浅析核算在医学经济管理中的使用

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一、全成本核算的重点

制定相关的医院服务价格体系。医院应该明确内部各机构之间的责任，合理的转移成本和分摊费用，制定合理的服务价格表，内部结算物资在各科室之间的使用和流动。平衡医疗服务质量和成本控制之间的关系。之所以要实行全成本核算的管理办法，其主要目的是提高内部资源有效利用的效率，提高医院自身的服务水平。单纯的注重成本控制，忽视医疗服务的提高和改善就会影响医院更好的发展。换句话说，成本的控制应该把提高医疗服务的质量放在首位。完善绩效考核机制。成本的核算应该在完善的考核机制下运行，将职工的工作量和医院的综合效益相结合，可以调动医院员工的积极性和更好的开展全成本核算。

二、全成本核算实行的效果

全成本核算将全部的成本费用和收入项目分配到个人和部门，个人的利益被医院的运行机制影响，这样，个人的责任意识就会大大提高，充分发挥主观能动性。提高医院员工的成本意识，将医院的财产当作自己的财产看待，尽量节约，消除资源浪费的现象，提高资源有效利用率。医院员工的工作作风积极，服务态度和服务质量提高，就会增加自己的收入，医院也将会取得更多的效益。医院的医疗部门应该加强对行政部门和后勤部门的制约和监督。后勤部门为医疗部门提供成本，科室对成本的价格和质量也提出严格的要求，同时还进行管理和采购，特别是购置仪器设备和医用材料，医疗科室在质量和价格方面起到很大的作用，形成良好的制约机制，同时后勤部门和行政部门的低效和浪费得到制约和监督。

三、实行全成本核算时的问题

医院对于全成本核算的意识比较淡薄，没有健全的机构，没有专业人才的管理；没有明确医院的法人地位，管理者的职权混乱不能有效的运行。职工对于全成本核算的认识层次比较低，没有意识到财务管理的加强可以提高医院的工作环境和工资的正确结算。大部分的医院没有专门的成本核算机制。医疗方面的成本核算出现口径不一。因为缺乏系统的成本核算，医院在实际操作运行中，经常根据自己的要求，参照企业核算成本的方法制定自身的成本核算方法。随意地进行归集和分摊成本，不能真正的将医院的责任中心成本反映出来。没有科学的管理模式。由于缺乏科学的管理机制，全成本核算会造成医院职员为追求个人利益忽视全体效益，现在，由于全成本核算的不成熟，导致全成本核算现在成为分配奖金的依据，导致医务人员为了自身的利益过度医疗、加重患者的负担，浪费社会的资源。没有计量医务人员的脑力劳动。医疗成本包括人员的物化劳动和脑力劳动，但实际的计量成本中，只核算表面的数量，但对诊疗过程中付出的脑力劳动不计算，无法科学的反映出真正的经济效益。

四、结语

在医学经济管理体制下，全成本核算起到了至关重要的作用。依靠全成本核算为核心的管理机制，可以充分利用医学资源，很大程度上降低了运行成本，使职工的工作积极性变得尤为高涨。提高了工作效率的同时，工作服务态度和工作质量达到新的层次，降低了病人的费用，提高了经济效益和社会效益。

作者：顾新丽单位：吉林省吉林中西医结合医院