公立医院固定资产管理问题分析

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摘要：随着医改的深入推进，及建立现代医院管理制度的要求，精细化的医院固定资产管理对于提升医院管理水平具有重要的意义。本文首先从对固定资产及管理的概念着手，分析公立医院固定资产具体包含的内容，以及通过对公立医院的特点进行分析，推断阐述公立医院固定资产管理的特殊性和要求。然后以M医院为案例，结合该院实际，研究公立医院固定资产管理中存在的问题，再从建立健全固定资产管理制度体系、规范购置和报废关键环节、加强固定资产各部门的协调统一管理等方面提出了应对建议。论文对于提高公立医院管理水平、防止国有资产的流失具有重要意义。

关键词：公立医院；固定资产；固定资产管理

医院固定资产是医院运营的物质保障，随着医改的不断深入，国家对医院财政资金投入越来越大，固定资产在总资产的比重越来越多，医疗活动实际开展中，因固定资产涉及的部门、人员众多，流程复杂，固定资产购置、报废处理存在风险环节。因此，加强对医院固定资产的管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行，保障国有资产的安全完整，提高现代化医院管理水平具有重要意义。

一、加强公立医院固定资产管理的目的及要求

强化医院固定资产管理可以保障医院业务活动正常有序高效开展和固定资产的安全完整，是适应现代医院管理制度、健全财务资产管理制度的要求。（一）公立医院固定资产管理定义及内容医院固定资产是指医院持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）、在使用过程是基本保持原有物质形态的有形资产。或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在1年以上（不含1年）的大批同类物资，应当列为固定资产管理。医院固定资产包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。医院固定资产管理是现代医院管理的重要内容，是指对固定资产从计划、购置、核算、使用、日常维护及处置等一系列过程进行的管理。其中，计划即是固定资产管理活动的开始，是根据医疗活动开展情况、医院发展规划对固定资产提出增加需求；固定资产的购置是按照计划购买的过程，包括前期市场调研、组织论证、资金准备、招标采购等各阶段的实施；固定资产核算是指对固定资产入账价值的确认、计量和会计处理；固定资产的使用是指购置后的设备充分发挥最大作用，避免闲置、损失浪费；固定资产的处置包括出售、报废、毁损、无偿调出、对外捐赠等分别进行的处理。（二）公立医院固定资产管理的特殊性《医院财务制度》总则第三条“公立医院是公益性事业单位，不以营利为目的”，并要求“加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益”。公立医院的公益性这一特点，决定了它所开展的医疗活动是不以盈利为目的，其固定资产具有国有资产的性质，在固定资产的购置、出售、转让、报废或发生毁损时，是要按照国有资产管理规定处理的，所以对公立医院固定资产管理有它的特殊性。

二、案例医院简介及固定资产管理中存在的问题

为深度整合县域医疗服务资源，促进县乡一体、乡村一体管理，M医院所属县域成立以两家公立医院为牵头医院的紧密型县域医共体（简称“医共体”），M医院是两家牵头公立医院之一，属三级公立医院，下辖八家医共体成员单位。为加强紧密型县域医共体内控制度和保障资产的安全完整，M医院外请第三方审计机构，对医共体分院开展资产情况审计，审计发现公立医院固定资产管理在制度建设、购置预算、日常使用、处置等方面存在问题，造成国有资产的流失和浪费，具体分析如下：（一）管理制度不建全，或虽有制度但形同虚设。在固定资产管理中发现缺少系统的固定资产管理制度体系，或者制度虽然有但不健全。《医院财务制度》规定建立健全三账一卡制度，但医院的很多固定资产管理部门没有二级明细分类账，或虽然有明细账，记录却不完整。审计清查发现，固定资产管理部门记录了固定资产的购买使用时间、部门，其间的维护保养大修理等根本没有记录；使用部门也没有建立台账或只建立部分设备台账；所清查的医院均出现部分设备已经报废停止使用，也列示了需要处置的固定资产清单，但是固定资产管理部门找不到医院相关负责的部门和制度流程进行处理，财务账上的固定资产依旧存在。管理制度执行不到位，形同虚设。从形式上看，医院制订了固定资产诸多相关管理制度，但在实际操作中，不按照制度的要求执行，形成制度归制度、做法归做法；或制定的制度缺乏实用性。比如医院固定资产管理制度规定定期进行实地盘点，对盘盈、盘亏的固定资产及时查明原因，进行报批处理，可医院却长期对固定资产不盘点、对一些报废、坏损、拆除的资产不及时处理。如审计中发现其中某医院：电脑、空调等12台套计21795.00元已毁损、报废，B超机、双管双床X线诊断机、等289560.00元已毁损、报废，未按照制度要求处理，不能反映期末固定资产真实情况。（二）固定资产购置、报废环节管控不严，浪费严重。医院固定资产中专用设备数量大、成本高、更新换代快，医院对于医疗设备的管控不严，出现严重的浪费现象。首先，购置不管控、盲目攀比，闲置浪费。医院新搬迁，固定资产清查盘点发现账上有妇产科用宫腔镜设备一套，所属科室人员不知有此设备，后在仓库废旧堆内发现部分变形、部分尚未拆封的配套设备。设备购置时不做可行性研究，盲目跟从攀比，不考虑当地医疗市场的实际需求和经济效益，出现攀比购置，结果导致设备利用率低或闲置。其次，固定资产报废处理随意性浪费。科技进步、医院规模性扩张，加速医疗设备的快速淘汰，但在调查中发现很多医院的对固定资产的报废处理随意，不按照固定资产报废流程办理。大量的闲置资产、过期固定资产和退回不用的医疗设备，长期积压，也不办理相关手续，很容易形成国有资产的流失。（三）账账、账实不符，不能反映固定资产真实情况。医院的财务部门负责固定资产总账和一级明细分类账，即是资产的价值方面，但在调查中发现，有些固定资产在原始用部门早已“失踪”，有些老的建筑已经拆了，但财务上没有进行核销，有的甚至还在提折旧；部分医院接受捐赠的固定资产不按规定办理入账手续，财务账面未能纳入固定资产核算管理，少列医院资产账面价值。审计发现医院的住院楼、职工宿舍楼等房屋建筑物已拆除重建，电力变压器等通用设备，血液生化分析仪、CR等专用设备等均已毁损无法使用或不存在，财务账上尚未核销，不能反映固定资产真实的真实情况。这些账账、账实不符不仅影响了正常的医疗活动，同时也给医院的财务分析和评价带来错误判断。（四）固定资产管理、使用和财务部门之间管理脱节。医院固定资产分别由财务、管理和使用部门分别从价值、实物方面分责管理，由于固定资产管理环节多、品种数量大，出现部门间相互借用或转让，有些设备已从使用科室退出或早就报废了，但是固定资产的管理部门没有和财务部门联系备案，形成因各部门管理脱节造成账实不符现象。

