疗养院成本核算问题及对策

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摘要：在企业经济管理中普遍采用全成本核算的方式对企业在经营过程中的财务成本进行核算，可以降低企业在经营过程中的运营成本，提高企业经济效益。而军队疗养院具有难度大、涉及面广等诸多特点，在成本核算中需要花费大量的人力和精力，为提高军队疗养院财务工作效率和质量，就借鉴企业全成本核算的方式，对疗养院中的管理费用、医疗用品消耗及工资成本等进行核算，使疗养院经营管理现状加以改善，提高服务质量。但在实施全成本核算过程中也存在一定的问题，为了对其中存在的问题进行有效解决，本文就对军队疗养院实施全成本核算的问题及对策进行探讨，促使疗养院医疗资源发挥其最大效益。

关键词：军队疗养院；全成本核算；问题及对策

在市场经济体制环境下，我国的医疗政策发生改革，官兵对医疗保健需求较高，为军队疗养院工作带来新的发展机遇，但同时我国医疗事业在发展过程中市场竞争愈加激烈，军队疗养院的发展也面临着一定的挑战。为提高军队疗养院在市场中的竞争能力，在经营管理中采用全成本核算理念，使军队疗养院的经济管理水平提高，从而使疗养院在经营中的经济效益得到明显的提升，全成本核算理念的应用，使原有“重投入，轻产出”的传统观念发生转变，促进了军队疗养院的建设和发展。但就军队疗养院目前情况来看，在全成本核算理念的实施过程中仍存在一定的问题，职能作用不能得到充分的发挥，且核算管理采用粗放式的管理模式，对经营成本不能进行严格控制，严重制约了军队疗养院的发展，为解决这些问题，军队疗养院管理人员就要充分发挥其主体作用，对全成本核算理念及方式进行改进和完善。

一．军队疗养院实施全成本核算的问题分析

（一）全成本核算实施基础薄弱。军队疗养院在成本核算中，由于长期存在认识不足，并坚持采用传统核算方式和管理模式，导致在疗养院的经营管理中普遍存在重医疗，轻财务的现象。在实际成本核算过程中，核算的范围狭窄，核算内容片面，同时也缺乏明确的核算和操作标准，导致军队疗养院在实施全成本核算过程中无法有效的展开核算工作。军队疗养院核算中主要是对后勤保障部门和行政管理部门的成本进行核算，由于这两个部门的成本支出占总支出比例大，但目前在对这两个部门进行成本核算过程中核算方式不完善，使成本核算范围减少，也对成本核算效果产生一定的影响[2]。在对于疗养院人员管理、固定资产的成本管理中同时也存在交叉管理和管理漏洞问题，由于疗养院在成本核算中主要是按照级次划分的方式，对管理费用进行分摊，与企业中的成本核算相比标准较低，导致成本核算结果失去了其本身的意义。（二）全成本核算准确性较低。军队疗养院在日常经营过程中经费有标准经费和专项经费两种，主要源自于上级拨付和医疗收入等方面，其服务对象不仅是军队人员，还包括社会公众，从而决定了疗养院的成本收支具有双重性。军队疗养院中的工作人员组成主要有编制内和编制外两种，编制内主要是隶属军队编制，其工资薪酬主要是国防部门下拨，而编制外则是人员聘用，工资薪酬主要是日常经营收入和支出。军队疗养院在成本核算中具有一定的复杂性，为确保核算结果准确，在成本核算过程中核算科目和类别更加详细，如对于业务管理经费、卫生材料费用、易耗品消耗费用等，在单元核算中并不能将其简单的划分为管理费用或是业务经费，否则则会导致成本核算的结果不具备准确性。（三）成本核算难度大。军队疗养院具有多个部门和多个科室，各个科室及部门之间的分工细密，却又紧密合作，是一种特殊的体系，在日常经营和管理过程中因科室不同、部门不同、专业不同等，导致其成本也不尽相同[3]。同时，又由于疗养院服务对象不仅仅是对军队人员，还包括社会公众，具有多样性特征，在对于同一疾病诊疗过程中，因医务人员不同也会采取不同的治疗方式，相应的病人对医疗服务时间、适应程度、经济承受能力等的要求也不同，从而使医疗项目服务成本也发生了相应的变化。由此可知疗养院在成本分摊时是十分繁琐和复杂的，成本核算难度较大。

