公立医院经济管理工作措施

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摘要：随着医疗改革的不断深入，各项医改政策落地，面对改革的压力，坚持以人民健康为中心、坚持公立医院的公益性，同时还要保障公立医院的经济效益，提高医务工作人员的薪酬，提升医院的科研实力，这就需要公立医院加大经济管理工作的改革力度，根据医院实际情况制定科学合理的改革方案，不断实践，不断创新，增强自身的综合实力提高竞争力。本文从公立医院经济管理现状入手，分析了加强经济管理的重要意义，并对经济管理工作中的重要方面进行了阐述。

关键词：公立医院；经济管理；意义

在新医改形势下，公立医院发展面临着机遇与挑战，只有加强经济管理才能适应形势。医院要结合实际情况开展相应的医院经济管理创新处理机制，从各级领导到医护人员，结合会计部门、行政部门、后勤部门以及医院检查科室，建立健全整顿式的经济管理体系，从而减轻国家财政压力，将节省的资金应用在相关项目中。从根本上提高医院常规化管理水平，实现社会效益的全面提高。

1医改形势下公立医院经济管理现状

公立医院的经济管理体系仍有不完善的地方，在实际的经济管理活动中，缺乏系统的学习、培训，缺乏法律、经济等专业知识，从而导致医院经济发展受到一定程度的限制。大多数管理者没有充分意识到市场营销和优秀的管理体系对于公立医院发展的重要性。由于我国现行的医疗体制的原因，很多财务部门、审计部门以及经管部门都是由医疗专业或者是其他专业的人员改行构成，其自身也会受到管理理论与实践能力的多重限制。公立医院作为公益福利事业，主要由政府投资建立，但政府往往投入不足，而且公立医院购进设备、维修养护设备经费极大，所以大部分公立医院的资金运转都有困难。医院存在信息化建设模块相对独立，会计信息的传递速度慢，不同部门和工作人员之间的信息共享程度低，系统之间的划分标准不统一，数据的可比性和参照性差，导致管理者不便于管理与监督。全面预算管理是公立医院财务管理中的难点以及重点，常常由于没有制度性的安排缺乏刚性，而造成预算的执行浮于表面，主要是为了达到上级下达的各项指令和实现上级预算拨款的目标。目前，医院进行的成本核算也仅仅是对科室收入、支出，进行简单数据的事后统计整理，直接用收入减去支出得到利润，未在医疗行为的全过程进行精细的成本控制。并且公立医院目前的绩效考核在绝大程度上以科室实际收支为重要指标，不符合当前医疗改革的要求，不利于医院综合实力的提升。医院内部控制制度建设还不够完善，特别对各业务进行风险评估不够，仅依靠财务、监察审计部进行风险控制制度，缺乏适应性、全面性、制衡性、重要性和有效性的医院内部控制机制。

