综合医院临床科室护理风险评估报告

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摘要：建立和完善临床科室护理岗位风险度评估体系，可为护理人力资源的配置指导、绩效考核和向高风险岗位倾斜政策的制订提供有力的依据。本文对护理岗位风险度评估方法及结果进行了分析与总结。

关键词：综合医院；护理岗位；风险评估；方法

护理人员结构配置和使用是否合理直接关系到护理工作的质量，不合理的配置和使用会影响护理队伍的稳定性和可持续发展，加重护理人员的流失[1]。建立和完善临床科室护理岗位风险度评估体系，可为护理人力资源的配置指导、绩效考核和向高风险岗位倾斜政策的制订提供有力的依据，亦对医院推行体现高风险、高责任、高技术的岗位和护理人员劳动价值的激励机制提供帮助[2，3]。

1指导思想

坚持公正、公平、合理的原则，根据不同岗位的责任大小、护理技术的复杂程度、承担风险和工作量大小等不同的指标，建立符合医院护理岗位实际的评估体系，按劳分配、多劳多得。

2护理岗位风险度评估方法及结果

2.1评估范围。全院具有护理单元的科室共33个，去除11个不符合评估条件的科室，即非临床科室及合作中心（包括门诊、手术室、口腔科、皮肤科、放射科等），剩余的22个科室进行统计分析。2.2评估内容。2.2.1定量评估。通过计算机医嘱系统，统计2013年全年各临床科室的级别护理时间、重症监护时间，对科室常见的护理操作项目，包括静脉注射、口腔护理、灌肠、吸氧、吸痰、肌肉注射（皮下、皮内注射）、插尿管（胃管）、更换引流管等进行了操作次数的统计，结合科室护理人员编制，根据国家的相关标准，将每项操作所需时间、技术难度系数、风险系数进行综合计算。每项护理操作，根据2012年版全国医疗服务价格手册制定的标准，其劳动强度计算按下列公式进行：劳动强度=重症监护时间×消耗人数（人）×技术难度×风险程度/该科护理人员编制。各项劳动强度用SPSS11.5软件进行秩和检验得出比值（RSR），最后进行归一化处理[即（科室RSR值—最低RSR值）/（最高RSR值-最低RSR值）的百分比]。各科室的定量评估结果按从大到小的顺序排列（见表1）。2.2.2综合评估。结合上述科室定量评估得分和综合评估得分，分别赋予不同权重70%和30%，进行相对化处理得出综合评价结果。各科室的定量评估结果按从大到小的顺序排列（见表2）。我们的护理研究评估研究结果提示，从护理风险的角度来看，本院各科室的风险度从高到低的排列情况是：内科、外科、ICU、妇产科、儿科、急诊科、心理科、高干科、军人病区和疼痛科。其中，定量评估和综合评估所得结果所示的科室护理风险大小的排序是一致的。评价风险度需建立一套合理、全面、科学的指标体系，以实行对医疗护理风险的综合评价。护理风险度有的指标很难用精确的数值描述，如护理劳动强度、人均功效、每床功效等。通过研究，我们发现，护理高风险环节、高风险岗位、高风险操作等发生频率高低与护理风险的发生有密切关系。因此此次我们采用模糊评价法与层次分析法结合的方式，建立一套百分制评价体系[4，5]，从而使研究的统计分析结果具有一定的客观性与真实性，能较客观地反映科室的护理工作风险与劳动强度情况[6]。

3关于护理风险度评估的建议

3.1根据科室护理风险度评估情况，可制订《护理人员岗位管理实施细则》，明确护理绩效分配向工作量大、技术性强、风险度高的护理岗位倾斜的制度[7]，实行按劳分配、多劳多得的分配原则。3.2根据我院护理现状，拟将相关风险系数应用于科室护理质量分的评估中，记分方法为：科室每季度的护理质量得分×风险系数，达到客观评价科室质量的目的。3.3对于统计数据不全面的其它各科室，需单独计算其风险系数，且其质量数据与其它临床科室缺少可比性，现暂时不纳入全院质量总排序，其定岗级别及风险系数需单独评估[8]。总而言之，通过本护理风险评估的研究和探索，我们首次提出了综合科室护理风险与护理人员按劳分配的关系，并根据我们的研究，总结出一个行之有效、非常科学、具有代表性的公式，使护理风险数据化，从而简化和大大有利于护理人员的效益分配，可操作性强。

参考文献

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[5]陈伟红，冯新和，叶珍红，等.基于知信行模式设计的音视频健康教育在老年患者防跌倒中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015,31（9）:651-653.

[6]刘振荣.护理风险评估技术在精神科安全管理中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：256-256.

[7]郝巧蓉，高学农.三级综合医院临床科室护理风险系数的测定与运用[J].护理研究：下旬版，2017（7）：2662-2664.

[8]丁雪芹，王丽君，柳红，等.护理风险评估量化表评估护理工作量的临床探索[J].中国继续医学教育，2016（19）：247-248.

作者:黄云南 单位:武警广东省总队医院