药物经济学研究

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自20世纪70年代以来，药物经济学在国际上得到迅速发展。由于我国药物经济学起步晚、发展时间短，与国际上相比还具有一定差距。近年来，我国药物经济学研究水平有较大程度地提高，文献数量也逐渐增多，每年至少有200篇，包括综述、药物经济学评价研究等。在国内药物经济学文献数量增多的同时,其在各省份的发展却是不平衡的，本研究就河北省内药物经济学发展状况进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

分别以“药物经济学”“成本-效果分析”“成本-效用分析”“成本-效益分析”“最小成本分析”和“河北”为关键词在中国期刊全文数据库和中文期刊全文数据库中检索1990年1月至2014年12月相关资料，并且剔除重复发表和与文章实际内容不符的文献，最终筛选出河北省内学者发表的有关药物经济学的文献78篇。

1.2研究方法

运用Excel办公软件，将78篇文献资料按“文献数量”“第1作者分布特征”“文献研究主题”“药物经济学评价方法”进行分类，并逐篇分析。其中文献研究主题一般可以分为理论研究、应用研究和其他研究，而药物经济学常用的评价方法为成本-效果分析法、最小成本分析法、成本-效益分法和成本-效用分析法。

2结果

2.1文献数量

据统计，河北省内学者有关药物经济学的文献发表数量总共78篇，其中在2007—2011年间药物经济学文献发表数量最多，见表1。

2.2作者分布特征

2.2.1作者区域分布特征

作者分布地区石家庄36篇，占46.1%；唐山和邢台各8篇，分别占10.3%；保定7篇，占9.0%；廊坊5篇，占6.4%；邯郸和承德各4篇，分别占5.1%；沧州3篇，占3.8%；秦皇岛、衡水及张家口各1篇，分别占1.3%。

2.2.2作者机构分布特征

第1作者分布机构在医疗机构的有61篇，占78.2%；高等院校11篇，占14.1%；药品监督管理局、疾病预防控制中心、保健院等机构共6篇，占7.7%。

2.3文献研究主题

1990—2014年河北省内药物经济学相关文献中，应用研究72篇，占92.3%；理论研究仅2篇，占2.6%；其他研究4篇，占5.1%。2.4药物经济学研究方法评价1990—2014年，河北省内有关药物经济学评价方法文献总46篇；其中成本-效果分析和最小成本分析38篇，占82.6%，成本-效益分析仅为8篇，占17.4%。

3讨论

通过对78篇文献分析，可以在一定程度上看出近年来药物经济学在河北省的发展状况，同时也可以发现其存在的问题。

3.1文献数量

从表1中可以看出，虽然与前10年相比，河北省内药物经济文献发表数量上有了一定程度地提高，但与广东、北京、上海、江苏等省份相比文献数量还是较少[1]。

3.2作者分布特征

河北省作者分布机构以医疗单位为主，说明河北省内的药物经济学研究是以医院临床医师和药师为主体，其原因可能与医院较易取材相关[2]，且医院中医师、药师晋升和科研绩效考核也与文献发表有关。也说明，研究药物经经济学人员较单一，缺乏与其他机构研究者的交流。同时，作者所分布区域较集中，主要位于石家庄。提示药物经济学的发展可能与所在区域药师、医师数量以及人口数量密切相关[1]。

3.3文献研究主题

应用研究包括临床合理用药、新药研发、医院药事管理等方面，是药物经济学研究的最终运用与具体实践[3]，主要是对具体药物的治疗方案进行评价和分析，本研究中其占总研究文献数量的50%以上。说明河北省在某些疾病的药物经济学分析方面相对完善，但是研究模型和方法比较单一，还有待向多元化发展。在药物经济学研究主题中，只有2篇为理论研究，说明有关理论研究的文献较少[4]，即与药物经济学相关的概念性研究较少，缺乏对药物经济学的深入研究。

