市场经济背景下疗养院存活研究

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一、疗养院的概况

全国约二千余所疗、休养院，大致可分为两类，一类是七十年代末以前按前苏联模式所建，多归属工会系统、中央各部委及各省市卫生系统管理，位置多在远离闹市、风景气候宜人或有矿泉浴资源的地方，内部有较完备的医疗管理体系，较整齐的卫生技术队伍和必要的医疗设备和手段，业务具有典型的医疗特点，数量约有近九百所，我院大致属于这一类型。另一类是八十年代中期以后兴建的观光度假型疗、休养院，多由中央各部、委、各大型企业所建，不配备或只配备少量医务人员，基本不开展医疗业务，数量在一千所以上。两类疗、休养院都是计划经济体制下的产物，日常开支很大程度要依赖上级经费拨款。

二、市场经济带给疗养院的冲击

计划经济体制下的一切事物必定要经受市场经济大潮的冲击，优者发展，适者生存，差者调整，劣者淘汰。疗养院也不例外.普遍面临的突出问题有:

1.疗养人数与相应的业务收入锐减，经费开支逐年攀升.收不抵支的矛盾日益尖锐。以我院为例，八十年代，每年接待疗养员大致在2000一2500人。进人九十年代则急速减少，1995、1996年以后每年仅数百人。这是企业深化改革的必然结果。而疗养院同期的事业开支则因员工工资及煤、水、电、油、通讯维修等费用的猛增而逐年攀升，由八十年代末的90万元升至1994年的270万元，1996年更达700万元。

2.疗养的滑坡迫使疗养院设法从旅游接待市场上寻找弥补。然而陈旧过时的房屋设施、过于简陋的餐饮娱乐条件满足不了当今会议接待和旅游市场的基本需求，需要资金启动装修改造，长期计划经济体制下形成的员工队伍中的陈旧观念和缺乏服务意识的“官办”作风，这些都制约着疗养院在市场的竞争。

3.疗养的内涵已从过去老干部、劳模、科技骨干的慢性病康复疗养转变为普通干部职工的观光度假为目的。单纯的医疗管理模式不适应要求，必然向宾馆化管理模式转变。随之而来的结果是，医疗业务萎缩，医务及行政人员大量过剩。

4医疗业务面向社会困难重重。随着医疗改革深化和社会医疗保险的发展，医疗市场的竞争也异常激烈。各地卫生行政部门、各企事业单位有关医疗费用的种种保护性限制规定以各综合医院、专科医院在知名度、技术及设备上的优势，均使得各类疗养院在这一竞争中陷人重重困难。

三、路在何方

因地制宜，扬长避短，立足实际，走向市场，应当是各种类型疗养院应取的现实态度。从资产运营的角度分析，疗养院最主要的资产是土地房屋，医疗设备与技术往往不具备优势。因此可以从盘活资产搞活经营入手，探索疗养院生存之路。

(一)立足自身，搞活疗养接待。对于大多数疗养院，这是最现实的选择。在三个关键环节上必须有所突破:

1.顺应市场需求，改变原有僵化的疗养模式。要适应人们精神生活需求的提高，尽可能丰富疗养生活，合理安排自然观与人文景观的游览。要开展多种形式的健康教育。还可以展灵活的不定期休养，组织周末，节假日的食、宿、行、游、乐全程休假服务等。总之，要搞活疗休养市场。

2.医疗工作要走出新路。首先，可以探索建立特色专科。专科的选择要尽量避开与社会医院竞争激烈的病种。原先即有专科特色或有矿泉浴条件的单位，则应保持原有优势。也可以开展面向本行业职工与社会的健康体检业务，这是既有经济与社会效益，又能积累人群健康资料，开展疾病谱与预防医学研究的一条途径。还可以走出院门，担起全科医生的职责，开展行业内、外的社区医疗服务工作。有条件的行业疗养院还可以通过适当调整，同时承担起企业医院的任务。

3.实行“一院两制”。客房床位是疗养院主要创收手段。基于这一点，在继续巩固疗休养阵地的同时，另辟蹊径参与旅游接待市场竞争便成为另一现实途径。要设法筹资完善会议接待、餐饮、娱乐等配套设施，选拔和训练一支有较强生存竞争意识的服务队伍，实行宾馆化管理，采取有别于“大锅饭”机制的激励政策。要规范服务，加强营销工作，广揽会议、团队和散客等各类客源，努力创收，为疗养院生存提供保证。

(二)面向社会，走联合之路。至少可以有以下几种选择:

1.个别自身困难重重而又地处新兴居民城区的疗养院，可以以提供场所为条件，与当地政府探讨联合兴办综合医院，由地方卫生行政部门统一组织技术力量，配备医疗设备。这样可合理配置卫生资源，减少新建医院的投资。

2.与驻地城市较有知名度的社会医院合办专科病房、专科分院或康复中心等，利用对方的品牌与技术优势带活疗养院。

3.老龄社会的到来伴随一系列社会问题。疗养院可以发挥自己的优势与地方有关部门联合兴办老年康复中心、护理中心、临终关怀中心或敬老院之类的机构。

(三)以辅补主，多种经营。例如:地处有丰富旅游资源城市的疗养院，可筹资兴办度假村、旅游饭店;闲置的房屋土地可进人房地产租赁与开发市场;利用疗养院独有的园林环境开办对外开放的游乐公园;有条件的还可发展果木林业、淡水养殖、畜饲养甚至工副业等等。这些都构成了疗养院生存方式的补充。

总之，市场经济已经迫使人们永远告别了往日的闲适与安逸，人人都要不停顿地奋斗。而正确的决策是决定竞争成败的关键。疗养院的生存问题没有万灵的单一模式.它需要各单位因地制宜，综合评估，选择有侧重的多渠道协同发展之路。