医院现金管理论文
时间:2022-09-01 06:23:00
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摘要:为了保证医院现金的安全和完整,必须加强其在医院各流通环节的管理,即现金收入、现金支出、库存现金以及病人现金的代为保管,特别是在网络管理情况下,更要强化其管理和控制。
关键词:医院;现金;管理
现金是医院业务收支的重要组成部分,其收入主要来源于门诊收费室、住院收费室,支出的部门主要在财务出纳、采购人员等。各个医院对现金的管理是很重视的,由于医院的业务流程较为复杂,环节较多,一旦控制和管理不到位,就可能发生差错,严重的给医院造成经济上的损失。曾经有过报道,门诊、住院收费人员,利用管理上的漏洞,贪污、挪用现金达几十万上百万之多。同时现金的特点是流动性大,一旦发生差错和作弊,特别是医院使用了HIS系统以后,重要原始数据在未得到有效保存和核对情况下,发现和查证将更加困难。
对现金的管理,要严格实行内部牵制制度,作到管钱不管账,管账不管钱,互相牵制和监督;严格内部的稽核制度,设立专门岗位和指定思想素质好、业务水平高的稽核人员,从事稽核工作。稽核必须从原始凭证入手,逐笔核对,不得偷工减料,或只作报表间核对;健全日记账制度,作到日清月结,账实相符;另外,现金的支出必须严格按照国家颁发的《现金管理暂行条例》的规定办理,不得坐支、白条顶库、套取现金、公款私存等,会计人员要加强对出纳的日常监督、除备用金外,必须先审后支。根据笔者经验,作好现金管理,必须把握以下四个方面:
1现金收入的管理
(1)建立门诊、住院收费管理制度和收费人员岗位职责。将其收费的各个环节以制度形式明确下来,有确定的岗位职责,同时财务负责人要经常对收费人员执行制度情况进行检查,对完成工作好坏作到有奖有罚。
(2)现金收入必须及时存行。
①门诊收费室:对于手工收款的医院,室主任要监督和登记每个收费员每天发票的使用情况,防止部分发票不报账,现金不上缴,挪用资金情况的发生。财务要严格发票管理,建立登记和销号制度,只有第一本发票使用完毕并报账,才允许领用第二本发票。每天下班前,收费组长要对收费员当天上缴现金等进行审核,有无未上缴或少上缴情况发生,只有经组长审核并签字的各收费员缴款报表,财务出纳才能进行收账工作。对于使用了HIS系统的,也应注意两点,第一:收费员只能在下班前进行结账,结账后不要再进行收款,以免造成过多现金压库。第二:收费员在收款时准确选择收费类型,不能把现金、记账病人类型选错,否则造成长短款。收费员必须作到现金加记账合计等于当日收入,盘库现金与账面相符,否则就要查明原因,账务科要特别防止门诊收费人员将病人类型为“现金”选成“记账”,并将长款据为己有的现象发生。
②住院收费:目前一般医院采用电脑核算,现金缴款报表自动产生,减少了差错和增强了控制机制,但仍要注意以下几个方面:第一,病人电脑账目计算、审核、病人实际结算,要分属多人操作;第二,病人预收医疗款的管理和核销放到财务科;第三,病人预收医疗款的收取与记账岗位分离;第四,收费组长对每日报表和上缴款额进行审核,发现错误,及时更正。
(3)出纳收款要严格审核,双方签字明确责任。出纳到门诊、住院收费室收款时,要注意以下问题:第一,报表与现金(或进账单)核对。报表大小写是否一致,报表与清点现金(进账单、支票)金额是否一致;第二,收费员分报表与排班表核对,防止当班人员收入不上缴,若有此种情况,要现场催缴,并报财务科作出处理;第三,收费员报表及缴款登记本是否有收费组长审核签字。
