医院财务审计障碍及改良

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随着居民对医疗需求的增加，医院的各种经济活动必将更加频繁，而医疗体系改革的深化，医院自身管理水平的提升、会计制度的调整以及社会对医疗系统的关注程度的增加，都将要求医院财务行为更加科学规范，这就必须加强和改进现有的财务审计工作，提高审计质量。因此，研究意义财务审计存在的问题与改进策略具有重要的意义。

一、强化财务审计是医院发展的必然趋势

总体来看，当前宏观政策、提高财务管理水平、医院自身的发展都要求加强财务审计。

1.宏观政策要求强化财务审计从政策层面来看，2011年7月，国家修订的医院财务、会计制度，新制定的基层医疗卫生机构的财务会计制度已经开始试点，并将于2012年全面推广，这些新的财务会计制度无疑对规范医院财务行为、提高会计信息质量提出了新的要求。这就要求医院加强财务审计，发现并纠正财务管理中各种违规甚至舞弊行为。此外，《医院财务报表审计指引》等政策文件对新形势下开展财务审计工作提出了明确的指引，这势必要求医院按照这些政策来强化和完善自身的财务审计。

2.提高财务管理水平需要强化财务审计首先，医院的各项财务决策需要进行严格的审计。无论是医院的重大经济活动，还是年度预算等，都需要发挥审计部门的积极作用。实质上，审计工作的开展，可以有效的发现各种经济活动的风险，从而提升医院财务管理水平。其次，财务审计的事后监督职能一方面能够形成一种心理压力，使得从事财务会计工作的职员严格按照规则制度办事，另一方面通过事后审计发现问题的纠错行为，也能够起到查漏补缺的作用，从而有利于提高财务管理水平。

3.医院自身的发展要求强化财务审计从长远发展来看，医院的各项决策越来越需要财务信息的支持，而加强和改进财务审计工作，一方面可以进一步提高会计信息质量，帮助医院决策层更好的掌握财务信息；另一方面，严格规范的财务审计还有利于提高医院对外公布的会计信息质量，并进而提升医院形象，有助于推动医院品牌化发展。

二、医院财务审计中存在的主要问题

当前，医院财务审计主要存在独立性不强、取证不规范、审计人员素质有待提升等方面的问题。

1.财务审计的独立性不强首先，从管理制度来看，医院财务审计人员在人事管理、薪酬发放等都直接隶属于医院，并且与财务工作大多属于同一领导管辖，这就使得审计工作的部署、执行等会被置于医院财务工作的统一安排下，这种经济上等的隶属关系使得保持审计的独立性难度增大。其次，从审计的环境来看，我国长期以来奉行的儒家文化等使得部分审计人员在思想深处存在中庸之道、你好我好大家好等思想意识，这就使得其在审计工作中难以严格遵循相关的审计制度。并且，部分医院由于领导重视程度不够，其它部门配合程度不够等方面的原因，审计的整体环境有待改善。

2.审计取证行为不规范首先，取证不科学的情况较为普遍。在取证过程中，部分审计人员过于注重对账簿凭证的取证，而忽视了对经济活动发生的实际环境的取证，并且从取证的方法、取证的数量等来看，部分审计人员在进行取证时带有一定的随意性，从而可能使得审计的质量不高。其次，从取证材料的处理来看，部分审计人员在取证时仅仅收集了部分材料后经单位盖章了事，没有与相关人员就证据的充分性、是否经过审核等进行沟通交流，从而可能使得一些关键的证据被忽略。

3.审计人员的整体素质还有待提升首先，部分审计人员的业务素质还有待提升。随着新会计制度的实施，审计的内容和方法等必须相应的进行更新，然而部分审计人员对此接受过程相对较慢，难以按照新的制度来开展审计工作。此外，部分审计人员对计算机等现代设备的使用水平相对有限，这使得其审计的效率和工作质量都受到了限制。其次，部分审计人员的职业素质还有待提升。从实际来看，部分审计人员为了自身的前途、为了获取一定的经济效益，采取了在审计工作中“退避三舍”等态度，不能客观、公正的来开展工作，这就影响了审计的效果。

三、强化和完善医院财务审计的对策建议

强化和完善医院财务审计，可以从完善审计制度，加强审计管理，建立责任追究体系，加强人才培训等方面着手。

1.进一步完善审计制度首先，要按照增强独立性、保持客观性等原则，在审计工作分管领导的确定、审计流程的确定、审计中其他部门的配合等进行科学合理的确定，以此来提高审计的质量。其次，要按照新颁布的医院财务报表审计指引等审计制度，结合医院的实际情况，制度完善符合医院现实情况的审计操作手册等制度，并建立各部门配合协调的制度，以此来推动财务审计工作。

2.加强审计管理首先，要进一步规范审计流程，要制定完善的医院日常审计工作管理制度，包括如何进行取证，在审计中如何取得其他部门的配合和支持，审计证据的保存等，以此来推动审计工作的开展。其次，要将审计作为医院改进管理，提高服务水平的重要举措，通过撰写深刻的分析报告等来发挥审计的积极作用，而并非简单的发现问题的功能，以此来获取医院对审计工作更大的支持。

3.建立责任追究制度首先，要明确审计的责任，通过对医院财务审计的目标任务的研究，并明确工作内容来明确审计人员的具体职责，以此提高责任意识。其次，要建立责任追究制度，对审计过程中存在玩忽职守、徇私舞弊等行为的审计人员，要追究其经济甚至法律责任，从而严肃审计纪律。

4.加强人才培训首先，要加强职业能力培训。要通过与专门的培训机构进行合作，或者派出到有实力的会计师事务所学习访问等方式来提高审计人员的业务能力，提升执业水平，从而提高审计能力。其次，要加强思想政治教育，以此来提高审计人员的职业道德，从而推动审计工作的开展。