健康服务业发展研究

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一、健康服务业的概念及特点

（1）健康服务业是现代服务业的重要内容。从健康服务业的理论和实践来看，健康服务业属于服务业的范畴，是现代服务业的重要内容，却也是薄弱环节。

（2）健康服务业相关产品科技含量高。健康服务业作为服务性产业，提供的产品多为多学科交叉、融合、渗透的产物，与相关学科高新技术的发展紧密相联。如保健食品、诊疗技术、危险因素监测、评估手段等，均具有很高的附加值和技术含量。

（3）健康服务业是特殊的现代服务业。一方面，健康服务业既有被动消费又有主动消费。医药卫生消费往往是被动的，大多数人是因为身患疾病而不得不去医疗卫生机构接受服务；但诸如心理咨询、美体美容、养生养老等健康服务，往往是消费者为获得更高的生活质量而主动消费。另一方面，健康服务业与人的生命安全息息相关。不论是被动消费还是主动消费，健康服务业都关乎人的健康，因此需要更加严格的行业监管，保证服务的使用安全。

（4）健康服务业发展空间广阔。健康服务业作为提高人口健康水平和素质的产业，其产品和服务涵盖每个人从出生到死亡的全生命周期，覆盖面广，产业链长。如今，健康服务业在满足公众健康需求的同时，已成为新的经济增长点，是具有广阔发展前景的亿万朝阳产业。

二、国内外健康服务业发展概述

1.美国

美国是世界上健康服务业最发达的国家之一，2011年在医疗卫生相关健康领域的投入约2.7万亿美元，占GDP的六分之一。美国的健康服务业主要包括流动健康医疗服务、医院、物理设施及健康管理等。庞大的医疗保健需求不仅使美国具有世界上最完善的健康医疗服务体系，而且使美国成为世界上生物医药、保健食品研发和生产最活跃的国家。健康服务业已成为美国许多城市进行经济结构调整转移劳动力的主要载体，成为解决就业的支柱产业。以美国匹兹堡市为例，匹兹堡市大学医疗中心作为一家提供医疗服务的企业，其雇员超过5万人，几乎占匹兹堡市区人口的四分之一。同时，涌现了大批健康维护组织（HMO），通过健康管理的方式促进公众的健康，实现经济效益与社会效益的统一。RossC.DeVol，RobKoepp在《美国健康医疗经济》（2003）中提出“健康极”指标，用来描述美国各主要城市健康医疗产业的集中情况，以及健康医疗产业在各主要城市的重要程度。研究显示，波士顿、纽约的健康医疗产业分别名列第一、第二，其差距很小。进一步细分市场，如医院、护理、家庭健康服务、一般医生及牙科医生门诊、其它健康从业者办公、健康管理服务等，波士顿与纽约都名列前茅。美国财政政策学院在《健康医疗产业的趋势与问题》（2002）中，从劳动力与市场方面概括了健康医疗产业对纽约经济与劳动力市场的贡献。CynthiaEngel探讨了20世纪90年代初美国健康服务业就业人口增长下降、从业人员收入增长下降的原因以及从业人员结构的变化，明确指出健康服务业依然是美国就业增长的主要来源。MartinGaynor，DeborahHaas-Wilson概括了竞争、效率以及公共政策导向导致的健康医疗产业的结构变化，主要针对健康保险、医院医疗服务以及医师服务市场。

2.日本等亚洲国家

日本是世界上人均预期寿命最高的国家，对健康领域的持续重视与投入形成较多独具特色的产业。特别是随着日本老龄化不断加深，以养老为基础的保健食品（日本称为“功能性食品”）、养老护理、保健疗养等行业迅速发展。日本养老护理相关的就业岗位超过100万个，疗养保健行业每年产值高达3000亿美元，成为日本发展最快的行业之一。亚洲其它一些国家在健康服务业领域也取得了较好的发展，特别是将医疗服务与休闲旅游相结合的医疗旅游业，近年来发展迅速。例如，印度的Apollo医院与泰国的Bumrungrad医院已经积累了丰富的国际医疗经验，吸引了大量发达国家的患者。新加坡通过组建国际医疗保健中心，依托国际医疗会议等途径，每年吸引数十万国际游客接受医疗旅游服务。韩国整容业发展迅速，除庞大的本国市场外，近1/5年期总第期的消费者来自中国，1/3来自日本，整容行业增加值已经占韩国GDP的4%。

3.上海、成都、苏州等国内城市

上海市是我国健康服务业资源最为优越的地区，快速发展中的枫林生命科学园区将建成集高端医疗服务、生物医药研发、生命学术交流相互融合的国家级健康服务业集群。成都国际医学城整合医疗健康业上下游资源，从生物研发、健康预防、医学检测、高端治疗、综合康复到医疗旅游，整个健康服务业链融合互补，发挥集群效应。苏州环球国际健康服务业园以健康服务业链整合概念为主题，已形成有北京大学盛名学院、中国疾病预防控制中心、中国营养学会等三个核心资深专家团队学术支持，中国药科大学、江南大学食品学院、南京野生植物综合利用研究院为战略合作伙伴的国际化行业园区。

三、浙江省健康服务业发展现状

浙江省已具备发展健康服务业的良好基础条件，配套有相应的政策措施，后续发展潜力巨大。据浙江省统计局测算，2012年全省健康服务业总产出1900亿元（较2011年增长18.4%），根据健康服务业及其支撑产业年均增长15%的速度静态测算，到2020年浙江省健康服务业总产出将达到6000亿元。

