医院成本核算论文7篇

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第一篇

摘要：近年来，我国对医疗卫生体制改革的重视程度不断提升，各项改革也在顺利的进行中。医院作为公益性比较强的社会服务部门需要在满足人民群众需求的条件下不断的发展壮大自己，这就需要医院不断的进行自我完善，改进成本核算方法、优化绩效管理体系，从而提升医院的核心市场竞争力。本文通过分析成本核算和绩效管理两者之间的关系，有针对性的对现阶段成本核算和绩效管理中存在的问题提出解决办法，对提升医院的综合管理水平也有一定的指导意义。

关键词：医院成本核算；绩效管理

一、引言

伴随着紧锣密鼓的医改而来的是各项新制度的颁布和执行，这对医院的成本核算和绩效管理也提出了进一步的要求，医院需要结合新制度不断的进行自我调整，在保证原有的公益性的基础上为医院带来新的利润增长点。随着医改的不断进行，人们对医院的期望也越来越高，为了更好的为人民服务，医院作为医疗改革的主体，需要不断地提升自身的管理水平，加强综合管理，为患者提供更高水平、更贴心的医疗服务。为了更好的适应新形势下的各项医疗体制改革，医院需要建立科学合理的成本核算绩效管理模式，加强对医院日常管理的监督，提高医院的市场竞争力。

二、成本核算和绩效管理之间的关系

医院的成本核算是综合管理中的重要环节，在这个过程中，要对医院发生的各项业务、各项支出进行成本的核算和归集，包括医院的用工支出、药品成本支出、医疗设备和科研支出等方面，从而为医院的日常管理提供准确的核算信息，保证医院的正常运行。成本核算是对《医院财务制度》的贯彻执行，能够准确的反映医院在生产经营过程中的各项经营成果和真实的财务状况，从而为医院的高层管理者提供准确的核算信息，便于医院高层把握医院整体的运营状况，做出优化资源配置方面的有利部署，从而提升医院的经济效益，实现医院更持续、更良性的发展。医院的绩效管理是医院为了实现自身的经营目标，对各级管理者和员工进行的绩效管理。医院根据自身的综合目标，将指标下放到各层管理者和员工，通过建立绩效评价体系，对各级员工进行绩效管理，从而保证绩效目标的实现。绩效管理实际上可以看作是医院内部的激励制度，通过对员工的绩效考核，起到激励员工完成个人目标、提高工作热情的目的，个人目标有效的达成，才能保证科室、医院总体的绩效实现。绩效管理是医院综合管理的日常体现，只有做好各部门的绩效管理，医院的日常管理才能顺利的开展，这对医院整体绩效目标的实现以及后续的良性发展都十分关键。对于医院来说，成本核算和绩效管理并不是一回事，两者有着本质的区别，但是，两者却被紧密联系在一起、缺一不可，成本核算是绩效管理的基础，只有做好基本的成本核算工作，后续的绩效考核才能顺利的开展，而绩效管理作为对医院成本核算实施效果的评价，是改善医院成本支出结构最有效的手段。做好成本核算工作就能降低医院的各项成本支出，优化医院的成本结构，绩效自然就会提升；做好医院的绩效管理工作，就能加强对院方和员工的监督，通过定期的绩效考核和绩效评价，有利于下级做好对各项成本的管控，减少不必要的支出项。由此可见，成本核算和绩效管理两者是相互联系、相互促进的关系，两者缺一不可，都对医院的良性发展和医改背景下的转变起到了关键的推动。

三、加强成本核算的措施

（一）建立完善的成本核算体系。无论是对于医院还是市场中的其他企业而言，成本核算都是一项比较复杂的工作，要想将这项工作做好、做到位，医院需要根据自身的发展状况，建立完善的成本核算体系。首先，医院应该设立专门的成本核算部门或者科室，结合医院自身业务的需要，出台关于成本核算的明确规章制度，对医院的各类用品的采购、领用进行详细的规定，从而保证后续的成本核算有章可循；其次，要严格的执行医院制定的成本核算制度，将医院的各项花费都纳入到成本核算的范围中，保证各项花费都能做到合理的分类和归集，并将各项支出准确的分摊到各个科室，实现对医院各科室和员工的全方位成本控制，保证成本核算工作的全面和规范；最后，定期对成本核算的工作进行检查，实现对核算工作的监督，保证成本核算数据的真实性和过程的连贯性。（二）优化成本核算的信息化管理。随着新医院会计制度的实施，我国大部分医院已经基本实现了成本核算的信息化管理，但是，在现阶段信息化管理的过程中也存在一些需要改善的地方，主要体现在以下两个方面：一是信息不能共享，针对这个问题，成本核算部门可以设立关于成本核算的数据库，按照医院业务的需要划分成不同的模块，以实现信息化的共享，但是，为了防止出错，避免人为的改动成本核算系统中的数据，应该对数据库中的重要数据设置相应的权限，工作人员需要访问这部分数据时，可以在系统中申请访问，经过具有权限的人员审核之后方可访问，以实现对成本核算数据库的动态监督；二是医院医疗与财务核算系统存在数据差异，这个问题暴露了医院财务方面存在一定的混乱，可以从技术层面进行如下的优化。采用我国新研发的财务管理软件系统，应用先进的双边对接技术，实现对两个系统数据的整合、处理、分析等工作，在避免两个系统数据不一致的同时，生成有效的财务管理数据。（三）提升全员成本核算的意识。一方面，领导应该起到良好的带头作用，加强对医院成本核算的重视，这样才能调动员工成本核算的积极性，协调好各个科室之间的合作，推动成本核算工作的顺利进行；另一方面，新制度下，对成本核算人员提出了更高的要求，这就需要相关人员加强学习，掌握先进的成本核算方法，提升信息数据水平，以更好的素质、更高的效率投入到医院的成本核算工作中去。

四、加强绩效管理的措施

（一）建立有效的绩效评价体系。绩效管理不同于成本核算，它是从整体上提升医院工作效率的一种方法，还可以提升医院的服务水平，对于医院的长远发展十分必要。因此，建立完善的绩效考评体系，是现阶段绩效管理的重点。一是根据不同的业务划分不同的绩效考核体系，分别建立对应的考评标准，以体现各项工作内容、难度、强度等方面存在的差异；二是确定考评体系中的关键绩效指标，主要包括医疗质量指标、医疗效率指标和科研能力指标等，从事不同业务的工作人员，由于工作性质的差别，订立的关键绩效指标应该有所不同；三是明确各指标的权重，对医院贡献大的、带来经济效益大的指标应该占有更大的权重，以此作为员工绩效评价和奖金分配的标准，以实现对奖金的合理分配，保证分配的公平性。（二）实现成本核算和绩效管理的有效结合。成本核算最终的目的是降低各项成本支出，精准的掌握医院的各项收支动态，实现成本的最小化，增加医院的年度收支结余，医院可以将这部门结余应用到绩效管理中，对员工进行激励，根据医院的具体业务需要确定奖励的奖金数额，通过激励更进一步的加强对医院成本的控制，从而精简各项费用支出。此外，还可以将设置的绩效指标纳入到成本核算体系中去，对于成本核算工作做得比较突出的员工，其绩效得分会相应的提升，对应的奖励也会增多。这样的处理方式正是利用了两者之间相辅相成的关系，以此，在正确的处理两者之间关系的基础上，实现对医院成本的控制和有效的绩效管理，从而推动医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。

五、结语

成本核算和绩效管理都是医院管理的重要部分，两者各有侧重，医院应该实现两者的结合，更好的发挥两者的作用，在有效的成本核算基础上进行绩效管理，实现医院合理的控制各项成本支出、提升员工的积极性和工作效率，从而提升医院整体的效益，提高医院在整个行业中的竞争力。

参考文献：

[1]赵红玲.如何运用绩效管理实施医院成本核算[J].财会学习，2017（10）.

