探析医院经济管理计策

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一、当前阶段我国医院经济管理方面存在的不足

1.当前医院经济管理收支分配不合理。当前一些医院收费项目设置不合理，出现收费超标、收费附加项目较多、检查过度等情况。在医疗服务收入与药品收入方面，部分医院借此大做文章，设立不合理收费的公摊项目，使医疗服务与药品收费不断上涨，如医生乱开药，入院体检手续繁琐、项目众多，医院治疗环节收费多等情况。这是当前医院的经济分配制度不够透明，不能与科室职责想匹配造成的。这也就造成了医院以此为收费目的，繁琐就医环节，增开药方，提高药品定价等。

2.未建立行之有效的医疗成本管理规范。由于当前现行的医疗成本管理规范不够完善，导致医院能够提供的医疗卫生资源使用率低下。同时，医院人事管理方面对于职工经济效益的管理不够重视，一些领导好大喜功，盲目扩大医院规模，增加医院闲置规模，医疗人员数量超标，人员使用费用增加等，但医疗人员的素质参差不齐，医疗水平却停滞不前。另一方面，一些医院盲目引进先进技术，片面追求高科技、尖端技术等，导致大量先进的医疗器械不能完全发挥其经济效能，医院经济项目招投标较为混乱等。这些现象导致医院医疗资源的浪费，无法打真正做到服务社会的功能。

3.医院固定资产管理水平欠缺。由于医院固定资产管理体系尚未建立，导致医院固定资产申报、登记不完整，医院在接受政府扶持、社会捐赠等方面的相关器械以及资金没有及时入账，导致医院固定资产与实际登记物资不相匹配，使医院固定资产的引进——使用——报废程序出现混乱，没有相关监管程序进行控制。

4.医院经济业务处理与控制手段欠缺。医院在处理内部经济问题方面的手段有所欠缺，如医院的收入分配、物资采购方面、医疗票据管理、医疗业务扩展等方面的经济管理手段相对落后，不能完全符合现行经济体制的发展。当前医院经济业务手段欠缺主要表现在以下几个方面：

（1）订立合同时过于重视金额条款，对非金额条款的实用性把握不全；

（2）重视合同契约的签订，而不重视对合同契约的后期履行；

（3）合同文本管理缺乏实效性，经济合同管理双方权责不明确。

二、新形势下加强医院经济管理的建设性理念

1.积极稳妥地转变医院收入理念。在当前阶段，我国全面统筹城乡医疗保险制度还未完全覆盖的情况下，医院大部分收入还是来自患者治疗疾病的医药费中，由于以往对于医院税费管理制度监管存在缺陷，医院收入量化标准不合理，使得一部分医院凭借这部分税费创收的积极性较高。在当前条件下，最重要的是落实城乡统筹医疗保障体系，严格规范医院税费收入量化标准，在医疗保障覆盖范围内，能够根据社会医疗服务保证体系，对医疗收入观念进行重新定义，从而转变医院服务理念，切实做到服务社会，服务大众的公立医院发展模式。

2.需要培养和强化医院经济管理。传统的医院经济管理主要依靠政府经济支持以医疗收入进行医院经济建设，无法与现行的社会主义医疗卫生经济管理体系达到契合。这就必须使医院领导到全体职工明确医院经济管理的重要性，落实医院经济管理的必要环节。以往医院实施经济管理的过程中，往往只看重经济管理后的结果，而在医院经济统筹规划中所使用的手段与方法却没有切实履行，这就导致医院经济管理缺乏实效性。医院加强经济管理必须从经济管理手段的提高以及方法的创新方面来完成，全面提升医院经济管理的实效性。

3.转变医院社会医疗服务理念。现代医院经济管理要从医院的社会化服务职能方面着手考虑，寻找医院、社会、市场三方面的有效契合点，通过提高医院医疗卫生水平，不断提高医疗资源的刘永率方面来解决医院与社会供需方面的矛盾。

三、行形势下医院经济管理相关建议

1.必须树立优质、高效、绿色的经济管理理念。新时期形势下，医院经济管理务必在降低医院经济能耗的前提下，不断提高现有的医疗服务水平和医疗条件，以此来满足全社会对于医疗卫生服务条件的根本需求。医院经济管理与经济改革务必要以社会经济需求的本质相协调，首先需要考虑到经济管理的运行成本，尽可能降低医院经济管理的成本支出，在此基础上来提高医院医疗服务水平，降低管理成本，为医院的长远发展提供动力。

2.转变医院服务理念，提高医院服务水平。总的来说，医院是社会救济事业的重要组成部分，医院具有很轻的社会属性，以服务社会为最基本职责。因此医院经济管理也必须依照社会的根本需求，医疗护理质量是医院永恒的主题。为了确保医疗质量和医疗安全，医院要树立强烈的质量意识，通过改革．建立严格的医疗质量规章制度和监控系统。通过深化改革．提高服务质量。把“以病人为中心”落实到医疗服务全过程。为了追求经济效益，对不规范的医疗行为，比如过度医疗、滥用药的行为在管理中不作为终究要受到惩罚。使管理层对医院极端不负责任的行为。通过行业质量管理标准化、规范化使运行监督、医院经济管理有章可循。尽快研究制定出入院标准、医疗护理质量标准、诊疗技术规范．用药管理规范。把这些标准纳入日常管理的内容．并作为医院经济管理的依据，从而实现“医院合理投入、医疗低成本、病人低消费、医院合理收益”的新思路。

3.坚实推进医院经济管理信息系统建设。随着当前医疗体制的改革与深入，医疗信息管理系统在医院的应用范围不断增强，医疗信息管理系统能够根据医疗信息的定向指标实现医疗信息的动态管理，使医院经济管理进入信息化管理阶段。新形势下加强医院经济管理必须结合当前医院经济管理方面存在的不足，转变管理观念与服务理念，强化管理方法与制度建设，使新型医院经济管理又好又快发展。

作者：祝晓宇单位：河南科技大学附属医院