医院建设进程中经济管理及成本控制

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一、医院建设中的经济管理和成本控制现状

近年来，我国市场经济开始呈上升趋势，医院之间的竞争也愈演愈烈，因此医院要想在同行业中拔得头筹，就需要实施各种手段。同时，伴随着医疗保险制度的改革，患者们对医院的选择也变得多样化，医院也受到了许多来自医保制度的约束。医院的人力资源也是导致医院经济效益下降的主要原因，众所周知，医院在人才的选拔上是相当严苛的，但往往由于选拔制度要求过于严苛，导致许多优秀的人才无法进入医院工作，而通过选拔进入医院的人才，大部分冲劲不足，无法为医院带来经济上的利益。政府部门和物价部门正式开始介入医院医疗价格的管理之后，医院医疗服务的价格便受到了控制，医院成本支出依旧没有改变，但相比以前的费用，现今的费用接近翻了一倍。同时面临着这些问题的医院，如果再不对医院的经济管理和成本控制进行改善，那么医院就无法向现代化迈进。医院后勤工作最主要的就是经济管理和成本管理。经济管理是医院管理工作的重点，关系着医院的发展和生存，要想做好医院经济管理工作，就需要更新经济管理的模式，提升经济管理的概念，并且明确医院管理人员的经济管理任务，制定相关政策进行经济管理。成本管理主要是进行成本控制的管理，成本支出是整个医院经济支出最大的部分，因此降低成本是提高医院经济效益的最有效途径。在降低成本的过程中，按照相关规定，减少成本支出，加强各个岗位工作人员的成本控制意识等。

二、目前医院经济管理和成本控制存在的问题

(一)医院经济管理存在的问题

1、医院对经济管理的重视度不高

目前，医院管理层普遍存在不重视经济管理的问题，原因在于虽然多数医院的管理层都是有经验的医学专家，但基本上都未曾接受过医院经济管理的知识培训，缺少直接管理医院的方法和经验，更缺乏管理意识和管理能力。我国大多数医院经济管理层，都是由医疗科室转业人员或其他外聘人员组成，一来缺乏管理经验，二来没有经济管理基础理论，接受能力较差，因此往往会造成医院的经济管理工作不到位，无法正确执行政策等问题。

2、医院人力资源分配问题

近年来，医院的人力资源处于较为紧张的状态，由于医院选拔人才的特定规章制度，要求选拔人员必须经过严格的选拔阶段，才有机会进入到医院工作，多数优秀的人才因为种种客观因素无法通过选拔，医院也因此失去了许多资源。一直以来，医院的人事分配制度都处于一个不完善的阶段，人力资源分配不合理以致于医院闲散人员较多，人力资源成本支出过高。医院应该在人力资源方面进行适当的裁减，并且严格按照人力资源制度进行经济管理。

3、医院后勤工作没有得到改善

医院后勤工作一直以来都没有得到改善，这是由于后勤工作较为简单，支出和收益都不明显，以致于没有相关的政策约束后勤工作。后勤工作的漏洞和问题都没有受到重视，导致后勤工作的各种关系不明确，严重影响了医院的经济管理，后勤工作开会受到医护人员的抵触，无法继续进行工作。

(二)医院成本控制存在的问题

1、医院财务人员对成本控制的意识不高

大多数医院普遍对成本控制的意识都不高，医院管理层没有正确意识到成本控制能够提升医院的经济和发展，同时，医院缺乏成本控制机构，成本控制机构的建立，能够严格控制医院的支出，达到成本控制的目的。

2、医院的收入及支出没有详细的记录

医院传统的财务管理模式通常只将患者信息与就诊费用进行填写，而其他详细的资料并没有进行填写，常常会使医院的支出与收入差距较大。例如：财务人员在进行登记时，没有将患者使用的医疗设备详细登记，就会导致医疗设备的使用人数不明确，为医院带来不可预计的问题。医院的财务管理方式也没有按照市场需求进行更新，没有对各项费用的审查和适度缩减，因此成本开销依然较大。

3、成本核算

成本的核算是为了能够让医院适应医疗市场的发展趋势，是能够控制成本的有效手段。成本核算是一个较为复杂的过程，需要对人力资源成本核算、医疗设备成本核算、医院科室成本核算、药物成本核算等进行综合支出核算，并且每一项成本的核算方式都大不相同，因此，成本核算的方式显得尤为重要。

三、如何解决医院建设进程中经济管理和成本控制的问题

(一)医院经济管理问题的解决措施

1、提升医院对经济管理的重视度

需要加强对医院管理层的管理理论知识、管理意识和管理能力的培训，使医院管理层掌握管理医院的方法；由医疗科室转业人员或其他外聘人员组成的医院经济管理层，也需要提高管理能力，加强管理知识培训，才能提升医院对经济管理的重视度。

2、明确人力资源的分配

建立完善的人力资源分配制度，能够使医院的人员有固定的岗位工作，减少闲散人员的成本支出。针对医院医护人员的工作状态和质量，进行适当裁减，并且给予优秀的人才适当的工作机会，杜绝出现人力资源浪费的现象的出现。

3、改善医院后勤工作

改善医院的后勤工作需要建立一个完善的制度，来解决后勤工作中的漏洞和问题，将后勤工作的各种关系和责任进行明确，才能使后勤工作不影响医院的经济管理。有了相关制度来约束后勤工作，后勤工作的支出才能保持平稳状态，为医院的经济管理工作带来帮助。

(二)医院成本控制问题的解决措施

1、加强成本控制的意识

加强医院管理层的成本控制意识是能够减少成本支出、达到成本控制目的的最有效途径。建立成本控制机构，能够对医院的成本进行准确的预算，从管理层的成本支出、医疗设备的成本支出、医疗药物的成本支出、医院重大项目的成本支出等其他项目进行控制。医院的成本支出越低，收入越高，只有在不同项目上进行成本控制，医院才能看到成本控制带来的经济效益。

2、制定管理制度

将传统的财务管理模式进行改善，按照医疗市场的需求及时更新管理模式，将管理制度及时应用到财务人员的管理当中，要求财务人员在填写资料时不能遗漏任何信息，并及时对资料进行补录和完善。管理制度的制定，不仅能够达到医院成本控制的目的，也能对财务人员进行约束，使财务人员在工作时，能够认真仔细、有责任心。

3、改善成本核算的模式

成本核算是成本控制的重要阶段，在进行成本核算时，需要对每一项成本进行仔细的核算，这种核算模式复杂且繁重。因此，改善成本核算模式成为了医院的首要任务。成本核算通常是由医院的财务管理人员进行核算，但医院的人员分配有限，因此，可以将各项成本核算工作交由各项负责人进行核算，核算结果交于财务管理人员，再进行统一的审查和分析，财务人员的工作量减少了，成本核算的准确度也提高了，成本控制的效果也会显现出来。

四、结束语

综上所述，想要强化医院经济管理和成本控制，就要对医院体制进行不断地改革更新，才能有效地提升医院的经济效益。强化经济管理，能够维护医疗秩序，促进医院发展，而进行成本控制，能够在保证医疗质量的同时，缩减支出成本，达到提高医院经济效益的目的。完善医院的各项政策和体制，及时发现并解决问题，才能使医院的运营成本得到降低，医院的经济管理水平得到上升，医院的整体经济效益也能得到提高。

作者:唐艳群 单位:湖南省怀化市第一人民医院