市场经济下医疗财务管理新思路

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医院作为城市建设的基础性项目，随着医疗体制改革以及和医疗环境对其带来严峻挑战。这就要求医院必须结合自身的医疗优势和市场经济发展要求不断提高经营思维和模式，重视财务管理，要求医院预算审核工作建立完善的部门。文章就市场经济条件下医院财务管理存在的问题进行分析，并提出相关建议措施，以此促进医院管理迈向科学化、专业化与规范化。

一、医院财务管理概述

财务管理主要指一个在经营活动中所建立起来的管理制度，对资金的使用、回收以及分配等活动进行有效管理，是对医院的经营活动与管理模式进行约束与调整的内在机制，为医院正常、有效经营提供必要保障，其基本职能包括财务预算、财务计划以及财务分析、整合和考核等等，每个环节都是相互联系不可分割的有机整体。医院的财务管理活动既要服务于生产经营，又反作用于生产经营，财务管理统在一定程度上决定着医院的发展状态，它是医院生产经营管理和决策的一个重要组成部分。在市场经济条件下，财务管理的重要性就越重要，财务管理的职责就是在保证利益最大化的前提下，尽量保证各项经营活动都可以顺利进行[1]。

二、医院财务管理中存在的主要问题分析

医疗机构不仅要保证患者的医疗需求，又要促进自身的可持续发展，医院财务管理中存在的问题受到管理者与相关部门的重视，我们从以下几方面就财务管理的问题进行具体分析：首先，财务管理理念与模式落后。财务管理的各项财务指标是医院经济活动开展的重要依据，如果财务管理制度不完善，就会为医院经营失败埋下安全隐患，仅仅依靠选择有关的评价指标进行项目经济效益评估，未能形成有效的、互相制衡的内部控制机制，这样的机制缺乏一定的合理性与科学性，难以达到应有的广度与深度。当前，医院成本核算只能反映科室的收入与支出情况，很多医院财务管理理念还停留在传统财务预算时期，预算内容仅局限在财务指标。医院财务预算的编制不仅仅是财务部门的事情，预算的内容涉及到医院的方方面面，而且很多员工认为财务工作与自己没有关系，无法调动员工工作的积极性与热情，无法实现医院总体目的[2]。其次，考核与激励机制不健全。在医院经营管理过程中，通过医院资金的运用效果反映各项生产经营活动的质量，反之也可以通过高效的财务管理又引导医院的生产经营活动。在新的社会发展时期运用科学管理方法，对企业的运营情况进行合理控制，这样才会更好的对企业进行有效地管理。考核与激励不仅可以发现管理中存在的问题，还可以为预算编制提供科学的数据支持。但是，当前大部分医院还没有建立完善的预算考核与激励及机制，有的医院虽然建立了相应的考核与激励及机制，但其内容不全面，与实际情况相脱离，也就是说明了考核与激励及机制对相关人员与医院经营活动缺乏一定的指导与可操作性，仅仅考核业务预算项目，并未涉及资本性支出项目预算。经常忽视对医院财务管理工作，院领导在思想观念上就容易忽视医院财务管理工作，只是把医院的经济效益与社会效益放在首位，没有考虑到医院财务管理工作对医院发展的影响，甚至忽视预算考核与激励及机制管理，有的考核与激励标准并未以预算的执行情况为导向，而是以经济贡献值作为考核指标，这就导致了会计人员对医院核算工作更加的不重视，总是以腐旧的思想观念来应对工作，淡化了财务管理的作用，使得预算考核与激励机制的重要性与现实意义并没有得到发挥，不利于医院财务管理水平的提高[3]。