[2]滕兆霞.医院成本核算和绩效管理研究[J].财经界(学术版)，2017（07）.

[3]崔永香.如何运用绩效管理实施医院成本核算[J].中国国际财经(中英文)，2017（03）.

作者:禹淑凤 单位:辽宁省肿瘤医院

第二篇

摘要：本文首先分析了医院开展成本核算工作的必要性，然后分析了新财务会计制度下的成本核算概念及成本核算中存在的问题，最后总结了成本核算的改进策略。

关键词：新财务会计制度；成本核算；策略

伴随着新财务会计制度的颁布，各级医院开始对成本核算进行思考，这对于医院工作是机遇也是挑战。该制度的实施，不但对医院的成本核算体系提出严格要求，还要保证成本核算结果的准确性，以提高财务管理工作质量，提升医院综合实力。

一、医院开展成本核算的必要性

第一，适应市场，提高经济效益。伴随着市场经济的发展，医院要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟，必须主动适应市场，提高成本意识。与此同时，医院还要参与到市场竞争中，以少量消耗赢得更多效益。故而，医院需加强成本核算工作，将低成本战略贯彻全程，降低经营成本，提高经济效益；第二，成本核算能为医疗政策、物价制定提供依据。从医院的收入来源上看，主要分为药品收入、财政补助、服务收入三种。很长一段时间以来，政府针对医疗卫生机构投入较少，且服务价格也背离服务价值，药品收支结余无法及时弥补亏损，增加医院经营风险。而成本核算工作的开展，能确定服务价格，完善支付方式；第三，优化资源配置和内部结构，提高市场竞争。成本核算作为医院财务管理的重要内容，做好成本核算工作，能优化医院资源配置，提高资金利用率。另外，还能减少患者医疗成本，提高综合实力。

二、新财务会计制度下医院成本核算概念和问题

（1）成本核算概念。在医院以往的财务管理中，和成本核算相关的内容过于笼统，未基于医院发展分析，且核算方式和对象也未进行科学的划分。新财务会计制度的问世，对医院的成本核算进行了明确规定，要求将权责发生制作为基础，用会计费用取代支出费用，这种情况下，不但能满足市场发展，还能保证成本核算的规范化。（2）成本核算中存在的问题。首先，成本核算管理问题。从实际工作上看，我国多数医院的成本核算工作存在各种管理和控制上的问题，如有的医院将成本数据作为主要的核算对象，但未针对其制定科学、合理的核算制度和方法；有的医院只重视相关数据的计算，忽视着整个计算过程的均衡性和对计算结果的核算，导致成本核算工作失去原本价值，阻碍医院发展。另外，由于传统理念影响，缺乏对成本核算的重视，认为成本核算只是对财务工作的最终核算，特别是新财务会计制度出台后，更是无法完整的完成整个核算工作，再加上核算科目的不科学、不完善，导致核算技术严重滞后，即便有新的制度指导，也无法在短时间进行成本核算。其次，核算科目问题。医院经营管理中，常出现突发性的问题，如卫生事件、医疗纠纷等，在处理这些问题时，会产生额外费用，从某种程度上增加医院成本。与此同时，还会导致结算数据不符合实际；在对药品成本进行核算时，也常出现核算错误现象，间接增加药品价格。最后，费用分摊问题。新财务会计制度下，费用分摊问题也是医院成本核算的主要问题，在传统的费用管理中，间接费用混乱现象频发，表现为：未计算、管理间接费用，未提前分摊处理；部分医院的分摊费用将药品、科室比例作为基准进行分配，造成结余、收支误差。

三、新财务会计制度下医院成本核算的改进策略

（1）提高对新财务会计制度的认识。医院管理者作为下达任务的主要人员，思想意识直接影响着工作效率。因此，必须提高管理者对新财务会计制度的认识，如按时开展培训活动，积极学习先进的管理理念；多和同行交流经验，提高管理意识。只有深入了解相关知识，才能改变工作模式，节约经营成本，提高经济效益。（2）健全责任管理制。相对完善的管理制度，能保证各项工作的正常进行。医院在开展财务管理工作时，也要从自身发展着手，构建规范、细致的管理制度。新财务会计制度下，医院要健全责任管理制，重视对成本的核算，明确工作人员的工作职责，并按工作岗位和科室细化工作流程，将工作落实到人。对于科室划分不合理的现象，财务人员要在重新划分科室后再进行成本核算，工作期间也要考虑真实情况，禁止激进工作。另外，医院还要建立奖罚机制，针对工作认真负责的员工，及时给予精神、物质上的奖励；针对工作不认真、徇私舞弊的员工，及时进行处罚，情况严重时直接开除，这种不但能为员工营造良好的工作环境，还能提高员工的工作积极性，提升工作效率。（3）构建财务信息平台。伴随着科学技术的发展，信息技术被广泛用于各领域，特别是财务管理中。通过所构建的财务信息平台，不但能为成本核算工作提供技术支持，还能保证成本核算的有效性。另外，财务信息平台的构建还能加强各系统之间的联系，借助先进化手段管理财务信息、数据，提高成本核算工作质量。（4）加强资产管理。新财务会计制度的颁布，要求医院全面管控财务问题，以保证资金的正常运转。医院要全面清查固定资产，并对其进行管理和分类，在合理使用资产的情况下，保证各项工作的有序进行。此外，还要详细、全面的记录额外支出费用、在建工程资产等，将新财务会计制度作为基准，及时清理坏账，便于完善固定资产的管理体系，保证财务会计信息的准确性；明确规定投资范围，比如不能用于风险投资等，而医院对外的投资，也只能是卫生服务机构。为进一步强化资产管理，医院可根据自身情况设立监督机构，抽样检查成本核算工作，及时发现问题并处理，保证成本核算工作的科学性。（5）加强财务分析和评价。医院财务关系着全体员工利益，这就需要加强对财务的分析和评价。首先，对财务人员进行培训，保证每位财务人员能熟练使用各技术和方法，提升财务管理的工作质量；改革财务管理预算体制，量化预算内容，提升财务预算编制水平，促进财务管理科学性。新财务会计制度影响下，绩效管理不再是资金的调节问题，主要作用是通过对员工的绩效考核，来激发工作热情，提高工作效率，从而实现真正的绩效考核目标；无论是医院部门还是科室，都要根据实际情况制定工作目标，由于各部门工作性质的不同，绩效评价内容和标准也不同，在明确考核指标时，要综合考量各要素，以构建合理、完善的评价体系。

四、结语

在当前的市场竞争形势下，医院要想获得更多的发展空间，必须提高财务管理水平，而成本核算就是最为关键的环节。因此，医院必须根据成本核算情况，构建完善的责任管理制，规范成本核算工作流程；构建财务信息平台，减轻工作负担，规避工作失误；加强对医院资产的管理，重视财务分析和评价，在满足新财务会计制度要求的基础上，充分发挥成本核算效能，提高经济效益。

参考文献

1.袁玉昀.新财务会计制度对医院成本核算的影响研究.财经界，2014，25(30).

