医院评价指标经济管理论文

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【摘要】随着我国医疗卫生事业的迅速崛起，医院的经济管理与成本控制工作受到社会各界的高度关注。由此医院需要运用经济核算的方法，采取相应合理的措施，强化内部经济核算，制定对应的经济管理与评价指标，促进在实施经济管理方面的工作能够更加科学、合理。为了能够使医院的社会及经济效益不断增加，要求必须健全医院的经济管理与评估指标体系。本文通过对目前大部分医院的经济管理评估指标进行深入的分析，找出在管理过程中产生的一系列缺陷，探讨相应的解决措施。

【关键词】医院；经济管理；评价；指标体系

目前医院内部的管理内容大致可以划分成业务管理和经济管理。其中经济管理是医院实施业务管理环节中的核心内容，在管理的过程中把经济管理与业务管理相融合，可以有效提升医院的绩效评估成果。经济管理和业务管理融合，形成医院管理体制中的有机整体，通过两者相融合形成了企业的管理绩效。同时，医院在实施经济管理评价的环节中最核心的体现内容就是其自身的服务效率。经济管理不仅仅决定医院未来的发展动态，同时还关系到医院的经济效益。良好的经济管理可以为医院创造良好的发展环境，促使医院健康发展。在医疗卫生体制不断发展的背景下，有必要加强对医院经济指标的分析与研究，促使医院的可持续发展。从以上方面进行分析，我国医院的主要特征是服务效率、公益性与可持续性。

一、建立医院经济管理评价指标体系的目的

医院在开展管理工作的过程中经济管理评价作为核心指标，能够完成下面几项任务：（1）了解医院运营情况；（2）具有一定的指导医院管理的作用；（3）完善医院的运营绩效。构建健全的医院内部经济管理评价指标，可以让我们更加直观地掌握医院在经济管理过程中的核心观念、运营效率以及发展的状况，可以促进医院在经济管理过程中积累发展经验，总结发展成果，对发展过程中的缺陷与不足之处合理规避。因此，我们需要弄明白医院经济运营的大体情况。另一方面，通过对经济管理评价指标体系的构建，能够有效使管理过程中所使用的管理方法趋向管理目标，使用经济管理评价指标体系引导管理，促进不同部门员工积极性的提高，用量化的指标促使员工形成积极的工作方式，让医院的公益性不断提高，促使医院可持续发展。最后，医院运营的过程中，通过经济管理评价指标，能够促使医院管理者经济管理意识的提高，使医院达到经济管理的规范化与精细化的目的，从而有效提高医院的运营绩效。通常情况下，相关行政部门通过对医院相应的经济管理指标评价，构建合理的激励与约束体系，可以有效推动医院的管理体制的完善。在对医院的经济管理实行评估的环节中，上级管理部门人员要开展相应的监督工作，为医院的长久发展提供保障。

二、经济管理评价指标需具备的特点

（一）科学性。在医院构建相应的经济管理评价指标的过程中，每项指标的设立需要通过反复的调研才能确立，在分析的过程中有充分的论证性。这样具有规范性与科学性的指标才具有代表性。科学的评价指标可以精确体现出医院的实际绩效现状，有效促进医院成本费用控制，促使医院的顺利发展。（二）可操作性。医院的管理工作内容非常繁琐。在实际的管理过程中，所有指标都要简单易懂。不管是管理评价方面还是数据收集方面，都需要能够科学、合理地操作相应的指标。在医院繁琐的管理环境中，医院内的相关部门在一定的时间段内能够快速依靠指标对工作的具体内容实施判断，提高管理效率。在医院开展经济管理的环节中，相关指标的可操作性是其核心的保障。（三）具有灵活性。在不同时期、不同医院开展管理工作的环节中，各项指标都具有一定的波动性且存在很大的差异，因此要求评价指标具有一定的灵活性，从而使相关指标能够满足不同时期、不同医院的需求。（四）独立性。在医院制定的经济管理评价指标体系中，各指标具有多种代表性和实质意义。在医院开展相关项目工作的环节中，指标的作用和实际意义不能被代替。因此，从一定意义上来说，各项指标之间都是单独存在的。特别是当运用指标时，其独立的性质促进了其工作的高效性。运用指标开展评价工作的环节中，能够在较短时期内快速区分各项指标涉及到的任务内容。