1.具备一批优势产业领域

（1）在医疗服务领域，医疗资源相对丰富。一是医疗服务机构数量多，门类全，基础好。截至2013年底，全省共有医疗卫生机构30060个，其中医院843家，基层医疗卫生机构28655个、专业公共卫生机构393个，其它卫生机构169个。现有三级医院116家，其中三级甲等医院61家。二是社会资本办医迈出实质性步伐。截至2013年底，全省共有民营医院419家（其中三级医院4家、二级医院30家），床位数约占全省医院床位数的13%。三是卫生人力资源相对充足。截至2012年底，浙江省每千常住人口拥有的医生、护士数分别为2.37人、2.21人，比我国东部地区分别高出0.27、0.19人。

（2）在健康管理领域，专业服务机构发展势头良好，一批专业化健康服务机构已显现较大的发展潜力。浙江迪安诊断技术股份有限公司业务收入年复合增长率高达40%。与韩国最大的健康管理集团SCL合作项目———韩诺健康管理项目于2104年6月10日启动。

（3）在健康信息服务领域，产业规模与实力在全国处于领先地位。杭州市是国家软件产业基地，拥有阿里巴巴、创业软件、图特信息科技、联众医疗科技等较多健康信息龙头企业。

（4）在医药产业领域，药品销售总额居全国第四位，医药制造业竞争力居全国前列。在食药保健领域，胡庆余堂、立钻、正大青春宝等龙头企业在全国具有较强品牌影响力。绿色食品企业与产品数分别位居全国第三和第五。“浙八味”等地道药材，厚朴、杜仲等大宗药材及铁皮石斛、灵芝等珍稀药材在全国市场占据主要份额。

（5）在养老、医疗旅游领域，发挥协同效应，催生新的服务业态。依托江、海、山、湖一体的地理环境，便捷的交通和丰富的中医药资源，丽水、衢州、金华等地兴起规模较大的休闲和养生养老产业。

2.健康服务市场需求旺盛

（1）经济基础较好，城乡居民收入较高，人群健康需求旺盛。2013年，浙江省城镇居民人均可支配收入37851元，农村居民人均纯收入16106元，城乡居民对优质医疗服务需求强烈；高收入人群庞大，福布斯《2010中国私人财富白皮书》显示，浙江省千万富豪有4.1万人，居全国第二位。较多的富裕人群对个性化健康服务与管理的需求较大。（2）人口老龄化进程加快，老年人基数庞大。2013年末，浙江省60岁及以上老年人897.8万人，占户籍人口的18.63%，比上年同期增长4.68%。预计到“十二五”期末全省老年人比例将突破20%。同时，浙江省已基本建立覆盖城乡的社会养老保险和医疗保险体系，显著提高了老年人享受健康服务的保障程度，为健康服务业提供了较为稳定的消费基础。老年人的健康需求，为健康服务业打开了广阔的市场空间。

3.发展平台初具规模

浙江省健康服务业已显现集群化趋势：医疗服务主要依托杭州、宁波、温州、浙中城市群等中心城市的优质医疗资源，形成较为集中的医疗服务集聚区，如杭州市上城区医疗服务业集聚区；以生态环境为特色的健康休闲养生养老行业逐渐崛起，初步在杭州千岛湖、金华、丽水、衢州等地形成集聚规模；健康信息服务业快速发展，初步形成以杭州高新技术产业园区、国家软件开发基地为基础的产业集聚体。健康食品产业发展迅速，已形成杭州特色中药保健产业集聚区、金华“浙八味”培植基地、丽水高品质“菌菇”培植基地等一批特色基地；生物产业已形成湖州生物制造、金华天然药物、浙江省农业高科技示范园区等一批各具特色的集聚区块。

四、浙江省健康服务业发展面临的困难与挑战

浙江省健康服务业发展优势条件显著，但也存在较多薄弱环节，主要存在总量供给相对不足、结构性矛盾突出、健康相关产业化程度有待提高、配套政策体系有待健全等问题。

1.大型公立医疗机构承担的服务量几近极限

2013年全省医院病床使用率达93.24%，其中省级医院高达96.72%。各大医院人满为患，患者就诊需提前预约。集中了优质医疗服务力量的公立三甲医院，门诊和住院的承载量几近极限，专家资源远远满足不了病人需求。由于医疗资源紧张和供需关系失衡，大多数公立医院的就医环境欠理想。与此对应，社会办医份额和规模却较小，办医层次不高，发展速度不快。

2.健康服务机构发展不平衡

健康管理、老年养护、心理咨询机构发展滞后。高端服务市场开发不足，目前承担健康服务的机构主要是各类公立医院。

3.健康产品附加值不高，产业化程度不够

目前医药制造业集中在低附加值化学原料药生产领域，产业结构层次较低，环境、安全问题突出。基因药物、生物工程育种等先进技术含量高的医药产业所占份额小。多数健康食品尚处于售卖原料阶段，高技术研发应用不足，许多珍稀的中医药自然资源也未得到充分开发利用。

4.配套政策体系尚需完善

随着健康服务业进一步发展，缺乏配套政策体系引导的弊端日益显现。以社会办医为例，目前部门相关政策还没有跟进，部门之间、上下层级之间有些涉及改革的政策法规存在“打架”现象，还没有形成合力。社会办医主体属性、资产权属等法律法规问题，融资、税费、用地、投资回报、人员流动等政策局限逐步凸显。在加快推进医师多点执业、促使卫技人员合理流动、公私合作、商业医疗保险进入医疗领域等方面，也都需要清晰的实施细则指引。

作者:倪荣 居斌 邵燕华 朱晨曦 荣超 牛虹懿 单位:浙江省卫生信息中心 浙江中医药大学人文社会科学学院