二．军队疗养院实施全成本核算的对策

（一）加强对军队疗养院运营成本的核算意识。由于军队疗养院与普通疗养院相比较而言，其工作性质较为特殊，需要为官兵提供优质的医疗服务，在日常经营管理中首先就要充分树立起成本核算意识，疗养院党委人员需要做好带头作用，共同转变疗养院成本核算管理的传统观念，并由传统粗放式的管理模式向精细化方向转变，根据季节规律性及内外部环境，将成本管理作为出发点，将其纳入到全院议事日程中去，提高对全成本核算工作的重视程度。其次，还要树立成本加效益的管理观念，并大力宣传军队疗养院实施全成本核算控制的重要性和必要性，让所有人员都充分意识到成本核算工作给疗养院建设和发展带来的促进作用，并积极参与到成本核算工作中去，不仅仅将其作为经济管理部门职责，形成全员参与意识，为病人提供优质的医疗服务，从而吸引潜在的军队医疗资源[4]。最后，还要将成本核算工作与个人利益挂钩，并明确规定成本核算管理的主要方法、对象及其奖罚措施，与个人利益、晋升、补贴等相挂钩，使军队疗养院实现网络化的经济管理工作。（二）建立完善的全成本核算管理系统。全成本核算模式在疗养院中的贯彻落实，不仅需要打破部门的界线，将多个部门工作进行整合，如信息统计部门、物资采购部门及财务部门等，并设立为经济管理部门，根据其不同的工作职能分别设立为审计部门、信息部门、物资部门等，每个部门中都配备相应的专职人员，并在党委直接领导下进行成本核算。此外，还要将疗养院中的资源加以整合，通过丰富的信息资源、设备资源及人力资源等，建立岗位职责，对业务流程进行分工合作，对全院经济运营中所产生的成本支出进行监控、核算及评价，确保成本核算工作的有序展开[5]。最后，还要在疗养院信息系统中融入全成本核算的内容，将各个部门在日常经营及管理中的成本支出信息及时收录到系统中，由专人进行统一管理，对成本资料进行收集与汇总，从而减少成本核算人员的工作强度和工作压力，根据疗养院实际发展情况制定科学的核算方法，确保成本信息的真实性和准确性。（三）对单元成本进行合理分摊，做好清产核资工作。军队疗养院全成本核算是一种全方位和全过程的核算方式，主要体现在成本计划、核算、分析、控制这四个方面中，其中成本核算的主要依据是要获取数据源，在成本核算时根据疗养院组织结构进行核算单元的设立，通常基本的核算单元主要包括有职能办公室、诊室和科室这三个部门单元，成本单元则主要包括保勤保障部门、行政管理部门等，该单元无直接的经济收益，因此在核算中应将项目核算作为出发点，按部门和人头制定成本核算指标，由专人对部门的成本费用进行实时录报，并将其上报给财务经济管理中心，对全院进行清产核资，做到心中有数[6]。

三、结语

军队疗养院在实施全成本核算过程中主要是借鉴医院中全成本核算的管理模式及管理方法，结合疗养院实际情况进行应用，对医疗资源进行合理配置和充分利用，从而节约疗养院在经营管理中的成本开支，从而获得最大化的经济效益，对医疗费用进行有效控制，从而弥补部分科室经费不足的问题，推动军队疗养院的全面建设和持续发展。

参考文献：

[1]马琳,苏国同,张明月,季微微.《军队疗养院全成本核算管理信息平台》的特色分析[J].东南国防医药,2008,(06):460-462.

[2]苏国同,汪家伦,李波,韩雄,宋启哲.军队疗养院全成本核算管理信息系统的研制与实践[J].中国疗养医学,2008,(07):390-392.

[3]苏国同,汪家伦,李波,韩雄.军队疗养院全成本核算管理信息系统的研制与实践[J].解放军医院管理杂志,2008,(07):683-685.

[4]任新合,薛莎.军队疗养院建立的成本核算体系在医用设备管理中的应用[J].经济师,2014,(10):115+117.

[5]季微微,马琳.“军队疗养院全成本核算管理信息平台”在试运行过程中存在的若干问题及解决办法[J].中国疗养医学,2009,18(02):188.

作者:李雪婧 单位:原济南军区烟台疗养院