成本核算可持续发展探讨

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【摘要】现阶段，我国医疗体制改革正在不断深入，同时，随着市场经济的迅速发展，医疗市场竞争环境越来越复杂，这样的背景下，公立医院面临着更加严峻的考验与挑战。为取得更好的生存与发展，公立医院就必须加强对成本核算的重视，采取有效的措施，提高自身的经营生平、经济效益，最终实现医院的可持续发展。本篇论文中，笔者再不要对成本核算的作用与重要性进行了分析，并探讨了如何通过加强公立医院成本核算，达到提高医院经济效益、促进医院可持续发展的目标，以供参考。

【关键词】成本核算;经济效益;可持续发展

医院目前所采取的是医疗服务经营收入、预算补贴相结合的经济政策，所有成本支出均属于市场经济，但经济收入却属于计划体制，需要执行政府定价，同时也要实施惠民政策，这就导致医院承担着严重的价差问题，导致发展后劲不足。同时，目前我国医院内部经济运行机制尚不健全、管理缺乏规范性，这就导致了高投入低产品、冗员过多、资源配置不合理等问题的出现，造成医疗成本高、效率低的现象。面对这样的问题，医院必须加强对成本核算的重视，有效控制医疗成本，提高经济效益，促进医院的健康、可持续发展。

1、成本核算的作用与重要性

1．1成本核算能够及时反映成本变动情况。通过实行成本核算，能够及时、客观、真实地反应医院成本的变动情况，在此基础上，有利于促进成本管理的现代化、科学化发展。按照经济性质的不同，可以将医院成本分为劳动对象成本、活劳动成本、劳动手段成本三种类型;按照形态的不同，可以将医院成本分为变动成本、固定成本、混合成本三种类型;其中包括固定资产成本、人力成本、保障成本、材料成本、管理成本等。通过实行成本核算，能够及时掌握医院各成本的变化情况，以便于能够及时查找原因，及时解决管理上的问题，最终实现工作效率与质量的提高。1．2实行成本核算，有利于提高医院核心竞争力。在现代化发展过程中，实行成本核算，是我国公立医院走低耗、高效、优质的可持续发展之路的终南捷径，也是实现医院核心竞争力提高的有效手段。对于现代化公立医院来说，经济管理的内容便是，计划、组织、指导、调节、监督医院的各项经济活动，实现对人力、财力、物力的合理应用、有效调配。通过加强成本核算，尽可能地减少劳动消耗，便能实现医院经济效益、社会效益的提高。与此同时，随着医疗卫生体制改革的深入，医疗市场竞争越来越激烈，为了得到更好的生存与发展，公立医院除了要不断强化医疗服务之外，也要适当加强经营业绩。若公立医院过于追求收入，则会给医院规模、价格体系、供求关系造成一定的影响，长此以往，不利于公立医院的持续发展，同时，也会给病人带来更加沉重的经济负担。面对这样的问题，公立医院经营过程中，应加强成本核算，对各种卫生资源进行充分、高效的利用，合理调整收入结构，严格控制医疗成本，最终才能实现医院核心竞争力的提高。1．3实行成本核算，有利于提高医院职工的节约意识。通过实行成本核算，有利于加强医院工作人员的成本核算意识，树立勤俭节约的思想品德与习惯。现阶段，我国正在积极倡导构建节约型社会，节约资源、保护环境逐渐成为人们的共同追求，公立医院也正在致力于用尽可能小的投入，得到尽可能大的经济效益。通过实行成本核算，能够及时、有效地反映医院的成本支出情况、经济运行情况，将其展示给职工，便可以使职工树立正确的节约意识，养成良好的节约习惯，自觉杜绝浪费、节约资源，这也可以为降低医院运行成本、提高医院经济效益、促进医院可持续发展提供一定的帮助。

