胃溃疡治疗药物经济学分析

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经济学胃溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，其发病原因有多种，包括胃酸过量分泌、胃黏膜损失以及幽门螺旋菌感染等[1]。在胃溃疡治疗中，质子泵抑制剂型药物是应用较多的，对胃酸分泌具有较好的抑制效果，兰索拉唑、奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，本文就对此两种药物对胃溃疡治疗的效果、经济学等进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。取我院2016年8月~2017年7月间收治的胃溃疡患者218例，随机分为兰索拉唑组与奥美拉唑组，每组各109例，兰索拉唑组男性、女性分别为63例、46例，年龄30~61岁，平均年龄为（44.3±5.8）岁，病程2~23个月，平均为（10.5±3.4）个月，溃疡大小为0.3~1.5cm，平均大小为（0.7±0.3）cm；奥美拉唑组男性、女性分别为65例、44例，年龄31~63岁，平均年龄（45.6±6.2）岁，病程3~22个月，平均为（11.3±4.2）个月，溃疡大小为0.4~1.4cm，平均大小为（0.8±0.1）cm，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：临床胃镜检查、病理检查确诊。排除标准：排除在2周内使用过非甾体类药物、抑酸药物与抗生素治疗的患者。1.2治疗方法。兰索拉唑组给予兰索拉唑肠溶片（四川海蓉西药业公司，国药准字号H20065186）治疗，按每天1次，每次1片（剂量15g）口服用药，用药时间选择在早饭或晚饭之前0.5h；奥美拉唑组给予奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药公司，国药准字号H10950086），按每天一次，每次20mg口服用药，用药时间为晨间。1.3评价指标。（1）治疗总有效率[2]：患者临床症状完全消失、胃镜检测胃溃疡愈合，判为治愈；临床症状明显改善，胃镜检测胃溃疡比治疗前减少超过1/2，判为显效；临床症状无变化甚至加重，胃镜检测胃溃疡面积比治疗前减少低于1/2，判为无效，总有效率=治愈率+显效率（2）不良反应率：治疗后发生不良反应患者占总患者的比例。（3）药物经济学评价[3]：依据药品的市场价格信息，计算每组患者用药量的经济成本，得到成本与效果比。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率与不良反应率比较。在治疗总有效率与不良反应率上，兰索拉唑组为96.3%、6.4%，奥美拉唑组为95.4%、8.3%，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1与表2。2.2两组患者治疗成本-效果比。在两组患者治疗的经济成本上，根据相关药物价格信息，兰索拉唑组服用兰索拉唑肠溶片，每天成本为3.01元，奥美拉唑组服用奥美拉唑肠溶胶囊，每天成本为2.55元，治疗时间均为1个月，治疗效果如表1所示，两组患者的治疗成本-效果见表3，兰索拉唑组为3.12，显著高于奥美拉唑组的2.67，差异有统计学意义（P<0.05），表明奥美拉唑具有更佳经济性，药物经济学价值更高。

3讨论

在临床中，胃溃疡疾病具有较高的发病率，属于消化性溃疡，其特点为反复发作、治疗周期较长，不仅会增加患者的痛苦，也会加重患者的经济负担。在当前治疗中，药物保守治疗得到人们越来越广泛的接收，手术切除治疗方式逐渐被淘汰，为降低患者药物费用支出，就需要开展药物经济学研究，来探讨不同药物治疗的经济性[4]。药物经济学是以药理学、经济学原理为基础的，通过将两者有机融合起来，分析药物治疗的经济成本与效果间关系，经数据对比后，选择经济学效益更高的治疗方案，给临床用药的科学性提供有效指导和依据[5]。通过运用药物经济学分析，不仅可以将不同药物治疗方式的优劣反映出来，也能够为患者提供更优惠的用药方案，对医院药品成本的降低也有一定作用，是实现经济效益、社会效益双赢的有效途径，是值得在临床药物治疗中大力推广运用的。兰索拉唑、奥美拉唑是胃溃疡临床治疗常用药物，均属质子泵抑制剂范畴，其作用机理为：进入人体的药物被快速分解后会直接处于酸性环境中，会与胃黏膜壁细胞的质子泵产生作用，转化为磺胺，并与处在质子泵的巯基经二硫键结合在一起，共同对质子泵起到抑制活性的效果，进而减少胃酸的分泌，发挥治疗胃溃疡的作用[6]。在本组研究中，兰索拉唑与奥美拉唑在胃溃疡患者的治疗总有效率、不良反应率上基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种药物对胃溃疡疾病的临床疗效、不良反应是具有相近性的，都是胃溃疡治疗的有效药物。在两组患者的治疗成本-效果比上，兰索拉唑组为3.12，显著高于奥美拉唑组的2.67，差异有统计学意义（P<0.05），表明奥美拉唑性价比更高，其药物经济学价值也远远高于兰索拉唑。

综上所述，对于胃溃疡疾病而言，兰索拉唑、奥美拉唑都是较为理想的治疗药物，两者在临床疗效、不良反应方面并没有显著差距，但结合胃溃疡容易复发、需要长期治疗的特点，在药物选用时，需要考虑到药物的经济学价值，经研究可知，奥美拉唑的药物经济学价值是显著高于兰索拉唑的，应当将其作为胃溃疡临床治疗的首选药物。

参考文献

[1]祝艳霞,张茜,王玉.兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效安全性及药物经济学比较[J].淮海医药,2016,34(06):722-723.

[2]万俊茹.奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的成本—药效对比分析[J].系统医学,2016,1(09):129-130+137.

[3]陈丽娜.奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的成本-效果研究[J].中国实用医药,2016,11(07):145-146.

[4]张毅丰.兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学评价[J].中国现代药物应用,2015,9(18):178-179.

[5]嵇小彦.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学探讨[J].北方药学,2014,11(05):100-101.

[6]张俊平.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(04):800-801.

作者:孟慧 韩秀玉 梁华 单位:山东省泰安市岱岳区妇幼保健院