三、医院经济管理评价指标体设计原则

经济管理评价指标体系的合理性与可操作性是经济管理评价环节的核心。选取的评估指标十分重要，评价指标的选择是否具备合理性和科学性，直接影响了实际工作的发展。经济管理评价指标是否科学，与医院职工的工作绩效之间存在密不可分的联系，也与能否及时处理工作流程中的各个问题，发挥职工的主观能动性之间密切相关。经济管理评估指标的选取标准主要包含下面几个部分：（一）明确重点。医院的经济管理评价指标体系可以充分体现医院在进行服务的过程中的绩效、运行状况以及社会效益等指标，反映医院的核心职能的完成程度。在选取经济管理评价指标过程中，要按照我国制定的政策科学选取，以便相关部门的支持。（二）易于操作。医院在实施经济绩效评价的环节中最核心的指标参考准则就是易于操作，促进相关指标可以合理地应用于医院内部的经济管理工作中。医院能够运用更具灵活性的指标获得相应的绩效评价成果，并发掘问题，对问题及时处理。（三）便于获取。在医院经济管理体系中，应尽可能地选择医疗行业较常用的评估指标体系。医院在实施经济管理的环节中，最具规范性的内容就是绩效评估。在运行的过程中争取不再加重医院员工的工作强度，经济管理评价指标体系能够有效收集定期报告和日常管理工作的相关内容，使医院在运营的过程其成本能够有所减少，从而确保可以更加直观地体现出医院发展的动态。

四、医院经济管理评价指标体系的内容

（一）经营成本指标。在医院进行管理的过程中，管理费用占总费用的比例较大，这可以反映出该指标在经济管理评价指标中是一个负指标，需要通过科学、有效的措施来减少负指标值。可以通过减少医院管理的成本，或在一定程度上减少管理人员的数量，从而有效加强医院的管理水平以及职工的工作效率，通过一个公式对其进行表达，核心的公式是医院在开展管理工作期间的所有费用除以支出的所以费用，等于医院管理工作的总体费用与医院整体费用的比例。在分析医院经济管理评价指标体系的环节中，员工的基本工资、绩效工资、人工费用以及津贴等实际收入在医院总费用中所占比例是负指标，即医院工作人员的相关资金占医院总支出的比例。在对医院实施经济管理评价指标体系进行分析的环节中，医院的经营指的是正指标，即医院在运营过程中消耗的相应成本。之后分析医院收获的利润值的高低，即医院总的收益率。在医院管理的环节中，其总成本以及利润率直接影响医院利润的总体水平，这个过程能够用一个公式进行表示，就是医院期间的利润除以其期内的总成本费用，之后乘以百分之百，计算出的结果是医院总费用的利润率。在医院管理的过程中，相关工作人员必须系统地计算出在医院使用卫生材料的成本，且在医院使用卫生材料的方面进行深入分析与探讨。医院运用的全部卫生材料的成本相关公式是医院的所有卫生材料消耗的费用除以医院的所有项目收入。在医院的管理环节中，我们要加强对药品进行管理。为了可以环节患者的部分经济压力，有必要统一管理与安排医院销售的全部药物及相应的费用。在医院进行管理工作的过程中，对于不同药物的疗效制定全国统一药品价格。医院对患者负责，要尽量避免患者看病难问题的出现，否则，患者在就医过程中可能会有心理压力。在医院中，有关药品的相关限额的指标，通常指药品占总收入之比，对于医院而言，其检查收入也占业务收入一定比，这些指标是限额指标。（二）医院经济效益指标。医院的经济效益指标中大致分为三个方面。第一个方面，固定资产的收入是一个正指标，它指的是医院在运营环节中固定收益的一部分内容，能够直观地体现出医院每一万元固定收入带来的实际价值其万元笃定资产业务收入计算是运用开展业务的实际收入除以平均占用固定资产的净值。它不但有效促进了医院运营项目的顺利实施，同时也推动了医院经济效益的快速提升。第二个方面，是医院经费的自给率，它属于正指标，它在某种程度上体现出医院在日常开展经济管理工作的过程中的平衡力。它的具体计算公式为经费自给率，是医院业务收入占业务支出的比例。比例大于一，表示医院的经常性收支工作中自身是能够自给自足的；如果它的比值小于一，则表示医院的经常性的收支需要通过政府的资助来实现。第三个方面是总资产的收益率，它属于正指标，指的是医院资产的利用率。运用这项指标，能够巩固医院内部的成本核算，以此来完成控制医院成本支出的相应目标。（三）医院发展能力的指标。为了可以更精确地预测医院将来的发展状况，医院要结合实际，不断完善相应的发展指标。按照相应的发展能力指标，对医院的发展系统采取科学、合理的规划，明确医院的发展动态，不断探索医院的发展潜力。医院的发展能力指标大致分为以下三个方面。第一个方面，固定资产的增值率，它属于正指标，是医院全年固定资产净增长与其年初固定资产原值的比值。该指标指的是医院维持和升值其固定资产的能力。第二个方面是收入和支出的增长率，它在一定程度上体现出医院盈利能力的发展。该指标简明扼要，在医院开展经济管理工作的环节中占十分核心的地位。第三个方面是资产负债率，它和别的指标有很大差异，单单依靠其大小是不能反应医院的负债能力。从运营方面展开分析，医院的资产负债率过低，意味着医院使用外部资金的能力非常弱；反之，如果医院的负债率非常高，就意味着医院内能够运用的资金不多，基本依靠拖欠员工的工资来维持运营，导致产生了巨大的债务偿还风险。从这个方面看来，医院在管理的过程中要将资产负债的比例进行适当的控制，不要太高或太低。（四）医院的运营效率的指标。在医院实施管理的过程中，要想充分运用好其资产，提高医院的资产运用水平，就需要运用科学、合理的方法对其内部资金进行核算，有效控制医院的相关成本支出额度。在医院管理的环节中，医院内的每一位员工的工作量都应和他们的薪酬相挂钩，在实际开展工作项目的环节中，医院的全体员工的工作量都能有效促进医院的快速发展，可以不断提升医院的经济收益。与此同时，我们要充分注重医院的管理流程，有效提升医院的运营与管理水平，促进医院更全面地发展。在医院运营的过程中，其运营效率指标能够通过一个公式来表示，计算公式是在住院患者的总天数与就诊人数之和乘以三，得到的结果除去医院全年平均职工数。（五）医院病人费用的指标。医院患者的费用指标不但是社会效益指标的一部分，也在经济效益指标中的一部分，这项指标是负指标，我们要把它局限到较为稳固的水平上，以减轻病人的医疗费用负担。医院要针对患者的病床使用率对其进行收费，是将患者占用病床的天数除以医院开放总病床的天数。具体而言，不管是效益还是经济效益，把患者的费用指标严格控制在稳固的范围内，能够减轻医院患者的负担，促进医院的全面发展。