3.4药物经济学研究方法评价

河北省药物经济学现阶段仍以成本-效果分析和最小成本分析为主，可能原因为其可操作性强、周期短、数据分析简单、涉及经济学专业问题少[3]。成本-效用分析方法中，效用是经济学及心理学概念，是从患者的主观角度来对药物效果进行评价[5]，该分析方法及结果不够客观、准确，因此一直较少使用[6]，这也是该方法在河北省内乃至国内少见的原因之一。成本-效益分析是以货币形式体现，而将临床指标转化为货币形式，需要较多药物经济学专业知识[7]，而河北省内发表药物经济学文献中医疗机构人员居多，对其来说这种方法使用难度较大，因此导致成本-效益分析方法较少使用。

4建议

针对河北省内药物经济学发表文献数量较少、研究单位单一、应用研究较窄、理论研究较少、药物经济学评价方法单一等问题，提出以下建议。

4.1加强《中国药物经济学评价指南》的推广

《中国药物经济学评价指南》（2011版）于2011年4月9日正式，该指南将药物经济学评价的主要内容进行详细说明，其不仅为我国药物经济学的发展提供标准和依据，还可以指导我国药物经济学评价方法[8]。虽然，我国没有将其制定为药物经济学评价强制标准，但是能够规范我国药物经济学评价研究[2]，因此建议加强对《中国药物经济学评价指南》的学习和推广，尤其是河北省内各县市，从而改变河北省内药物经济学研究数量少、评价方法单一等问题。

4.2加大对药物经济学的教育力度

4.2.1重视药物经济学教学

高校一方面应建立适合现阶段药物经济学发展的统一教育标准，只有建立统一的教育标准才能加强优质师资培养、优秀教材建设以及药学、医学本科教育中药物经济学教育的力度[9]；另一方面，应设置系统课程和标准计划培养以及使用和具有较强的指导性和应用性教科书，从而使学生更好地了解药物经济学[10]，有利于专业人才的培养。同时，减少河北省内药物经济学的应用研究较窄、理论研究较少的问题发生。

4.2.2对专业人员进行培训

由于药物经济学研究方面广泛[11]，涉及学科领域多，需要专业人员学习的知识也较多，而这些学科的知识更新速度较快，因此需要对专业人员进行定期培训，使其在药物经济学方面的专业知识得以提高，研究工作趋于标准化、科学化[10]，从而减少应用研究较窄、理论研究较少问题的发生。

4.3建立交流平台

药物经济学是一门交叉性学科，研究人员需要对药学、临床医学、流行病学、经济学等多方面的知识进行了解[12]，因此需要在医疗机构、高校和医药企业间建立一个良好的交流平台。这不仅有助于学者及时交流先进理论知识、医疗技术[3]，而且还能增强其横向合作，实现优势互补[13]，从而减少研究主体单一的问题。综上所述，近十年来，虽然河北省内药物经济学相关文献研究数量相对于1990—2001年明显增加，但文献中还有研究作者区域集中及研究方法、研究主体单一等问题。当然，河北省内药物经济学发展还存在着一些其他的问题，本研究没有对其进行研究，有待进一步探讨。

作者:刘国强 郑盈盈 单位:河北医科大学第三医院

参考文献:

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[4]曾力楠,梁毅等.《中国药房》杂志药物经济学评价研究文献分析[J].中国药房,2011,22(22):2019-2022.

[5]何小星,李昌煜.国际药物经济学研究现状与发展趋势[J].中国药物经济学,2008,3(1):1-15.

[6]于小婷,李斌,杨松,等.国外药物经济学文献计量分析[J].中国药房,2013,24(14):1249-1252.

[7]杨菊.我国药物经济学研究的现状和建议[J].中国药房,2014,25(26):2401-2403.

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[9]李湘,杨成密.国内药物经济学的研究现状[J].中国药房,2011,22(22):2023-2025.

[10]吴晶,吴久鸿,刘国恩.2009—2010药物经济学学科发展[J].中国药物经济学,2011,6(7):5-15.

[11]苏炜.3种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染的成本及效果分析[J].中国医药指南,2012,10(35):226-226.

[12]孙茂,冯晓远,高鹏.2013年国内药物经济学研究质量评价[J].中国药房,2015,26(17):2308-2311.

[13]钱正刚.我国药物经济学研究的现状、问题及建议[J].中国药业,2010,19(20):13-14.