2医改形势下加强公立医院经济管理工作的措施

2.1要积极创设组织架构。在医院财务管理功能建立和运行的过程中，要从财务中的账目管理出发，提高会计核算工作的完整性，也要结合会计制度和财务管理制度，发挥会计电算化、信息化等项目的实际功效，从而一定程度上完善公立医院经济管理的运行环境。在财务系统软件管理的过程中，要保证其科学性和系统性，从而确保财务职责和作用得以全面发挥，相关管理工作也能按照标准化流程有序开展。结合《医院财务制度》对医院财务管理工作进行全面审核和管控，在强化经济核算工序完整程度的同时，提高资金的实际使用效率，确保医院经济活动的财务控制效果和监督水平符合预期。财务管理工作的职能不仅包括融资项目、投资项目还是分配项目，还要维系其监督职能，确保经营导向和决策职责作用得以扩大，顺应医院的经营导向和决策职责效果。2.2收支管理。（一）规范收入日常管理：医院各项收入全部由财务科管理，严禁设立账外账，严禁科室和个人截留收入不入账。依法组织合理收入，按照物价规定收费标准及单病种限价进行收费。实行收费票据专人管理，全程监督，专人电脑控制进行管理，各类票据的申领、启用、核销、销毁均按照财务管理规定履行手续。收费印章责任到人。加强退费管理，所有退费，要有齐全的退费票据，退费理由，要由院领导签字。（二）加强支出控制：建立健全支出内部管理制度，包括报销制度、审核制度等；确定经济活动的各项支出标准，包括，出差标准、会议标准、就餐标准、外出学习标准、加班补助标准等；明确支出报销流程，经办人、复核人、院领导签字后，财务科按照规定办理支出事項及现金支付手续和银行转账支付手续；加强支出审批和审核控制，明确支出的内部审批权限、程序、责任和相关控制措施，1万元以下的费用开支，有经办人、所在科室负责人、分管院长、院长均签字后财务方可付款，在1-10万元的经济事项，要进行公开招标、由院招标办和相关的业务主管部门、监督部门在分管院长领导下组织实施，然后报院长批准，经济事项10万元以上100万元以下的要报院经济管理委员会研究批准，按规范流程进行，100万元以上的报职工代表通过，按规定流程进行，谁申请谁负责，谁分管谁负责；审核支出单据是否合法、合理、真实、有效，是否符合预算，审批手续是否齐全。重大经济活动及大额资金支付必须经集体决策。（三）建立健全价格管理制度：我院已成立物价管理科，各业务科室配一名物价管理员，明确各自的职责，按照物价管理规定进行和规合理的收费，物价管理科每月要检查一次各科收费情况，对特殊科室不定期进行监督检查，对于检查结果进行总结、分析并提出整改意见，督促落实国家的有关收费政策。公开收费信息、公开价格咨询与投诉的渠道。2.3国有资产管理。（一）加强固定资产管理：成立了国有资产管理办公室，建立健全国有资产管理各项规章制度，严格遵守财经纪律，明确资产管理岗位职责和权限。国有资产管理办公室对资产购建审批、入出库、保管、使用、维修、转移、处置等各环节实行监督和检查。国有资产管理办公室参与大型设备的检查验收、维护及计量鉴定工作，并对其使用运行情况进行监控。按照会计制度的要求组织全院资产的清查盘点，落实资产使用部门管理责任。负责固定资产的保值增值工作，对出租、出借或以其他形式转移的资产实行专项管理。负责医院对内对外国有资产统计报表的编制和上报工作。定期考核资产的使用效率和使用效益，对长期闲置、利用率低下的资产合理调配。（二）加强基建项目及对外投资管理：为加强基建项目管理，成立了基建科，负责日常基建管理工作。建立完善建设项目内部管理、健全建设项目招投标和监理制度，强化过程管理和资金支付控制。加强对外投资决策控制，对外投资要进行可行性论证，确保对外投资增值。（三）加强国有资产处置管理：完善资产处置制度，确保资产的处置合法、合规，处置收入缴入单位账户。2.4内控控制。（一）医院成立内部控制工作领导小组单位负责人对内控制度的建立健全和有效实施负责，单独设立内部控制职能部门，具体实施内控建设。（二）健全财务管理制度：实行单位负责领导及重大事项进行集体决策的财务管理体制，医院财务活动在院长及总会计师领导下，由财务部门集中管理。按需设岗、按岗定人、持证上岗。（三）落实总会计师制度：设立总会计师岗位，并明确了总会计师的职责，协助医院主要行政领导人工作。总会计师组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算全面管理、会计核算和会计监管及评价等方面的工作，参与本单位重要经济问题的分析和决策。（四）构建内部控制体系，提高内部审计控制的监督能力。

3结束语

总而言之，在公立医院改革背景下，医院的经济管理改革项目要顺应时展的必然趋势，积极创设更加系统化的管理策略，促进医院财务管理工作的全面开展，实现医院经济管控效果的最优化，也为医院经济可持续发展奠定坚实基础。

参考文献：

［1］赵宁，张宗久，范晶等.我国公立医院经济管理的问题梳理及组织架构选择［J］.中国医院，2013，18（08）.

［2］王锦福，杨中浩，黄玲萍等.对新医院财务会计制度改革意义的解读与思考［J］.卫生经济研究，2015，11（06）.

作者:赵晶 单位:长葛市人民医院