2、如何加强公立医院成本核算提高经济效益促进可持续发展

2．1树立良好的成本管理意识。对于公立医院来说，为加强成本核算，就要加强对全成本管理的重视，并将其当作医院管理中的一项重要手段，充分尊重“以人为本”里面，将“人”当作成本管理中的中心，构架一支懂业务会技术、经济管理知识熟练、政治思想先进的管理队伍，医院管理中，高度重视效益、质量、成本，在医院文化建设中有机融入“成本控制”理念，并大力加强宣传教育，激发职工的参与度，构建一个全员参与、全员监督的局面，最终实现医院经济效益、社会效益的提高，促进医院的可持续发展。2．2健全成本管理责任制。为加强成本核算，公立医院应当构建完善的全成本核算体系，并要健全成本管理责任制度，从而有效确保成本核算的有效开展。公立医院应从上至下地建立一个成本核算组织，经济核算部位为中心，各班组、各科室配制相应的兼职核算人员，最终构建一个从行政后勤、领导干部到临床医技部门、下层职工，全员参与、由上至下互相配合的成本核算体系。成本管理责任制度的主要内容为减少支出、降低消耗，将成本管理切实落实到医院的各科室、各个岗位以及个人，使医院全体职工均拥有良好的经营意识，实现对各种资源的有效利用，最终实现成本的降低、经济效益的提高，促进医院的可持续发展。2．3做好基础工作。为加强成本核算，公立医院应做好相关基础工作，对各种原始记录，要不断进行完善，对各科室、各班组的领发制度、计量制度、盘存制度以及验收制度等，要不断进行健全。除此之外，医院在开展医疗活动的过程中，对各种内部物质、材料的收发领退，也要进行认真计量，准确填写流转凭证，将收发领退手续办理好，并做好记录。对贵重仪器设备以及水电气等消耗量较大的物料，应由专职人员负责计量，以确保剂量结果准确。2．4提高电算化水平。为加强成本核算，公立医院应积极引进科学的、先进的“全成本核算体系”软件系统，并有机衔接会计核算系统，实现医院实际情况与成本会计方法、程序之间的充分结合，提高其系统性、开放性，在此基础上，根据系统、用户所设定的成本核算步骤，便可以自动实施成本计算，也可以提供奖金核算功能，这有利于实现医院经营效率的提高。2．5实现诊疗流程的优化以及医疗质量的提高。通过优化患者的诊疗流程，实现医疗质量的提高，便能达到降低成本的目的。对于公立医院来说，通过开展循证医学、临床路径、持续质量管理以及全面质量管理等质量控制手段，便有利于实现降低医疗费用、提高医疗工作效率、避免医疗纠纷事件发生的目的，同时，也可以在一定程度上降低医疗成本。这对于提高医院经济效益、促进医院可持续发展，有着积极的影响。2．6合理归集、分摊成本费用。医院成本核算在对成本费用进行归集与分摊的时候，应当遵循“谁受益谁承担”的原则，充分考虑各部门、各科室、各班组的受益程度，来合理归集、分摊成本费用。单一部门所产生的支出费用，应当归集到该部门，几个部门共同的支出费用，则要根据受益程度的不同，来进行分摊，多受益的部门、科室、班组，多承担费用。2．7社会效益优先。为加强成本核算，公立医院应遵循社会效益优先原则，通过提高经济效益，注重追求社会效益，实现经济效益、社会效益的最大化。成本核算的开展过程中，不仅要杜绝过于追求经济效益而忽视社会效益的现象，也要预防为追求社会效益而忽视经济效益的现象，只有追求经济效益、追求经济效益两架马车齐头并进，才能确保医院的健康、可持续发展。

3、结语

综上所述，在医疗体制改革不断深入的背景下，公立医院正处于转型的关键阶段。成本核算是现代化公立医院经济管理中的重要组成部分，也是医院实现经济效益、社会效益共同提高的有效手段。基于此，必须加强成本核算，实现各种医疗资源利用率的最大化，才能促进医院的可持续发展。

【参考文献】

［1］陈云涛．优化公立医院固定资产管理的思考［J］．行政事业资产与财务，2017(03)

［2］刘有翠．简述医院成本管理中存在的问题及其优化办法［J］．财经界(学术版)，2017(01)

［3］肖秀菊，官海斌．公立医院如何加强全面预算管理［J］．审计与理财，2016(12)

［4］陈红雁．加强内控管理，严防医院财务风险［J］．经营管理者，2016(18)

作者:李蓉 单位:句容市人民医院