中医外科病房风险控制分析

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中医外科病房涉及内容较广，不仅要求护理人员掌握临床常规西医护理技术和程度，还要求护理人员全面掌握、了解中医特色护理，与其他科室相比，工作量更大，容易在各个环节出现安全问题，为了保证护理安全，还需加强病房风险控制管理［1］。通过护理安全管理后，能够避免患者出现意外事件，提高医疗质量和护理质量，避免医疗纠纷的发生［2］。为了进一步探索有效的管理方式，对中医外科病房收治的患者进行了不同管理措施，探讨护理安全管理的实施效果。

1资料与方法

1．1一般资料。随机选择2017年6月～2018年5月选择中医外科病房收治的110例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，各55例。观察组患者中，男32例，女23例；年龄为59～66岁；平均住院时间为4～8d。对照组患者中，男31例，女24例；年龄为58～66岁；住院时间为4～7d。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。本次中医技术包括拔罐、艾灸、推拿、中医按摩、耳穴压豆、照射灯等治疗。入选标准：患者具有一定的语言沟通能力，患者均签署书面知情同意书，患者均无抵触情绪。1．2方法。对照组采用常规管理措施，为了减少环境风险，还需将室内温度、湿度调整至适宜范围，且及时记录、更新患者生命体征和病情，对于存在伤口患者，还需给予适宜的敷料，同时还需每月进行一次专业知识培训。观察组采用护理安全管理干预。（1）成立护理管理小组。小组成员由责任心强、经验丰富人员组成，而护理组长由护士长或主管护师担任，能够起到带领作用。为了提升医疗质量，还需每月进行两次专业知识培训，并要求每位护理人员认真执行每一项中医技术，并在每月月底进行一次专业知识考核和技能操作考核，针对不足之处，进行加强培训，在根本上控制风险源［3］。（2）分析常见安全问题：在分析中医外科的安全事件后，针对此项风险隐患，进行相应的干预措施。①合理安排工作时间：为了提高护理人员工作的主动性和积极性，还需实施弹性排班模式，且将意外风险事件发生情况纳入月底考核评判中，从而激发护理人员学习主动性，同时由小组组长统计每月不良事件发生情况，并反馈至护理部，给出相应解决方案，并反馈至临床［4］。②在治疗过程中，若患者发生院内感染，还需立即上报，并加强护理监督工作，做好严格消毒措施。对于出现疼痛症状患者，还需确定诱因后，给予相应对策，为了帮助患者缓解内心恐惧感，还需增加沟通、交流次数。对于行动不便患者，还需重点注意防跌倒措施［5］。③为了避免意外风险事件发生，还需加强护理人员业务能力培训，杜绝不安全因素，严格按照护理操作流程，且每天检查一次急救物品和器材。（3）完善规章制度：还需拟定正确、规范的规章制度，主要内容包括健康教育制度、科室药品管理制度、护理操作规范、交班规章制度、医嘱核对制度、无菌操作制度等内容［6］。（4）加强培训和学习：为了方便护理人员学习，还需对护理内容进行专题分类培训，包括护理安全隐患登记、给药类、护理安全不良事件类等多个专题，给药类如静脉输液、肌肉注射、口服药等，护理安全不良事件类如管道脱落、压疮、跌倒等，加强护理人员专业技能和业务能力培训。由于中医外科存在较多安全隐患，对于还需建立健全护理质量监控系统，能够提高医疗质量和安全［7］。1．3观察指标。比较两组患者的护理满意度，统计两组患者的护理风险事件发生率。护理满意度评估表根据科室实际情况，拟定评估量表，主要内容包括病房环境满意度、服务态度满意度、护理质量满意度、安全系数，若分数越高，代表患者对护理质量越为满意。1．4统计学方法选择SPSS22．0统计学软件进行数据处理，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的护理风险事件比较。结果显示，观察组患者的跌倒、压疮、坠积性肺炎等风险事件发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的满意度评分比较。结果显示，观察组患者对病房环境、服务态度、护理质量、安全系数等方面的满意度评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

目前护理风险包括：①环境因素：由于病房距离卫生间远，室内物品放置不规范，病房布局不合理，再加上地板湿滑，病房光线不足，设施不齐全，增加住院风险性。②护理因素：当前护患比例失调，导致在抢救患者时，护理不到位，配备不足，进而容易引起投诉和护理差错。③患者因素：部分患者由于疾病和年龄的影响，可增加住院风险，诱发护患纠纷［8］。中医外科患者具有护理风险高、工作预见性难、术后创伤大、患者病情重等特点，可因为人为原因、管理原因、疾病原因导致护理风险和意外事件发生。通过护理安全管理能够有效提高护理人员责任心和风险意识，注重关注护理工作中存在风险，利于保证护理工作质量，减少护理差错事故。在本次研究中，通过成立护理管理小组、分析常见安全问题、完善规章制度、加强培训和学习管理干预，能够为患者提供一个优质、安全护理服务，保证护理模式的细致化、全面化、科学化，能够以预防为主的管理模式，建立良好护患关系，增强护理人员风险意识，完善风险管理机制，预防风险事件，加强风险防范，提高护理人员抗风险能力，利于及时化解各种潜在风险［9］。本次研究说明，护理安全管理能够提高医务人员专业知识水平和业务能力，从而为患者提供优质服务，利于增加患者满意度，避免纠纷发生，且能够在根本上降低意外事件发生率。总而言之，护理安全管理属于一项长期的护理工作，能够为患者提供高质量、安全性的护理服务，用于中医外科病房患者中的效果明显。

作者:季晓晓 林亚 徐雪和 吴伟萍 金晶 单位:浙江省丽水市人民医院