2.郭剑飞.对新财务会计制度下医院成本核算的探讨.财经界，2015，10(2).

3.田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会.商业会计，2013，23(17).

4.孙婷婷.新财务会计制度下医院成本核算的实践和体会.行政事业资产与财务，2014，19(6).

作者:丁丽菁 单位:江苏省常州市第一人民医院

第三篇

摘要：医院能否正常运作关键在于医院的管理制度，在发展过程中，绩效分配管理起着举足轻重的作用，完善的绩效管理系统能够推进单位可持续发展的进程，只有制定出良好的绩效分配方案，才能使中国医院服务水平达到国际高度。本文主要对全成本核算在医院绩效分配管理中的应用进行分析，首先介绍了全成本核算的特点、优势及其与绩效考核的关系，然后针对如何将全成本核算与医院绩效分配管理结合起来进行了探究，为当前的医院绩效管理提供一定的参考。

关键词：医院;全成本核算;绩效分配管理;医院绩效

医院的经济体系有条不紊地运作，管理者必须明白其两大核心，即成本核算和绩效工资分配，两者是相辅相成的关系，对两者关系的正确处理有利于减少医院运营成本，从而加快可持续发展的建设。传统的科室成本核算基本呈静态趋势，单纯以奖金分配为目的，没有制定全面的奖惩制度，没有发展的大空间，而与之不同的是，全成本核算打破传统的局限性，全方位对医院的种种成本进行核算与考察，实现了对整个医院运作过程的把控，从而减少运营成本，及时发现问题并得到高效解决。

1全成本核算概述

1.1全成本核算的特点。全成本核算是成本核算的一个重要组成部分，它是一个动态的过程，对成本发生的各个环节进行核算，对每一个步骤都进行详细考察，它可以从人力资源管理的角度、从供应商的角度、从企业内部控制的角度进行考察。全成本核算的核算数据主要来自于企业的会计报表，结合最新的成本核算手段，对于医院各个步骤和环节发生的成本进行精确的计算，算出最终的总成本，然后按照一定的方式将总成本进行分摊，将分摊的结果记录下来，形成最终的成本报表，将财务核算和成本核算结合起来，保证财务核算和成本核算的相互补充。全成本核算在医疗核算中发挥着十分重要的作用，在医院的各级管理层次中都有非同寻常的意义，能够对医院发生的各项成本进行汇总计算，保证没有漏掉的项目，确保最终的成本核算数据具有真实性和可靠性。1.2全成本核算的优势。医院要想实行全成本核算，就要保证医院中的每个部门和每个人都参与到成本核算的过程中来，对于发生的任何一项成本都进行登记和记录，做到人人管理，保证数据的全面性。全成本核算能够确保财务核算的结果与成本核算的结果具有可比性，划分清楚财务会计和成本会计的责任。在传统的医疗核算体系中，财务核算和成本核算有着各自的标准，其数据来源也不完全一致，这就导致财务核算和成本核算之间会出现差异，不利于医院的财务管理工作的开展。通过全成本核算可以有效解决这个问题，在保证财务数据和成本核算数据具有可比性的同时，能够为医院的财务管理提供可供参考的数据。每个部门和个人都有统一的数据参考标准，能够保证医院工作有条不紊地开展，避免出现混乱。同时考核标准更加明确，能够分清责任，有利于员工充分发挥自身积极性，提高工作效率。1.3全成本核算与绩效分配的关系。医院的绩效分配需要成本核算的支撑，成本核算也需要绩效分配的理论依据，你中有我，我中有你，所以说两者是相辅相成的关系，谁也离不开谁。在医院的经济体系中，科室的绩效分配工作需要全成本核算作为基础支撑进行估量，不能在没有成本核算之前就绩效分配，这种做法不利于医院经济的正常运转。当然在成本核算过程中，不能脱离绩效分配方案，否则成本核算得到的结果没有任何的说服力，得到的数据没有实际意义。成本核算与绩效分配是一个整体，明确两者关系，科学地制定分配制度，不能过分强调科室的成本费用，不然不仅不能起到激励的作用，反而适得其反。

2全成本核算的主要应用方面

2.1收益能力分析。通过全成本核算，医院管理人员可以了解医院的投入能够产生多少产出，了解资产能够为医院带来多少回报，通过对成本和收入进行核算，得出医院的收益能力分析报表。根据分析的结果对医院的工作人员进行绩效考核，将工作人员的工作绩效与医院的收益分析结合起来，对医院整体的收益情况进行分析，保证节约资源，提高工作人员的工作热情。2.2发展能力分析。对医院发生的所有成本费用进行汇总和分析，能够了解在一定时期内医院的收入状况和成本费用状况，有利于医院改进自身的工作，实现长期盈利。成本报表中也能够反映资源的利用效率，医院可以根据资源的使用状况对资源分配方式进行调整，以求提高效益。分析的结果是医院今后工作的重要参考，医院可以根据成本效益状况决定是否增加资产，扩大经营等。2.3费用管理效果分析。实行全成本核算，可以深入了解医院在一定时期内的费用支出状况，了解医院的资源主要消耗在哪些方面，根据分析结果帮助工作人员改善工作质量，结合同行业的平均水平，对医院内部的成本价格进行调整。对于表现较好的部门应给予物质奖励和精神奖励，对于浪费资源、成本耗费高于其他部门的科室应提出批评，并采取措施帮助其改善成本费用率，让医院中的每个部门和每个工作人员都认识到成本费用在医院管理中的重要意义。

