医院成本核算在经济管理中的重要性

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摘要：加强医院成本核算，是提高医院内部管理适应医改的必由之路。文章通过对现阶段医院成本核算现状及其存在问题的分析，提出了适应医院成本管理的基本思路和方法，控制医院成本的投入，节约成本，实行科学经济的管理手段，达到医院社会效益和经济效益的最佳结合，实现医院低耗、优质、高效的发展道路。

关键词：医院;成本核算;管理

随着医改制度的逐渐深入，加强医院经济管理已成为当务之急，医院必须调整经营策略，以适应新的医疗服务环境。有效地控制成本，降低成本投入，实行科学有效的成本核算方式，才能提高医院的竞争力和生存能力，走可持续发展之路。

一、医疗成本核算概念

按照《医院财务制度》相关规定，医院成本核算是对在医疗服务过程中发生的费用，医疗服务和药品销售形成的成本所进行的核算。对在医疗服务过程中所发生的劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费等费用的消耗情况、支出和构成情况，进行分析和核算。

二、医院成本核算管理现状

随着医院注重经济管理，医院的就医环境得到了改善，医院条件也得到了完善。医院在发展过程中也出现了一些新问题，相对于迅速发展的医疗市场，医院成本管理相对滞后,材料物资价格的上涨，加大医院成本负担，同时，卫生资源利用率不高，使医院加强成本管理更加迫切。我国医院成本核算与管理的现状如下：

1.医院经济核算责任制与成本管理不能有效结合,卫生资源不足和利用效率不高。医院职工还未完全认识到节约成本的重要性，医院成本核算管理效率低下，发展落后，某些大中型医疗设备的购置，加大成本投入，使医院成本支出增加。

2.财政对医院资金补偿不到位，医院自有资金短缺，医院依赖借贷负担致使利息支出增加，加大了医院成本费用。医院财务管理不完善，患者就医流动性较大，使医院收入流失，造成成本费用增加。医院注重经济收入、医疗质量考核而忽视了对成本考核的重视。3.医院间竞争激烈，使其业务量下降，同时人员耗费增加，导致医院成本加大。先进的医疗科技，以及新药品、新技术、新设备的运用，使医院医疗服务成本增加。同时，患者需求更好的医院住院条件、就诊条件等使医疗服务成本增加。

三、医院成本核算管理的意义

医疗市场发展的趋势使医院深化成本核算成为必然。我国医疗市场的开放和多元化，使私立、民营医院进入医疗市场，给医院间带来发展竞争压力，加强医院成本管理更是医院经济发展的重中之重。及时采取降低医院成本的措施及方法，才是保证不被医疗市场淘汰。因此，医院加强成本核算和管理,不断完善经济管理，才能提高医院的竞争力，保证医院健康可持续发展。

1.医院加强成本核算管理，深化医院运行机制改革。增强职工节约成本意识，广泛调动职工的积极主动性，节省费用支出,使人力、物力、财力得到最大程度的利用。完善医院内部管理制度，促进医院管理科学化，向集约质量型医院转变，完善激励机制，为医院分配制度、奖惩机制奠定基础;医院逐步走向项目成本、诊次成本、单病种成本的核算道路。对于医院拓宽筹资渠道，健全和完善医院补偿机制，正确处理医院及患者的关系有长远帮助。

2.医院日常医疗活动，需要耗费大量人力和物力，成本的支出合理，对于医院节约成本有着非常重要的意义，同时还可以为经营管理者提供决策依据。通过成本核算，规范支出管理,降低成本费用，控制直接费用与间接费用保持在合理范围内,减少医院浪费，使医院的支出更加合理化和科学化。同时为经营决策者提供经济效益分析依据，为医院的发展做出正确的经营决策。

3.医院加强成本核算，使医院成本得到节约同时也可以减轻患者的经济负担，满足患者的医疗需求。在医疗市场开放的前提下,?医院通过控制成本、提高质量和效益才能更具有竞争力。医院降低成本、提高经济效益，使患者看病时间短、诊疗快、效果好满足了医患双方的共同需求，增加了患者的满意度。合理节约医疗成本使医院和病人之间实现了双赢。

四、开展医院成本核算工作

1.调研是基础,成本核算的政策制定涉及全方面各部门之间的合作。为成本核算工作顺利进行奠定良好的准备工作,大量的前期调研工作必不可少。因此，要通过学习其他医院的先进管理技术，广泛征求广大职工的意见，吸取其先进的管理经验，再结合医院实际情况,制定政策,并上报院务会议讨论，确定医院成本核算的试行办法。

2.领导要高度重视，成立医院领导负责制。建立统一的工作小组，形成领导合力，安排统筹相关工作，协调解决运行过程中出现的问题。同时，要求各有关科室和部门辅助协调，认真配合相关工作的完成。全院形成高度统一的紧密联系共同体，克服困难,形成凝聚力。

3.广泛宣传，强化培训做好成本核算工作，提高全院职工参与重视意识。在全院范围内强化成本核算知识的普及，认识到成本核算的重要性。特别对于中层干部进行强化培训，让他们首先掌握成本核算的方法，为成本核算工作的普及和顺利推行奠定良好的基础。

4.分步实施、统一规划，从长远发展的角度出发，制定长久且合适的实施计划，分步骤实施完成。可以先在临床科室试点实行，取得经验后再在医技及其他科室和部门推开，安全可靠且有利于医院稳定长期发展。

5.按照《医院财务制度》、《医院会计制度》制度要求，在实施的过程中出现的问题要及时找到方法解决问题,使成本核算的过程不断完善和合理。结合医院实际情况调整成本核算实施办法,与医院发展管理相呼应，适应不断发展变化的医疗体系。综上所述，在现阶段医院发展道路上，强化医院成本核算管理，才能使医院在未来竞争中立于不败之地。在医院成本核算管理的道路上要不断探索经验，加强医院内部管理，提高成本管理水平，健全财务审计制度，提高医疗服务水平，逐步走向以变动成本和病种成本为导向的成本核算模式。

作者:王冠楠 单位:湖北省十堰市太和医院财经处

参考文献：

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