五、公立医院经济管理评价指标体系的设置

医院在制定经济管理评价指标的流程中，有必要综合考虑下面几个部分：一是医疗保险管理工作，二是财政方面的补助问题，三是医院内部的行政管理部门。这三个部分的内容有效结合了医院、病人及政府相关部门之间的利益、责任以及权力的联系。医院在制定评估指标体系的环节中，需要不断改革创新管理过程中的各项目标。医院在制定经济管理评价指标制度的根本是其在管理的环节中要具备相应的合理性与规范性，促进医院在发展的过程中具有一定的公益性质，推动医院的可持续发展。医院在制定指标的环节中构建了一级与二级评估指标制度。一级指标包含了节省能源降低资源耗费、财务风险管控的过程、全面预算管理流程、整体满意程度、医院成本管控、内部绩效管理等指标。二级指标中的全面预算管理项目包括以下几个方面：一是预算全员管理，二是预算执行率，三是指令公益任务管理，四是全额管理，五是财政项目预算绩效，六是预算全程管理。医药成本控制包括下面几点，一是门急诊次均费用，二是医保病人医保目录外药品，三是医药费用管控目标，四是医保洁付管理，五是药占比和卫生材料占比，六是药品和卫生材料管控，七是出院者平均医药费用。内部绩效管理工作项目分别为人员支出占业务支出比例、绩效管理制度、管理费用率、患者平均住院天数、医院服务质量与人员岗位设置以及相关职责。节能降耗主要分为下面四个部分，一是重点用能单元节能措施，二是每业务密度能耗，三是节能降耗工作制度，四是节能降耗业绩结果运用。财务风险控制包含下面几点：一是百元医疗收入成本，二是财务会计内部控制制度，三是闲置设备管理，四是全成本核算，五是内部审计监管制度，六是经济合同管理程序，七是年度经济管理重点，八是医院经济运行制度分析。整体满意度包括三个方面，分别是住院患者满意度、职工满意度、门诊患者满意度。评估指标体系按照特定标准实行评估。按照得分的具体情况可以把医院的管理结果划分为四个级别，分别是优秀、良好、一般与较差。医疗服务与内部资源给医院顺利开展医疗服务提供支持，它们能够直观地体现出医院实际的总体运营管理状况，在医院开展经济管理评估的环节中发挥了一定的作用，对医院的发展而言具有深远的意义与价值。然而，目前由于医疗行业具有一定的特殊性质，医院在发展的过程中存在一系列不可预知的因素，把上面提到的各项指标当作医院实施监督与管理项目的核心指标，但不能对医院经济管理情况进行深入分析与评估，因此可以让专业的管理人员对医院实行更进一步的分析。在分析的环节中要充分了解目前预算管理分布的范围，针对管理业务的核心特征加以分析，在此过程中要合理通过纵向比较的方式。医院相关管理人员首先确定指标值的标准，并针对相关指标比较公立与私立医院的不同情况，针对二者的不同情况，分析专科医院的具体运行模式与管理特征，以此来确立其标准。本文构建的经济管理评价指标是依据医院在运营的环节中其经济管理方面来制定的，这样的指标包含了以下几个部分的特征：第一，具有开创性；第二，导向比较明确；第三，站位较高。

六、总结

为了促进医院的经济管理评价指标体系的研究工作能够顺利实施，我们需要不断健全其操作方法，结合实际，按照医院的发展现状展开科学、合理的评价。在评价的过程中，要不断规范相应制度，使得制度更加科学、有效。在实际开展工作的环节中，进行深入的分析、探讨与总结。医院在实际经营的环节中，要将管理评估指标体系作为重点工作，加强对其的建设，适当控制医院内部相关的成本费用，针对医院的发展状况，对其未来进行系统性的规划，有效促进医院服务水平的提高，提升医院的经济效益。

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作者:朱燕娟 单位:(江苏省肿瘤医院