3加强全成本核算与绩效分配管理的措施

3.1成本监控与成本核算相协调。从当前的实际情况来看，很多医院都进行自主核算，但是这种核算方式并不十分科学，无法对医院的所有费用成本进行监控，也无法制定有效的补救措施对成本费用进行合理分配，因此在注重构建成本核算制度的同时还要注重对成本费用进行监控，医疗工作人员使用医疗器械和药物等需要进行登记，对于不符合医院规定或者不必要的开支可以拒绝发放，保证医院材料不被浪费，加强对经营的管理，提高管理效率，从而带动医院整体效益的提升。3.2完善绩效考核制度，辅助全成本核算体系的运行。要保证全成本核算制度能够顺利实行，不仅要制定完善的全成本核算体系，还要加强宣传，改善全体医护人员的思想素质，将全成本核算的效果与医护人员的绩效相联系，保证全成本核算体系能够发挥效果。在实行过程中，如果发现制定的体系存在不完善的地方，有可能会给医院运行带来不利，应及时制定弥补措施，保证体系执行没有漏洞。第一，应该重点关注业务流程，从医疗用品的采购，到各个部门的领用和消耗都要进行严格管理，监督材料的去向。采购过程中应该对医疗器械的市场行情做出调查，防止供应商随意提高价格，同时监督材料的用项，将材料使用与库存人员和登记人员的绩效相联系，确保其认真负责，切实按照医院的规定发放材料。第二，对现有的材料耗费体系进行修正，在领用材料和使用材料的过程中都应该进行严格登记和管理，保证材料确实用在病人身上，杜绝出现浪费。对于价值较高，同时需求量又较大的材料应该给予重点关注，确认领用用途，并要求相关责任人签字，在发生意外时能够有理可依。监理完善的绩效考核体系是保证医院有效运营的前提条件，是提高医院效益的一项重要保障措施，因此应提高重视，将制度落到实处。3.3实行院科两级管理制。要保证全成本核算切实发挥其监督和核算的作用，首先要意识到全成本核算对于医院绩效管理的重要意义，应该针对医院的实际情况完善两级管理制度，医院和科室应该有各自的绩效管理体制，对每个级次的医护人员的绩效进行准确核定，医院一级制定经营的目标，根据每个科室的实际情况将总目标进行分解，规定每个科室的目标，将责任落实到科室、落实到个人，激励每个员工切实执行医院制定的全成本考核制度，改变思想、改变行为。同时要奖励与处罚并用，将成本核算的结果作为对科室主任绩效考核的一个重要项目，对其施加一定的压力，促使其努力实现医院制定的成本考核目标。对医院以往年度的绩效考核方式进行调查，确定本年度的考核方式和考核目标，按照各个科室成本的发生情况，对确定的考核目标进行合理分配，对于重点科室，可以适当加大考核比重，对于成本费用发生数额不大的科室，可以适当减小考核比重。要将责任制和考核制结合起来，对每个医护人员的绩效都进行全面考核，科室负责人要对本科室发生的材料消耗和费用情况进行登记和稽核，保证没有遗漏的项目，也不能凭空增添没有发生的业务，要据实登记。将科室绩效考核与科室主任的奖金、补贴等相挂钩，保证考核效果。3.4院科二级核算方法。科室中的成本构成较为复杂，有科室直接发生的成本，也有医院的总成本分摊到各个科室的，因此在考核科室成本时应注意对直接成本和间接成本进行区分，保证考核结果的准确性和科学性。在分配考核目标之前，应该对各个科室的分配方式进行明确，考核过程中要按照多劳多得和效率优先的原则进行考核，利用制度保障医院的考核工作效率的提升。对于医院发生的所有收入和支出都要进行严格的考核和确认，科室发生的成本进行汇总，作为科室直接发生的成本费用，由科室承担，医院的成本加总之后按照一定的分配原则分配到各个科室，要保证分配过程的公平性，提高分配结果的科学性，并且分配方案应该经过医院管理人员的审议。在医院中实行全成本核算，并将其与医院的绩效考核结合起来，能够对医院的成本发生状况进行监督，保证各个部门和工作人员的工作效率。随着医院管理水平的提高，对成本考核也提出了新的要求，只有注重成本核算与医院员工的绩效的结合，才能对员工形成激励作用，保证医院效益的提高，促进医院实现长期稳定发展。

参考文献：

[1]万雪飞.绩效评价在医院全成本核算管理中的运用[J].企业改革与管理，2016（2）：108-109.

[2]刘一娅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用探究[J].行政事业资产与财务，2017（9）：20-21.

[3]冯亚宁.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用[J].经营管理者，2017（4）：89-91.

作者:王利刚 单位:河南省洛阳正骨医院

第四篇

摘要：随着公立医院医疗服务项目的不断拓展，医疗服务项目的成本也在不断上涨。为了体现公立医院公益性，加强财务管理及成本核算尤其是病种成本核算，对医院的健康运作和积极发展至关重要。本文重点探讨公立医院病种成本核算的重难点，并提出若干可供参考的意见与建议。

关键词：公立医院；成本核算；病种核算

公立医院肩负着履行社会公共卫生服务职能的重要使命，随着社会经济发展以及人们对自身健康的关注程度大幅度提升，医疗项目研究也在不断深入，在医疗服务水平不断提升的同时，医院成本也必然增加。公立医院具有社会公益性，无法通过提供服务获取更大的经济收益。因此，加强成本核算尤其是病种成本核算精细化和规范化，成为维持医院稳定健康发展的重要手段。

一、加强公立医院病种成本核算的现实意义

公立医院成本核算对于医院健康稳定发展意义重大，而病种成本核算相对于传统的成本核算而言，具有更规范、更科学和更具可行性的特点。首先，成本加强病种成本核算不仅有利于成本核算工作的规范与科学，同时也能通过细化成本支出，加强药品消耗、耗材消耗控制而进一步强化整个医院的财务管理水平提升，确保医院的合理效益。其次，推行病种成本核算能够有效规范服务流程及管理环节，起到降低管理成本和提升管理效率的目的。再次，通过病种成本核算，能够直接降低成本支出，提升费用核算的精确度与及时度，从而切实缓解治疗费用偏高、就医成本昂贵等病患及家属所面临的现实经济问题。最后，加强公立医院病种核算的规范和质量，不仅对医院发展及病患具有巨大的现实意义，同时也能够进一步巩固公立医院的社会形象，净化医疗卫生服务市场，推动整个医疗卫生服务体系的健康发展。

二、公立医院病种成本核算的重难点分析

第一，如何切实转变固有成本核算模式及观念问题。传统的成本核算已经推行多年，无论是在核算模式上、工作环境上还是管理意识上都可谓根深蒂固。而想要实现病种成本核算积极推行，如何打破原有模式、重塑新观念成为当前所面临的一个重点，同时这也是我们工作的突出难点。第二，传统的成本核算机制存在着比较笼统不够细致的问题，在工作推进过程中也无法做到精确分工和更具针对性的管理，因此，容易出现分工不明和相互交叉的问题。所以，加强核算机制的建立与完善也是病种成本核算工作的重难点之一。第三，虽然许多医院着力于开展成本核算工作，但由于传统的成本核算及管理比较粗糙，缺乏更具可行性和有效性的监督评价机制，因此，让管理工作无法取得更好的成效。所以，作为病种成本核算的重要辅助，监督评价机制建设及工作推进也应受到充分重视。

