医院经济管理策略

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1新形势下医院经济管理的现状

1.1医保付费取代直接付费，医院收入结构发生转变

深化医疗体制改革，是新形势下我国医疗事业面向未来发展的必然需求。在新医改的推进下，我国医院的收费方式发生了转变，以医保付费取代直接付费，在很大程度上规范了医院收入。一方面，医保结算中心以第三方的身份代表医患付费，并负责参保职工在定点医疗机构发生基本医疗保险和生育保险住院医疗费的审核、结算工作；另一方面，医院收费方式转变为医保付费，确定了医院收入的多少与医院医治的患者数有关。当前，我国医保事业发展顺畅，全国医保覆盖率达95%以上，这说明我国医院收入结构也随付费方式的改变而发生转变。

1.2“以药养医”寿终正寝，医院经济管理环境发生转变

在传统的医疗事业中，“以药养医”的发展模式存在很长一段时间。但随着医疗事业的改革发展，“以药养医”的发展模式表现出显著的滞后性。首先“，以药养医”破坏了医院“公益性”的特质，医院经济效益依托药品的加成收入，导致医院表现出显著的趋利性；其次，以药养医扰乱了医疗事业的发展环境，是制约我国医疗事业发展的重要因素。因此，面对医院药品加成收入逐步被取消的现实，医院的经济效益的控制方向也随之发生了转变，逐步向医院成本控制方向发展。这样一来，医院通过对运行成本的控制，提高医院经济管理效益。

2强化医院经济管理的策略

新的医疗环境、医疗的医疗体制改革，强调医院深入经济管理创新的必要性与紧迫性。当前，医院经济管理的优化与调整，一方面要在现有的HIS基础之上，逐步构建一体化的经济管理体系，并在经济管理中预算管理，提高医院各项资金的使用效率和医院的运行效率；另一方面，要提高医院资源使用效率，配套完善的激励政策。那么，具体而言，主要在于落实以下几个方面的工作：

2.1提高资源使用效率，配套完善的激励政策

合理规划使用医院资源，是提高医院经济管理效率的重要保障。从短期战略意义而言，建立完善的激励政策：如周末手术激励政策、门诊手术激励政策等；而从长期战略意义而言，实现人力资源的科学优化与配置，逐步建立健全资源使用效率的评价机制。本文以“周末手术激励”作为案例阐述。某医院在激励政策实施之后，实施手术周末利用率发生了较大变化。从中可以知道，在周末手术激励政策的实施之后，周末手术室利用效率从之前的0%到激励后的16%，有效的提高了医院的资源利用效率，是优化经济管理的重要体现。

2.2在医院HIS基础之上，建立一体化经济管理信息平台

医疗事业现代化发展最为显著的特点，就是依托信息技术实现医院信息化管理。医院信息系统（HIS）已在大部分医院中应用，实现了对医疗门诊、药房、病房及收费处的统一管理，表现出科学性、及时性等特点，是现代医院科学管理的重要基础。在新的形势之下，医院经济管理的进一步优化，仍需在HIS的基础之上，建立一体化的经济管理信息平台。是一体化经济管理信息系统结构图。从中我们可以知道，一体化经济管理信息系统整合了财经管理系统和业务管理系统，提高了医院经济管理信息化水平，适应了医院的发展需求。

2.3经济管理中引入预算管理，提高资金使用效率和医院运行效益

不可否认的是，当前的医疗行业的竞争日益加剧，且医院的规模也日益扩大，医院管理的核心也由过去的财务控制管理，逐步向战略性管理转变，强调医院可持续性战略发展。因此，在新的形势之下，医院需要构建全新的经济管理方式，适应医疗事业的改革需求，以及自身发展的内部需求。预算管理是利用预算对单位内部各部门的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调单位的生产经营活动，完成既定的经营目标。也就是说，预算管理引入到医院经济管理之中，将成为医院经济管理的有效管理工具。一方面，预算管理作为经济管理工具，为医院的经营发展创造了良好的内外环境，具有显著的开发及利用价值；另一方面，医院应深化预算控制管理的规范化建设，提高医院对各项资金的使用效率，并实现医院良好的运行效益。

3结束语

综上所述，在新医疗改革的大背景之下，医院生存发展的环境发生了改变，迫使医院优化与调整经济管理的必要性与紧迫性。一方面，我国政策开始放开，民营资本进入医疗市场的逐步深入，也强调医院应强化经济管理，适应外部大环境；另一方面，“以药养医”模式寿终正寝，医院经济效益的来源发生改变，强化成本控制及个层面管理，是医院提高经济管理效益的有效举措。因此，在强化医院经济管理的过程中，应切实做到：（1）在医院HIS基础之上，建立一体化经济管理信息平台；（2）经济管理中引入预算管理，提高资金使用效率和医院运行效益；抓好财经队伍建设，实现财经核算向财经管理转轨。

作者:戴宗霖 单位:南方医科大学