医院会计成本核算管理问题探讨

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摘要：随着最近几年我国新医改制度实施以来，医院的会计管理方式不断的改变和革新，医院会计成本核算管理成为新医改的重要内容之一。会计成本核算管理包括对于收入、费用、负债资产以及资产数等的管理，可以为医院的科学决策、改革与发展提供强有力的保障。然而目前一些医院的会计成本核算管理凸显弊端，与新《医院会计制度》不相适应，甚至可能阻碍医院进一步的发展，我们通过对医院会计成本核算管理中存在的问题进行剖析，提出相应的建议，旨在完善医院的会计成本核算管理体系。

关键词：医院会；成本核算管理；问题；对策

会计成本核算管理即把一段时间内产生的收入和支出按照其性质、发生的时期进行归纳、汇总，核算出某项业务的单位成本及实际成本的管理活动。医院的会计成本核算内容主要有以下四点：一是对医院现有的流动资产和固定资产进行核算，分析哪些资产可以给医院带来收益；二是医院一定时期内各个部门的收入，分析盈利点；三是对医院的资产负债情况进行核算，对医院的净资产进行计算，分析医院的经济动向；四是对医院运营过程中产生的费用进行核算。会计成本核算管理作为医院管理的重要工作，是否具有完善的核算管理直接影响医院是否能够盈利并持续健康的发展，同时对于医院各个部门的协调发展也起着极其重要的作用。完善的会计成本核算管理可以使得医院编制年初预算更加合理，对成本的耗费过程更好的进行监督控制，并最后对成本使用的效果进行评价反馈，研究出医院哪些部门、哪些过程需要进行改进，促使医院减少资源的浪费，提高资金的使用效率，增强决策的科学性，明确财务风险的责任人，切实提高医院的运营效益。但是目前一些医院的会计成本核算管理存在一些问题，影响到了医院的效益获得，甚至影响到了医院的日常运营，所以通过对这些问题进行分析，提出相应的改进建议尤为必要。

一、医院会计成本核算管理存在的问题

(一)核算管理观念陈旧，核算管理方式存在问题

一些医院对于会计成本核算管理的观念陈旧，管理方式也存在诸多的问题。一是简单的认为成本核算仅仅是财务部门需要关注的事情，而不重视各个部门之间的协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。

(二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全

2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。

(二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全

2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以量化，无法作为绩效考核的指标，而临床医技科室通常只关注医疗直接收入，未对医院的公共成本分摊考虑周祥，造成医院水费、电费等无法进行合理的核算；第三，部分医院的核算不计提固定资产折旧，在固定资产一栏以其原值进行反应，从而使得资产虚假增长。

(三)医院对会计预算资金使用效率低下

医院均会在年初对这一年的运营需要的大量资金进行预算，不出特殊情况，医院这一年资金的使用均在预算范围内。但是医院缺乏对于预算资金的监督和控制，导致一下几个情况的出现：一是对于预算资金的使用未按预算报表上显示的金额使用，出现超支的情况；二是预算资金的使用途径与预算科目不相符合，比如将超过预算的费用计入仍有资金空余的科目，导致会计核算的混乱；三是对于节约的预算资金，采取比如虚报餐饮票的方式使得刚好达到预算的金额，造成对医院资金的浪费。所以这些预算资金使用效率低下的行为直接影响到了医院的运营和发展。

二、完善医院会计成本核算管理对策

(一)培养核算管理意识，革新核算管理方式

医院领导应当在新《医院会计制度》的指导下全面提升会计成本核算管理的意识，全方位理解《医院会计制度》的深层次含义和要求，督促医院各个部门相互协调，科学分工，使得医院各个科室的会计核算工作更加全面统一、专业化；二是提高会计成本核算管理的效益，处罚成本消耗较多的科室，将成本核算的效益与绩效工资挂钩，分析成本产生的原因，将寻求边际成本作为工作的重点；三是根据医院核算管理的要求，加强人才的培养，建立一批复合型的成本核算管理人才，深化各部门会计成本核算过程的交流、沟通，提升医院的整体运营效益；四是完善管理制度，汲取国外核算管理的先进经验，结合医院自身的发展，制定出适合医院长期健康发展的会计成本核算管理制度，比如对于核算的每一个步骤进行严格的管控，实施奖惩。

(二)完善会计成本核算方法

制定完善的会计成本核算体系，并采用适应我国当前市场经济的核算方法。首先，对各个科室人员的计算机水平进行综合培训，以加强其对复杂的财务数据科学、高效管理的能力，提高成本计划、分析评价以及成本控制功能，提高成本核算的准确性和全面性；其次，完善核算体系，根据新《医院会计制度》的要求，根据其对各科室的定义，重新对各个科室的分摊内容进行梳理，比如可以采用三级分摊方式细化成本核算过程，向各个临床科室分摊平台科室的成本，对各科室的成本核算管理进行加强；最后，完善核算科目，对于医院现有的资产折旧计算其金额，每一期的会计成本核算应当加入固定资产折旧，真实的反映医院的资产情况，另外将医院核算的每一个收入支出科目进行分类，对于每一个科目进行单独的核算，确保成本核算的全面性和准确性。

(三)加强对预算资金的管理、控制

严格规范预算编制过程：过充分的市场调研，准确掌握医院各资产的数量以及使用状况等信息，并结合医院各个部门自身职能的不同，尽可能细化各个项目的支出，最终得出一个有效透明的资金支出方案；另外，科学的进行预算编制工作，剔除一些不合理、不符合时展的预算内容，避免资源的浪费；最后，应该改变原来的预算方式，建立医院自身的历史数据库，利用程序对各项明细预算进行管理，采用运筹学方法进行科学、精确的预算编制，使得预算资金的使用更加。增强各部门的预算资金执行力：将医院员工的绩效和年终奖与预算的执行情况相联系，通过这种方式实现对预算执行的控制；其次，定期对预算执行的效果进行分析评价，对医院各个科室的预算执行情况进行考评，促使各科室严格规范自身的行为；再次，形成一套完善、严格的制度，对于任何员工擅自改变预算资金用途的行为严加惩罚，禁止任何人以任何方式擅自超额使用或挪用预算外资金，使得预算资金的使用更加准确、高效，使预算资金落到实处；最后，是建立预算资金使用情况的通报系统，对预算资金使用过程中的各个细节，如用途、金额，使用情况进行及时通报，以更好的发现资金使用过程中的错误并及时纠正，提高资金使用效率。

三、总结

总之，会计成本核算管理关系到医院每一个人的利益，医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，就应当加强会计成本核算管理，实现利润最大化和医院改革的双赢。

作者:李丽 单位:沧州市人民医院

参考文献:

[1]王洪艳,孙钰,李荷.张媛医院成本核算管理存在问题及对策分析[J].会计之友,2014(22).

[2]莫捷.基于新《医院会计制度》下的财务分析研究[D].广西大学,2012.

[3]武剑,李淮涌,林庆贤.新形势下我国医院成本核算工作的发展[J].医学与社会,2014(11).