三、公立医院病种成本核算具体实施研究

（1）加强意识引导与宣传教育。公立医院不同于一般医疗服务机构，公立医院具有社会公益性属性以及肩负着履行社会公共医疗卫生服务职能的重要使命。而长期以来，公立医院的管理也更多地偏重于医疗服务质量提升及医疗项目的研发与推广。在内部管理尤其是成本控制及核算方面，由于经费来源的特殊性，往往不能受到医院领导的关注与重视，从而在市场经济秩序不断规范和市场竞争强度不断加大的今天，公立医院不仅无法有效提升自己的竞争实力，在内部管理上也无法有效适应当前需求。所以，病种成本核算的施行势在必行。制度的推行首先需要提高认识，传统的核算模式不仅制约了管理水平提升，同时也在思想上造成了各自分散的局面。加强意识引导与宣传教育，首先要积极加强病种成本核算的理论学习，尤其是各主要科室负责人，更需要对病种核算有一个全面而清晰的了解，这样不仅能够有助于病种成本核算的施行，也能够减少不必要的矛盾与摩擦。（2）完善成本核算管理机制。病种成本核算的有效施行，必须建立在更加有效的工作分工上，而传统的成本核算由于未能实现精细化核算，在工作分工和权责划分上也存在着粗糙和简单化特点。所以，完善成本核算管理机制十分必要。首先，要建立专门的病种核算管理机构，实现病种核算的专门化与独立性。虽然病种成本核算也属于医院财务管理的一部分，但由于其特殊性和重要性，将其地位进一步提升也是非常必需的。其次，要加强配套管理体系的革新与升级，尤其是需要加强信息化管理系统的升级，着力研发专门化定制管理软件。目前市面上的成品软件虽然能够适应大多数情况下的管理需求，但医院病种成本核算管理仍然是一个比较小众的需求，加之公立医院的特殊性质，其需求更难被一般成品软件所满足。所以，定向开发专门管理软件才是公立医院病种核算信息化水平提升的必然选择。此外，信息化水平提升也能够确保病种核算部门及时掌握与之相关的财会信息，及时进行把关与监控。再次，要加强各部门在病种成本核算施行过程中的协作性与联动性，避免信息不对称所造成的管理滞后和监管不到位。（3）搭建病种核算科学架构。医院病种成本核算科学架构应包括科室成本核算、服务项目成本核算以及病种成本核算。以病种为单位进行成本核算并不只关注于病种本身的用药和医疗器械成本，同时也需要延展到相关科室及所在医疗服务项目之中，这样才能避免成本核算的狭隘和无效。尤其是科室成本核算，不仅有利于病种成本核算的科学与规范，同时也有助于科室的自身建设与发展。科室成本核算内容主要包括由科室直接负责的直接成本和科室协助治疗的间接成本以及医疗器械的分摊成本。医疗项目成本则包括服务定价及效益评估。虽然这些数据不会直接反映病种具体成本，但在很大程度上也会对其产生重要影响。由科室成本核算与医疗项目成本核算为基础的病种成本核算才更具科学性与合理性，而在具体的病种成本核算方面，要重视成本核算的全面性，如病房成本、化验成本、手术及药品成本以及其他医疗耗材成本及人员成本。此外，还要加强病种成本核算数据与历史数据的积极比较，推导出标准成本与历史变化合理指数，为后续工作开展提供可靠的数据支持。（4）优选成本核算方法。成本核算方法多样，是否选择了最佳核算方法将直接影响到整个成本核算的质量与效率。公立医院病种成本核算，首先，对常规及药品成本波动不大的病种应采用标准成本核算方法，通过对治疗流程的分解和治疗、护理、用药、检查等环节的成本确定，进行成本核算和标准化成本控制。对重大病种及药品和设备成本波动较大的病种成本核算，应在基于历史对比分析和市场评估基础之上确定成本范围，同时定期进行市场数据更新，确保成本核算的科学性以及维护医院的合理利益。（5）加强监管保障机制建设。首先要加强医院内部审计机构设置，强化审计监管，落实责任归属，杜绝过去权责不分、管理不明的主要问题。其次，要针对病种成本核算进行绩效考核体系的改革与升级，将病种成本核算关键控制点作为绩效考核的重点把关部分，激发各科室及医务人员在管理上的配合主动性与积极性，降低医疗费用、提升管理效率。

参考文献

1.林荣.医院单病种费用控制研究.中国卫生产业，2016（3）.

2.郭勇.病种定额付费与成本控制.中国现代医药杂志，2015（12）.

作者:李雪丹 单位:楚雄州广通医院

第五篇

【摘要】长期以来，医院财务管理中的成本核算始终存在短板，尚未形成科学化、系统化、完善化的成本核算体系，这一问题直接导致医院财务管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升医院财务管理质量，对于优化医院综合成本管理有着重要价值。本文首先阐述了全面成本核算在医院财务管理中的意义，然后提出全面成本核算管理实施中存在的问题，最后结合医院财务管理实际提出全面成本核算管理的具体实践路径。

【关键词】医院;财务管理;全面成本核算;应用实践

医院财务管理质量和服务质量对于公众健康安全有着重要影响。在国家经济体系内，医院不但角色特殊，而且其公益性、保障性职能更是不可或缺。医院财务管理是保障医院各项业务正常开展的基础，而财务管理本身就是一项综合性强、专业性突出的工作。尤其是在医疗改革不断深入的背景下，医院财务管理工作必须与时俱进，引入全面成本核算已经成为财务管理的重中之重。

一、医院财务管理中应用全面成本核算的意义

(一)全面成本核算有利于提高医院成本控制能效。医院收费标准是构成医疗综合成本的重要因素，同时也是评价医院成本支出和盈利价值的核心指标，反映出医院的经营管理水平。在传统医院财务管理中，成本核算定位于责任成本领域。虽然这样的核算方式能够起到一定的收支激励作用，但是从整体财务管理范畴来看，其完善性还有待提高。单纯的责任成本不能完全体现医院经营管理中的成本构成，不能作为医院制定经营管理政策的依据。而全面成本管理模式的引入，能够涵盖医院财务管理中的各项支出，除体现经营投入的直接成本外，还能够将间接成本体现出来。全面成本核算有利于结合医院经营实际，以会计核算为基础对不同类目的指出进行梳理归类，从而使全面成本核算数据与医院会计核算相一致，科学的核算数据能够为医院各项经营决策的制定提供有效依据，在控制综合成本的同时，还有利于促进医院盈利价值的提升。(二)实行全面成本核算有利于医院财务会计的完善。与医院以往财务管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下优点:一是通过全面成本核算，能够对医院不同科室的成本支出有全面了解，从而掌握其盈亏现状，而且还能够对其盈亏原因进行分析，根据分析结果优化管理手段，保障医院财务管理规范有序。二是传统医院财务管理中主要以事后控制为主，管理较为被动，对影响财务管理能效造成不利影响。而全面成本核算模式的引入，能够全面了解医院各可是盈亏情况，能够对科室成本进行有效控制，从而提高医院整体成本管理的有效性。三是通过全面成本核算，能够对医院成本结构进行客观分析，从而了解医院成本与经营项目之间的关系，找出影响成本管理的关键要素，并对当前的财务管理模式进行优化。四是全面成本核算的引入有利于强化医院成本管理的系统性，覆盖医院经营管理的方方面面，有利于各科室成本考核的开展，对医院整体财务管理的优化作用尤为显著。五是在财务数据、指标获取、应用中，全面成本核算更具优势，从而使医院工作指标、成本收益等类目反应更加清晰。