(4)财务稽核从原始凭证入手,普查而不是抽查。有的医院发生收费员贪污、挪用的情况,主要原因是管理环节有漏洞,核对机制不健全。笔者认为,第一,对于涉及现金收付业务,必须从原始凭证入手,逐笔核对。如门诊收费员发票存根与处方、检查治疗单的核对;病人预收医疗款的缴款和核销;住院病人结算报表的审核等。第二,其他业务可以表间、表内或抽查式核对。
(5)使用HIS系统,仍要加强财务管理和控制。使用HIS系统以后,可以减少人为数据汇总的差错,控制收费人员款项不全额上缴事件的发生,一定程度上防止了现金不及时存行的问题,但也要注意软件本身的缺陷,如门诊收费人员收费选病人类型时,将收现选为记账,就会出现现金长款,只有建立前面的稽核制度,才能防止收费员贪污、挪用现金长款的现象发生。所以对于现金收付业务的岗位,虽然使用了HIS系统,但仍要强化医院内部会计控制和稽核,作到账证、账账、账实三相符,以克服HIS系统的管理弱点和缺陷,达到全方位科学化管理的目的。
(6)加强收费人员政治思想教育和会计业务知识学习。对于收费人员平时要强化政治思想教育,学习相关制度,提高其思想觉悟和职业道德。根据医院收费人员组成来源,一般是其他工人岗位如食堂转来,招入护士,他们基本上没有财会基本知识。对于收费都是计算机操作,收费人员只要懂得计算机操作知识就能进行收费的观点,是极端错误的认识。如有的收费员不会填写支票,不会使用信用卡,不会查找错账和不会使用错账的更正方法等。对于这类人员,财务科要组织会计基础知识培训,结合财政部门的相关考试,取得会计证后方可上岗,否则调到其他工作岗位。2现金支出的管理
现金支出主要由财务科出纳办理,出纳员只能凭会计审核后开据的支出凭证,才能支取现金或开据现金支票。对于现金支出的管理,主要把握以下几个方面:
(1)严格控制现金的使用范围。其支付的各种款项必须按照国务院颁布的《现金管理暂行条例》规定办理,不能超范围的使用现金结算。
(2)作到先审后支,不得以收抵支。严禁借口会计工作忙,要出纳先支取,然后补支款手续等现象的发生。
(3)做到管钱不管账,日清月结。
(4)及时与银行作好对账工作。对账时除了每月未达账项调节平衡外,还要认真核对每笔存入款是否在时间上有推迟入账现象,以防银行工作人员挪用医院资金,未给医院及时上账的现象发生。
3库存现金的管理
根据医院工作性质,出纳、门诊住院收费员、采购员都有一定数额的库存现金。出纳、采购员库存现金主要是用于各种不够支票起点的零星开支,收费员库存现金主要是备用收款找零的需要,其管理要注意以下几方面:
(1)严格库存限额,超过部分必须及时存入银行。
(2)出纳、采购员库存现金补库时,要严格审核,不准用“白条抵库”,不准用不符合财务制度凭证顶替库存现金。
(3)进行经常性的盘库,检查库存现金的实存情况,以保证库存现金安全和完整,发现问题,及时纠正。
4门诊、住院病人现金的安全管理。
对门诊、住院病人现金安全管理,表面看起来,不属医院现金管理范围,这也是易被医院忽视的一个方面。笔者认为,加强病人现金安全管理,是医院以病人为中心,搞好服务的一个重要方面。门诊病人在排队缴费、住院病人在住院期间,其钱财被盗,严格上讲,医院也有一定责任。加强管理,要作好以下工作:
(1)门诊:第一,门诊病人缴费高峰时,在门诊大厅安排2至3名着装保卫人员,一方面维持秩序,另一方面,保卫人员站在队列中间,起到观察和打击小偷的作用。第二,在大厅醒目位置张贴“注意自己钱物,防止偷盗”等提示语。第三,安装监控录相,保卫办随时监控,发现异常情况,及时通知现场保卫人员作出处理。
(2)住院:第一,在住院部较集中位置,由银行设立储蓄所,病人随身现金可存入银行,保证现金安全。第二,在每个病区设立贵重物品保管处,对病人或家属贵重财物可免费存放。
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