三、市场经济条件下医疗财务管理的相关建议与措施分析

首先，更新财务管理理念和管理模式。随着经济全球化进程的不断加快，我国医疗机构正在实现新的战略转型，也就是说我国医疗机构正处于发展的关键时期，这就需要医院必须更新现有的财务管理理念，改革财务管理模式与方法。完善财务管理相关流程，建立与医院财务管理改革相适应的规章制度与内部控制系统，将财务部门的视觉放在更高的层面，结合信息系统的要求，综合考量战略目标、机构设置以及管理流程和技术水平等多方面内容，改进资产内部控制管理制度，提高风险防范意识，根据医院的工作范围、工作性质以及工作职责等特点，将财务管理与内部控制机制相结合，以便应对各种突发性的财务需求，实现医院价值最大化。其次，建立全面预算管理体系。在国民经济发展的新态势下，在市场新方向和地区经济发展的新形势，决定着医院的财务工作必须解放思想，实事求是，建立全面预算管理体系，深入分析与把握当前所面临的形势，抓住市场内在发展规律与市场环境，根据医院的特点和市场信息提供相应的财务预算，从而制定适合医院发展的战略手段。深入分析医院的财务环境，积极优化投资结构，坚持统筹兼顾，加强管理、创新企业文化、深化改革，以资金收支预算和成本预算为基础，从上往下分解医院的预算任务，不断增强自身的竞争力，充分发挥财务工作对医院发展的引导作用[4]。围绕医院发展需求进行系统功能设置，有效组织信息系统开发与维护，同时对医院经营各阶段的资金进行综合管理，结合实际情况，灵活地运用评价指标与具体的管理方式，同步内部控制环节和信息系统控制节点，实现自动控制与监督，全面提高医院的管理水平与工作质量。最后，强化医院的内部监督机制。财务管理风险防控是对医院的经营活动与管理模式进行约束与调整的内在机制，随着社会的不断发展与经济的飞速发展，财务工作人员的责任越来越重，对其要求也越来越高，强化医院内部监督机制，发挥内部审计作用，加强对风险的判断力，开展全方位培训，培训懂管理、懂审计以及综合素质高的复合型人才，加强对风险的判断力，激发人员的自主创新意识与能力，提高内部控制的参与度，财务管理人要不断更新自己的观念，在出现财务风险的时候人员可以及时、有效的解决。并且将审计部门从化财务管理中独立出来，提高审计工作的话语权与权威性。也就是说医院需要建立独立的内部审计部门，加快企业审计人才的培养和审计手段的现代化与信息化，审计人员要努力丰富自身各个方面的专业知识，对医院潜在的风险可以准确的预测并提出相应的防控建议，强化医院的外部监督系统，加强风险管理的基础建设，建立科学的风险评估机制，并且发挥财政、审计和税务等部门的联合作用，将内部与外部监督机制有机结合在一起，为医院的各项生产经营活动与发展战略提供保障。

四、结束语

综上所述，随着科学技术与社会经济的不断发展与推进，经济市场变得越加复杂、竞争越来越激烈，对医院财务管理工作提出更高要求。医院必须改变传统的财务管理理念和管理模式，加大对医院支出管理，提升财务管理工作的能力，实施企业战略性部署，从而实现财务管理现代化进程。

参考文献：

[1]王嘉福.浅论激励过程在医院管理中的作用[A]；中华医院管理学会职工医院管理分会第三届学术年会论文集[C]；2018.

[2]程国明.探讨市场经济条件下医院的系统管理[A]；中华医院管理学会职工医院管理分会第三届学术年会论文集[C]；2018.

[3]龙琼.医院管理的新课题——在新形势下如何处理医患关系，谈尊重病人自主权[A]；西南六省、区、市卫生系统思想政治工作研究会协作片第十五次年会论文汇编[C]；2017.

[4]吴雪融.CTEA分析法对医院社会效益评价的应用[A]；中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C]；2017.

[5]李菊娥.论病案在医院管理中的应用[A]；中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议论文集[C]；2018.

[6]赵俊，李志光，梁宁霞，李天萍，王虹.大力推进医院管理职业化建设提升医院科学管理水平[A]；医学科研管理前沿与实务研讨班论文集[C]；2018.

作者:路照辉 单位:青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心