二、医院实施全面成本核算存在的问题

(一)成本核算管理体系缺乏有效性。在医院经营管理中，无论是业务开展之前还是项目介绍之后，都会进行成本预算和核算，以此形成医院成本管理的常规流程，实现有效的成本控制。但是从当前医院成本管理情况来看，不少医院尚未建立完善的成本核算体系，尤其是在核算标准以及实施规范上缺乏系统性，一些无形成本、抽象成本尚未纳入成本管理范畴，这就造成医院成本管理之后，覆盖层面不全等问题，进而对医院成本管理造成不利影响。(二)对成本管理重视不足。医院管理层和财务管理人员对医院成本核算的重要性和规范性认识不足，这就使医院很难通过成本核算对业务收支、盈亏等情况做出客观评价。即使医院经营管理中出现问题，也很难及时被发现并进行纠正。从医院长期发展视角来看，不但对医院的综合管理质量造成不利影响，而且还会影响医院健康稳定发展。(三)成本核算软件欠缺。医院财务本身是一个庞大复杂的业务运行体系，需要大量有效数据予以支持，但是这些数据并不能直接从财务报表中获取，而是需要建立起医院独立的账务管理系统。从当前医院财务管理工作实际情况来看，由于医院成本核算操作复杂、专业性较强，涉及部门较广，因此需要更先进、更完备的会计软件支持其运行。而软件的购置、升级、使用、维护等需要投入大量的人力物力，对于医院而言财务软件的引进的使用还有不少缺陷，进而影响了全面成本管理的实施。

三、医院财务管理中全面成本核算的实施路径

(一)认识全面成本管理的重要性，健全医院相关财务管理制度。医院财务管理人员需要进一步强化自身成本核算意识，在工作当中严格遵循成本效益原则，建立完善的成本管理奖惩机制，结合各科室财务管理实际制定切实可行的考核方案，以此激发财务管理人员的工作积极性。医院实施全面成本管理，首先需要建立起完善的财务管理制度，尤其是结合国家各项政策法规，主动查找成本核算中出现的问题。实施全面成本管理的最终目标在于实现医院综合经营成本的有效控制，这就需要将全面成本管理落实到每一个科室中，对各科室的日常经费开支进行汇总和分类，保证科室经营管理中执行明确的成本指标。同时，医院还需要结合综合考评形式对成本控制能效进行衡量和评价，从根本上完善可是绩效评价体系。(二)优化医院财务管理岗位配置。医院管理层需要对全面成本核算管理的重要性有所认识，进一步优化医院财务管理岗位配置。定期分批组织医院财务管理人员进行专业进修，而且要面向全体医务人员做全面成本核算管理宣教，树立起全员成本管理意识，对成本管理的重要性有所认识。对于财务管理的工作人员则要开展持续化专业培训，将全面成本核算的新理念、新方法引用到实际管理中，真正将其落实到岗位实践里。针对财务管理人员进行定期成本管理知识考察和能力考核，兼顾理论考核和实践考核两大范畴，从根本上提高财务管理人员的专业素养。结合医院成本管理制定客观科学的奖惩措施，从而激发财务管理人员的工作积极性，促进全面成本核算真正落实。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知识经济背景下，知识更新速度较之以往明显加快。作为医院财务管理人员，需要跟进财务管理的新变化和新形势，紧跟财务管理的创新发展步伐。财务管理本身具有较强的专业性，这就需要医院在实施全面成本核算过程中进一步优化管理模式，提高管理能效，突出财务管理的专业性和严谨性，注重财务管理人才的培养和优化，将全面成本核算数据应用于医院经营发展决策的制定中，发挥其指导和参考作用，突出全面成本核算管理的优越性。(四)注重全面成本核算软件的研发。医院实施全面成本核算需要有性能稳定的财务软件为基础，进而构建起全面成本核算信息化管理体系，提高成本核算的专业性和精准性。医院需要结合自身业务、经营、财务管理等方面的特点，优化成本核算管理软件性能，以提高与医院综合管理系统的兼容性，尤其需要与会计系统高度兼容，最大限度的实现财务数据共享。医院可以和大专院校、软件开发公司合作，结合医院财务管理现状共同开发全面成本核算软件，实现软件性能的持续优化，以此提高医院全面成本核算管理效率。

四、结语

全面成本核算有利于客观全面的体现医院的经营服务质量和综合管理水平，通过全面成本核算有利于医院对业务经营水平、药品购置成本、各类医疗器械购置消耗成本、人力资源成本等进行客观全面的体现。作为医院管理者，要对全面成本核算管理的重要性有所认识，能够结合医院的发展实际充分发挥成本管理能效，促进医院管理质量的全面提高。

【参考文献】

［1］姚秋红．医院财务管理的创新与发展研究［J］．世界最新医学信息文摘，2017(81)

［2］王爱芳，王慧．浅谈医院财务管理存在的问题及对策［J］．世界最新医学信息文摘，2017(72)

［3］李茹生．新时期医院财务核算的规范化的探讨［J］．现代经济信息，2017(19)

［4］黄节胜．新形势下医院财务管理工作的创新［J］．环球市场信息导报，2017(41)

作者:刘旻 单位:湖北省中医院

第六篇

摘要：随着医疗改革的不断深入，医疗行业间的竞争越来越激烈。医院要想在如此激烈的市场竞争中站稳脚步，就要不断的提高经营意识，提高自身的综合竞争力。加强医院成本核算，能有效降低医院的成本，提高医院经济效益。文章总结了医院加强成本核算的重要作用，分析了医院成本核算中存在的问题，并对如何加强医院成本核算提出了几点建议。

关键词：医院；成本核算；经济效益

我国的经济不断发展，人们对于成本核算和经营意识的重视也越来越强烈。在目前的医疗形式下，医院要想得到生存，就必须要加强成本核算。但在目前来看，医院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各种问题。加强对医院成本核算的进一步探讨，促进医院成本核算体系的完善，对于医院持续的发展有着十分重要的作用。

