医院财务预算管理与成本控制分析

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摘要：医院财务预算管理所发挥的主要作用是成本控制。由于医院运行中财政资金拨款的数额比较大，如果医院没有做好资金管理，使用超出了预算，就会在社会上产生不良影响。为了保证医院财务预算管理中对于资金有效控制，保证医院的各项工作有效运行，提高资金的使用效率，就要做好成本控制工作。本论文针对医院财务预算管理与成本控制问题展开研究。

关键词：医院；财务预算管理；成本控制；问题

医院财务预算管理工作室较为烦琐的，特别是医院的部分资金为财政拨款。为了保证资金合理使用，就要做好成本控制工作。在成本管理中，包括三个阶段，即事前预算管理、事中成本控制及事后成本总结。按照传统的管理模式，医院运行的成本往往被忽视，导致资金严重浪费。采用财务预算管理的方式进行成本控制，可以获得良好的效果。

一、医院财务预算管理与成本控制中存在的问题

（一）医院预算编制缺乏规范性。随着医院的不断发展，各种医疗设备、医疗人员、管理人员、各种卫生用品、床位的采购等也在不断增加，对预算编制要求更高。然而，一些医院在年度预算中，没有采用科学有效的预算方法。他们使用了基于往年财务数据的基本预算方法，使得预算与医院的实际运营不一致。没有节约的概念，特别是在支出预算领域。医疗支出、科教项目支出、管理支出、财政项目补贴支出的支出预算比较详细，缺乏可靠的预算执行依据。（二）医院预算执行不到位。在医院预算管理中，资金、成本、采购和库存是医院成本控制的关键环节。在预算执行中，这些环节也存在很多问题。例如，在资金控制方面，现金流管理制度和授权审批制度没有严格执行，资金的使用往往是擅自变更的。在成本和费用控制方面，各部门随意获取卫生材料，造成资源浪费。在采购控制方面，缺乏相互制约机制，存在暗箱操作行为，增加了采购成本。在库存控制方面，没有定期的库存盘点，差异非常严重。（三）医院预算分析存在滞后性预算分析是医院管理人员对预算执行情况进行了解的重要方式。从目前情况来看，很难根据分析结果明了分析预算的具体执行情况，不能及时发现成本控制的薄弱环节。在缺乏预算分析的情况下，医院管理者很难动态掌握医院资金的是使用情况，不能及时控制超支支出项目。

二、医院财务预算管理与成本控制问题的解决措施

（一）医院财务预算管理投资决策阶段采取的成本控制措施。医院财务预算管理的对于整个的成本控制是非常重要的，也会影响到后续的成本控制效果。投资决策的过程中，会对总体的成本控制产生一定的影响。在具体的医院财务预算管理中，往往会存在项目决策人员因不重视财务决策的问题，在进行技术经济分析以及评价的过程中，会由于引进的设备多，成本不断增加而影响资金使用效率。医院作为资金使用的主题，在投资决策阶段就要对成本控制方面的问题进行研究，做好调研工作。在使用资金的时候要做好咨询和论证工作，在此过程中，需要成本管理人员都参加，财务预算人员做好预算工作，对于资金使用情况严格把控，并由成本管理人员承担经济评价工作，对于评选方案予以优化，对于资金使用方案的可行性研究，并做出决策。要从技术角度和经济角度设计建设方案，保证方案的切实可行，避免出现“三超”的问题。医疗器械成本需要专业的成本管理人员承担，并负责审核，购买的资金使用评估算要科学合理，确保医院财务预算管理起到良好的控制作用。（二）医院财务预算管理设计阶段的成本控制。医院财务预算管方案的设计要选择业务强、素质好的财务管理人员承担，还要对预算的方案进行优化。医院财务预算管理方案的设计过程中，要符合预算方案的设计要求，保证预算质量，发挥其成本控制的作用。在选择财务预算管理人才的时候，采用招聘与内部选拔的方式将预算人员确定下来，根据具体的工作需要挑选编制预算方案，要考虑到方案的经济型，由成本控制人员依评估预算方案，估算需要投入的资金，评选出可续合理的预算方案，以对医院整体上的资金投入得到有效控制。（三）医院财务预算管理要做好限额工作。医院的财务预算管理工作中，由于各个专业都需要在保证医院财务预算管理中发挥作用的，进行资金使用的限额管理，保证资金的使用功能充分发挥，就需要通过预算方案确定投资额，对于资金合理分配，包括各部门的资金使用都要合理分配，根据限定的额度进行划拨款项，还要从医院运行实际出发对预算进行优化。在整个的医院资金使用中，要求预算人员树立成本控制意识，在成本控制的基础上展开各项工作，对于管理中所存在的漏洞问题要及时弥补，避免资金使用不足还需要调拨资金，增加资金投入。在预算方案制定的过程中，还要考虑到医院使用的新技术设备以及引进的新材料，从节约的角度出发，使得资金使用的标准提高，将新技术与经济充分结合展开，使得资金投入得到有效控制。（四）医院财务预算管理施工阶段的成本控制。在医院财务预算管理中，还需要关注建设工程的问题。在招标工作的展开过程中，医院作为建设单位，由于自身的成本控制人员在配置上存在不合理的问题，就会导致成本控制上存在问题。所以，成本咨询机构的工作质量直接关乎工程量清单的编制工作，对于控制造价的编制质量也起到了决定性的作用。医院作为建设单位，在成本管理上缺乏专业性，在进行工程量清单的编制工作中，需要与工程技术人员配合，成本咨询单位需要在编制工程量清单的过程中做好交底工作，保证工程量清单编制和控制价编制的质量。当工程量清单编制完毕后，还要做好审核工作，保证信息的完整性和准确性，不能缺项漏项，对于招标控制价要合理确定，减轻医院的负担，也可以避免引起风险，将招标控制价合理控制。工程建设单位的招标文件是招投标的开始阶段，之后是对工程的各个阶段产生的文件统筹管理，做好财务预算管理成本控制工作。在招标文件的编制工作中，要求条款的内容要准确清晰，语言严谨，不要在文字上存在漏洞，避免产生围标的问题、串标的问题，保证招标文件的质量。在医院建设项目汇总，要保证各项材料的质量，工程要合理规划，将使用资金控制在预算的范围内。所有的资金使用情况都要在招标文件的合同条款中明确，比如，医院的工程成本、工期、质量要求、支付工程款的数额以及方式、竣工验收的各种要求、质量保证期以及违反约定的责任、索赔办法等等，保证工程的顺利展开，且控制在低成本运营状态。在工程运营的过程中，医院的预算管理人员要及时跟进，对资金的使用情况调查监督，提高资金的使用效率。

三、结束语

综上所述，医院财务预算管理往往规模比较大，需要消耗大量的资金，部分资金为财政拨款。为了有效地使用资金，做好成本控制工作是非常必要的，做好成本管理的财务预算管理监督工作，节约投资，降低成本，保证工程项目的质量。

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作者:刘璐 单位:辽宁中医药大学附属医院