三、加强对公立医院固定资产管理的建议

以上通过第三方审计及清查盘点发现公立医院在固定资产管理中存在的问题，并对问题产生的原因进行了分析。为减少固定资产流失，保障国有资产的安全完整，提高固定资产的使用效率，从以下几个方面探讨研究公立医院固定资产的管理。（一）建立健全有效的固定资产管理制度体系。有效的制度体系是管理的前提。医院固定资产管理涉及的部门、人员众多，想法意见难免会存在分歧，管理就要靠制度来进行约束和引领。首先，医院管理制度的建立要有领导的认可和足够重视，需要从各个方面做好固定资产管理工作的宣传，提高医院全员人员对固定资产管理重要性的认识，都能自觉参与到固定资产管理工作中。其次，公立医院要按照“统一领导，归口管理，分级负责”的原则，成立“医院固定资管理委员会”作为资产管理的权力机构，确定固定资产管理部门、人员、职责划分及权限。然后，固定资产管理部门拟定医院固定资产采购制度、日常保养大修理制度、固定资产核算制度、固定资产报废制度、固定资产内控制度等制度体系。（二）预算管理，规范购置。按公立医院全面预算要求，每年末都要对下年的财务收支运营指标进行全面预算，固定资产的购置是医院全面预算重要部分。对各个科室申请的设备必须先进行科学性研究和效益性分析，通过调研市场需求、临床实践、设备性能和使用价值等多方面因素，综合确定设备采购的必要性，购置时，严格按照采购及配置审批程序处理，设备购置安装投入使用后，财务部门及时入账，同时固定资产使用部门做好台账登记，保证和财务部门、固定资产管理部门三账一卡的集中统一，并且在使用的过程中做好跟踪记录。（三）定期盘点清查，严把报废环节关。公立医院应当定期对固定资产进行盘点清查，至少每年盘点一次。固定资产清查工作由管理科室或财务科牵头，归口管理科室和资产使用科室共同参与，成立固定资产清查领导小组，制定清查方案和盘点流程，分类分组分工并明确职责，盘点登记造册、签字确认。盘点清查中发现的问题应当详细记录、查明原因，提出处理意见交医院固定资产管理委员会，按程序审批后调整相关账表，确保账账、账卡、账实相符。强化医院固定资产报废管理，严把报废环节关，确保国有资产安全完整。固定资产报废必须按照一定的程序进行，使用部门提出书面报废申请报告（附固定资产报废清单）到设备科（专用设备）或总务科（一般设备），设备科或总务科组织专业人员对申请报废的固定资产进行性能检测。鉴定后可使用的不启动报废流程；鉴定后不可使用的，经固定资产管理委员会确认签字后递交分管领导，经医院党政联席会议批准后，报上级主管局、财政局，收到批复后对报废的固定资产进行处置，财务账和固定资产平台做核销处理，固定资产报废结束。（四）加强各部门之间的沟通协调，统一管理。为保障医院业务活动的正常运行，确保账账、账实相符和医院固定资产管理三账一卡制度的执行，医院的财务部门、固定资产管理部门（总务科、设备科）和各个使用部门之间必须协调配合。各部门负责人定期组织召开会议，讨论固定资产管理中发现的问题，针对出现的问题商讨解决办法，协调处理。比如，科室间设备拆借或报废时，固定资产管理部门有没有及时按照流程把设备调出信息表递交到财务科；已经清查报废的设备是否已经报备核销等。

四、结语

在新医改的背景下，对公立医院固定资产管理提出了更高的要求，公立医院固定资产管理的好坏是一个医院现代化管理水平的体现。本文以M医院为研究对象，从审计发现分析公立医院固定资产管理中存在的问题展开，建议公立医院固定资产管理要加强各部门协调配合、建立健全固定资产管理体系、严格按照固定资产管理流程、加强预算管理、注意固定处置关键环节和风险点。这对提高公立医院固定资产使用效率，全面提升公立医院整体管理水平，确保公立医院国有资产的安全完整具有一定的价值。

参考文献

［1］吴丽华.医院固定资产管理问题探讨［J］.行政事业资产与财务,2019（18）.

［2］靳莉娟.关于加强公立医院固定资产管理的思考［J］.纳税,2019（24）.

作者:薛梅 单位:安徽省明光市中医院