保合同，每年按合同约定由专业工程师做好三级保养并出具检测报告。第四，全程监控。对大型专用设备要全程监控，严格操作流程，做好岗前培训，定期对规范操作监督检查，消除安全隐患。（3）提升固定资产管理理念。公立医院要加强固定资产管理方面的培训，不断提升资产管理人员的素质和能力，使固定资产管理人员认识到固定资产管理的重要性，增强对固定资产管理的理念。

四、结语

公立医院固定资产是其开展医疗活动、提供医疗服务的重要保障，固定资产管理资金和人力投入大，见到效益慢，更多是对医疗服务质量的潜在影响。所以要从本质上提升资产管理理念，强化资产管理各科室以及管理人员的责任，合理使用固定资产以延长其寿命，提高设备的使用效率，才有助于公立医院的医疗水平和服务能力的提升。

参考文献

1.王颖.公立医院固定资产管理探讨.中国集体经济，2019(9).

2.秦亚习.关于加强公立医院固定资产管理的思考.中国市场，2019(11).

3.高洁.关于加强公立医院固定资产管理的思考.纳税，2019(10).

作者:梁占省 单位:河北省眼科医院