一、医院加强成本核算的重要作用

医院要进行成本核算是根据目前的实际情况决定的，直接关系着医院的经营管理状况。医院加强成本核算，能够有效的提高医院社会效益、增强医院员工成本意识、促进医院健全激励机制以及提高医院的经济效益。医院要充分认识成本核算与经济发展的关系，加强成本核算，促进医院财务部门的管理作用，提高医院的经济效益。（一）提高医院社会效益。加强医院成本核算，能有效提高医院的社会效益。目前医疗收费问题已经成为人们热议的话题，实行成本核算，能够有效降低医院成本，减轻患者的经济负担，从而取得良好的社会效益。人们对于医院满意度的评价，不仅要看医院的专业技术和服务态度，消费是否合理也是衡量医院质量的重要因素。医院加强成本核算，能有效减轻患者的经济负担，全心全意的为老百姓服务，从而有效提高自身的经济效益。（二）增强员工成本意识。加强医院成本核算，能有效增强医院员工的成本意识。医院实行成本核算，需要单位各部门共同的配合，有效保证资源的合理分配，减少了资源的浪费。这种制度会在医院形成一种良好的工作氛围，从而促使每一位员工都增强成本意识，自觉地减少浪费，养成节约资源的习惯。全院形成这种良好的习惯，使得工作人员能够对患者提供更优的服务，增强员工的成本意识。（三）促进健全激励机制。加强医院成本核算，能有效促进医院健全激励机制。激励机制对于调动员工工作的积极性以及促进医院的进一步发展都有着十分重要的作用。加强成本核算，是医院绩效考核更加合理的重要前提，对工作人员按劳分配，并且制定激励措施，促进工作人员提高工作效率。绩效工资核算是健全激励机制的前提，对于医院的有效管理有着十分重要的作用。（四）提高医院经济效益。加强医院成本核算，能有效提高医院经济效益。医院开展的各种医疗活动，成本支出是否合理，对于医院的管理与发展有着重要影响。通过成本核算，能够有效的降低成本费用，规范支出管理，保证医院的各项支出更加科学合理。同时，通过成本核算，能合理分配各种资源，减少资源的浪费，从而进一步为医院带来更高的经济效益。

二、医院成本核算中存在的问题

成本核算对于提高医院的经济效益有着十分重要的作用，但在目前来看，医院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、对成本核算重视程度不够、成本核算方案不科学以及成本核算信息化程度不高等问题。这些问题的存在，都严重影响了医院成本核算的积极作用，制约了医院的进一步发展。医院要保持稳定的生存，就要努力解决成本核算中产生的问题。（一）成本核算制度不完善。医院的成本核算制度不完善是目前医院成本核算中存在的问题之一，没有完善的规章制度，工作人员的工作就会没有目标与方向，工作也没有积极性，严重影响工作的效率。医院要努力健全成本核算制度，并严格按照规章制度进行，保证成本核算的科学性。（二）对成本核算重视程度不够。对成本核算重视程度不够也是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院缺乏开展成本核算的积极性，首先是对成本核算认识不清楚，没有认识到成本核算的重要性，广大医务人员参与成本核算的积极性不高。同时，医院思想意识还停留在传统的观念中，只重视提高医疗水平，而忽视了财政管理工作，导致医院财务管理人员的操作水平和综合素养得不到有效提高，成本核算工作也得不到进一步的加强。（三）成本核算方案不科学。成本核算方案不科学也是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院的类型较多，各医疗活动的侧重点也各不相同。医院的经济收益没有科学的判定标准，成本核算很难做到公平公正。不科学的成本核算，在一定程度上也会影响员工工作的积极性，降低医院的经济效益。（四）成本核算信息化程度不高。成本核算信息化程度不高同样是目前医院成本核算中存在的问题之一。医院成本核算涉及到的数据十分庞大，虽然大多数医院实现了办公自动化操作平台，但是将全院的计算机网络进行统一的管理却很少，没有实现资源共享。同时，医院的有关工作人员科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的发展。

三、如何加强医院成本核算

认识到成本核算对于提高医院经济效益的重要性，针对以上存在的问题，要进一步加强医院成本预算，就要求医院不断完善成本核算制度、加强对成本核算的重视、合理分配成本费用、采用科学的绩效考核措施、提高计算机技术的应用水平以及不断提高工作人员综合素养。只要进一步加强医院成本核算，才能促进医院经济效益的提高。（一）不断完善成本核算制度。要加强医院成本核算，就要求医院不断完善成本核算制度。成本核算制度对于工作的有序进行有着十分重要的影响，医院必须不断完善，并且认真贯彻落实，从而确立起医院成本管理核算结构体系。同时，在制定成本核算制度的基础上，还要成立相关的机构，加强对成本核算的执行力度。（二）加强对成本核算的重视。要加强医院成本核算，就要求医院加强对成本核算的重视。医院要加强对成本核算的培训工作，认清成本核算与医院经济效益之间的关系，加强对成本核算的重视程度。医院成本核算关系到全院工作人员的利益，在医院中都要树立成本意识，在实际工作中减少资源浪费，提高医院经济效益。（三）合理分配成本费用。要加强医院成本核算，就要求医院合理分配成本费用。医院在进行成本核算时，要按照承担费用与受益相协调的原则，进行科学合理的分配。每个科室的费用支出，都要依据实际情况，谁受益多，谁就承担更多的费用，做到分配的合理、公正。合理分配成本费用，对于成本核算有着积极的影响，促进成本核算水平的进一步提高。（四）采用科学的绩效考核措施。要加强医院成本核算，就要求医院采用科学的绩效考核措施。将核算得到的结果纳入到绩效考核，从而更有效地调动医院工作人员的积极性。绩效考核措施要采用科学的方式，保证考核结果的准确性，从而保证工作人员全心全意为患者服务，不断提高医院的综合竞争力。（五）提高成本核算信息化程度。要加强医院成本核算，就要求医院不断提高成本核算信息化程度。如今计算机行业飞速发展，医院要跟上时代的潮流，依靠计算机技术来完成成本核算工作，从而提高工作效率和准确度。医院不仅要有完备的计算模块，还要给全院进行计算机联网，形成数据共享平台，给成本核算提供最大的方便。同时，要加强对医院工作人员科技掌握的培训，从而提高成本核算信息化程度。（六）不断提高工作人员综合素养要加强医院成本核算，就要求医院不断提高工作人员综合素养。只有工作人员的专业技术和综合素养不断提高，才能保证成本核算的进一步发展。工作人员要认真进行工作，保证信息的真实性。

四、结语

医院加强成本核算，能够有效的提高医院社会效益、增强医院员工成本意识、促进医院健全激励机制以及提高医院的经济效益。但是，医院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、对成本核算重视程度不够、成本核算方案不科学以及成本核算信息化程度不高等问题。因此就要求医院不断完善成本核算制度、加强对成本核算的重视、合理分配成本费用、采用科学的绩效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不断提高工作人员综合素养。

参考文献：

[1]张莉娟.加强医院成本核算提高医院经济效益[J].发展,2016(12).

[2]赵艳丽,董立友.试论如何加强医院成本核算提高医院经济效益[J].经济师,2012(05).

[3]于华,薛运友,易淑华,等.加强医院成本核算管理能力提高医院经济效益[J].中国卫生产业,2012(21).

作者:席国荣 单位:云南省楚雄州大姚县人民医院

第七篇

摘要：在医改进入深水期与攻坚期的背景下，我国公立医院的成本核算已引起社会广泛关注。如何加强内部管理，是提高医疗卫生服务水平需要重点解决的难题之一。而信息化下的全成本核算就是实现医院管理水平提升的一个重要途径。本文主要是对信息化下公立医院全成本核算展开的研究，并对其进行了阐述。

关键词：信息化；公立医院；全成本核算

伴随我国医疗卫生体制改革的深入发展，公立医院之间的竞争加剧，因此，迫切需要对全成本核算加强管理，以便尽快迈向成本集约型的发展道路。据调查显示，虽然大多数公立医院已明确规定成本核算的内容以及方法，但由于传统的成本核算方法过于落后，难以适应现代社会的发展要求，同时，还面临一系列问题，比如，信息化程度低、成本高等。这就要求，公立医院必须借助信息化手段，不断提高全成本的核算水平以及管理效率，进而为社会提供最优质的医疗服务。

一、信息时代公立医院全成本核算面临的问题

1.全成本核算意识比较淡薄。当前阶段，就多数公立医院的发展现状来看，如何才能减少成本，实现服务效益的最大化，是其亟待解决的难题。实际上，公立医院的成本核算容易受到多种因素的影响，以至于出现以下情况，比如，医院的临床服务、成本意识等都比较淡薄，有些财务核算人员甚至还认为全成本核算无关紧要，不需要提前制定核算计划，再加上，医院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作无法顺利开展。2.全成本核算方式过于单一。单就公立医院开展成本核算工作的情况来说，全成核算管理极不合理。究其本源，就是因为大部分医院都缺少有效、科学的核算管理方法以及核算制度。又因为全成本核算在具体的实践过程中，会涉及多方面，不光需要处理会计业务，还应将各科室协调好。然而，由于成本核算的方法过于单一，致使全成本核算工作停滞不前。再加上，在实践工作中，领导没有对成本核算引起重视，更不会加大自上而下的改革力度。又因为公立医院存在公益性，部分公共卫生科室成本不好计量，比如传染病艾滋、肺结核等科室，一直都处于亏损状态。除此之外，公立医院的全成本核算数据量比较大，人工操作难度大，因而迫切需要实现信息化。而且公立医院薪酬绩效实行财政按人均定额制度，吃大锅饭问题比较突出，难以将绩效和成本相挂钩。3.信息化水平低。由于缺少一个信息化程度高的成本核算软件，致使全成本核算工作的信息化水平低；软件多，各种数据接口难以统一，使用效率低，再加上公立医院并没有对会计核算信息系统引起重视，甚至还没有对全成本核算过程展开监督和管理，导致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立医院依旧应用人工采集方法，因而，无法确保采集数据信息的可靠与完整。4.全成本核算的目标受到限制。由于受到成本核算意识的影响，许多公立医院的成本核算目标还局限于绩效考核与奖金分配等方面，至于产生的费用却没有明确规定，甚至还会受到绩效考核的约束，以至于成本核算的内容不完整。打个比方，某公立医院固定资产折旧，可行政以及其他部门所产生的费用都没有参与成本分摊，因而无法全面反映成本消耗情况。除此之外，医院的全成本核算制度还不完善。具体表现在以下方面，比如，没有定期对医院的财产进行清查和盘点，没有对实物资产引起重视等，致使资产使用率低、成本高。如此一来，势必会增加医院的成本。

二、解决公立医院全成本核算问题的相关措施

1.树立信息化全成本核算意识。公立医院要想将全成本核算工作做好，就应在第一时间提高相关人员的信息化全成本核算意识。比如，可以定期开展核算活动，以便可以进一步增强财务人员的信息化核算意识。可如果是从制度方面来看，为顺利开展全成本核算工作，就必须要严格依照法律法规来执行，确保财产的安全。因为只有保障财产的安全，公立医院才可以长远发展。除此之外，公立医院还必须依照自身的实际情况，及时创建信息化成本核算机制，以便可以从根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、时效性。与此同时，还必须创建信息化监督管理机制，积极配合成本核算工作的开展。2.健全信息化全成本核算制度。为健全信息化全成本核算制度，医院必须采取多种技术手段对全成本核算过程加强管理，不断健全成本预算制度、考核制度、绩效评价制度等，在此期间，还应积极配合成本核算工作，尤其是各部门的成本核算，目的是为创建一整套全成本核算体系。当全成本核算体系创建好以后，还必须对各部门的经济活动展开监督，并详细划分成本核算活动，以实现全成本核算工作的信息化。其次，必须有效将物资系统、药品管理系统、HIS系统、成本核算系统等结合在一起，并借助信息化手段采集相关数据，目的是为进一步提高公立医院的核算水平。最后，必须创建成本核算小组，在此期间，还应及时搭建信息系统管理平台，以便为财务管理部门以及其他部门提供支撑。其中，公立医院的领导为主要负责人，组织者为财务部门，信息部门为相关负责人，这样一来，就可以将各部门的职责落实到位，而且还能共同承担医院的全成本核算工作，进而为成本核算制度的实施创造有利条件。3.创建信息化全成本核算流程。为进一步提高成本核算水平和质量，就应及时建设财务成本核算软件。这是因为成本核算软件，不光具备收集数据的功能，同时还具有分摊成本、自动生成报表的功能，进而实现“三级分摊”。所谓“三级分摊”是指设置分配顺序、分配范围、核算单元以及科目分摊等多方面内容。此外，必须将科室成本和绩效相结合，以达到监督管理科室成本的目的。众所周知，数据是进行成本核算的前提，其是否精确、可靠会直接影响到信息化成本核算工作开展的效率，所以，必须要规范公立医院的医疗行为以及管理行为等，因为只有这样做，才可以有效开展信息化全成本核算工作。当然，还必须将医院的成本管理与绩效管理结合在一起，目的是为提高资金的有效利用率，进而实现精细化管理。4.不断提高信息化全成本核算的水平。如果想要进一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必须健全多项制度，确保其符合要求。比如，依照公立医院的性质以及经营形式对预算内部控制、成本控制以及资金控制等加强监督和管理。此外，还必须密切关注多项制度的实施情况，以便可以完成信息化管理的目标。必要时，公立医院还应积极采用多种信息技术手段，为尽快实现财务管理的信息化、规范化，最重要的是，还可以提高财务核算工作的质量。而在公立医院的财务管理平台中，就应及时将药品价格加入信息管理系统中，这样一来，就可以集中对成本进行核算。当然，医院核算人员也可以灵活应用核算分析软件，目的是为对产生的费用进行分析，进而为信息化全成本核算工作的开展奠定基础。

参考文献

1.陈艳.信息化下公立医院全成本核算研究.中国市场，2017（24）.

2.叶伟.新形势下公立医院成本核算问题探讨.中国管理信息化，2013，16（11）.

3.张迎建.公立医院全成本管理研究――基于战略视角.会计之友(下旬刊)，2010（12）.

4.石建萍，张红丽.医院全成本核算的现实环境分析.消费导刊，2012（24）.

5.唐靖一，顾建良，魏玮.新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析.中国卫生资源，2011，14（02）.

作者:万臻 单位:宁波市第二医院