目诊理论在中医哲学思维的运用

导语：目诊理论在中医哲学思维的运用一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要:中医学博大精深、源远流长,深受中国传统文化的影响,蕴含着深邃的哲学智慧.几千年来,中医学为中华民族乃至世界各族人民的健康做出了不可磨灭的贡献.中医目诊是中医学的重要组成部分,其五轮八廓的理论体系体现了中医学整体观的哲学思维,丰富多彩的临床实践深受中和思维的影响.

关键词:中医哲学;目诊;整体观;中和思维

中医学扎根于中国传统文化,深受中国传统哲学思维的影响.在中医学的历史发展长河中,中国哲学思维始终贯穿于中医思维之中,指导并深深地影响着中医思维[1].整体观的哲学思维和中和思维由来已久,它们是中医理论、诊断、防病治病、养生保健等各方面的重要指导思维.本研究拟就目诊理论在临床实践中的中医哲学思维做一探讨.

1整体观指导下的目诊理论

中国传统文化强调并善于从整体上认识世界、把握世界,深受其影响的中医学,同样重视整体观的思维.整体观是中医学重要的指导思想,其在中医哲学上具有世界观和方法论的意义.中医整体观内容主要有3个方面:①人体本身是一个和谐的统一体.具体来说,人体是以五脏为中心,六腑为配属,通过经络把五脏、六腑、四肢百骸、五官九窍联系成一个统一的有机整体.各脏腑组织、器官在生理上相互协调,病理状态下相互影响;②人与自然是相互统一的.«黄帝内经»有言:“人与天地相应也.”“天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成.”这表明人与自然密切相关,自然的四季变化、日月星辰变换都会对人体生理、病理产生深刻的影响;③人体受到人类社会的影响,如«黄帝内经»有言:“故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡.始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛”,这说明人的社会地位变化会影响人体的健康.中医整体观是中医学的特色和优势,体现在中医理论、诊断、防病治病、养生保健的方方面面[2G4].中医目诊理论的主要内容是五轮学说和八廓学说,是基于“人体是一个和谐统一体”的中医整体观指导下形成的.“有诸于内者必行诸外”,眼睛虽是人体七窍之一,但却是脏腑之外窍,五脏六腑的缩影,不仅可以反映眼睛局部病变,也可以传达人体内部疾病的变化.基于中医整体观的指导思想,我们不能以眼论眼,孤立地看待临床眼科问题.五轮学说源于«黄帝内经»,«灵枢􀅰大惑论»言:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精.精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中.”后世医家大都据此论述,提出了五轮学说.具体内容为上下胞睑为肉轮,属脾;大小两眦为血轮,属心;白睛为气轮,属肺;黑睛为风轮,属肝;瞳仁为水轮,属肾.临床上可以通过观察五轮的形、色变化,诊察相应脏腑的病变,这一理论深刻体现了整体观的哲学思维.人体的各个部分都不是孤立存在的,而是各部分之间有着密切的联系.中医理论认为整体生命里的每一个部分都能完整地反映出整体面貌,而不是只孤立地反映出其中一小部分,这也是后世生物全息学说的理论基础.八廓学说是中医目诊的另一个重要理论,揭示了眼睛的八个方位与各脏腑之间的关系.在眼科临床中,可从眼睛的八个方位观察白睛上脉络的变化,判断五脏六腑及全身各部位的病变,为辨证论治提供可靠的信息.局部白睛的脉络变化,之所以能诊察五脏六腑的病变,也是基于中医整体观的思维.中医学的这种整体观,是一个整体相关联的还原,还原到的个体是相互联系的个体,而不是一个个孤立的个体[6].整体观指导下的目诊理论不仅丰富了中医诊断学的内容,而且为临床实践开拓了新的思路———从眼的改变去论治脏腑疾病.

2中和思想影响下的目诊临床实践

中国传统文化一直特别讲究“和”,推崇中庸思想.中和是中国古代哲学崇尚的一种事物的最理想状态[7].中医学的中和思维强调在观察、分析、研究和处理生命问题时,注重各种矛盾关系的和谐、协调或平衡.在疾病的诊断上,表现为通过各种临床资料的收集,发现机体内外不和谐因素的存在,进而采取措施,以期恢复机体的平和状态.在疾病的认识上,疾病的产生是由于机体内外环境发生了变化,稳定状态被打破,机体处于“失和”状态.中医学尤其重视机体阴阳失调的关系性因素,提出了以关系失调为核心的病因病机的理论.在疾病的治疗上,积极采取各种措施,通过调整失和的关系,以恢复机体的平和状态.不主张必须消灭所谓的病原体,追求的是机体重新恢复相对稳定的平衡状态,甚至可以做到与疾病共生的状态.这一“中和”思维尤其重视机体内外阴阳的平和,即«内经»所云:“阴平阳秘,精神乃治.”[8G10]中医目诊之所以能灵活运用到临床实践中,不仅仅是由于这样一个“司外揣内”“见微知著”的诊断原理,更重要的是,这一临床实践是在中和思维影响下应用起来的.中医学一直强调“和”的状态,重视机体内外脏腑气血阴阳的平和状态.目诊,这样一个临床实践,可以发现机体不和谐的存在,内外矛盾关系的产生,进而采取相应措施,以期恢复机体的平和状态.马王堆三号汉墓出土的«阴阳脉死候»一书记载:“面黑,目环(寰)视,则气先死.”“目环(寰)视”这样一个不和谐因素的存在,揭示人体内外失和状态.«灵枢􀅰论疾论尺»有言:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾.”通过观察目色的异常改变来初步判断疾病在何脏.在这里,目诊的应用实践,是基于目色和内在脏腑的不和谐关系的存在,机体处于失和状态.唐代著名医家孙思邈所著«千金翼方􀅰色脉􀅰诊气色法第一»有言:“春,面色青,目色赤,新病可疗,至夏愈;夏,面色赤,目色黄,新病可疗,至季夏愈;季夏,面色黄,目色白,新病可疗,至秋愈;秋,面色白,目色黑,新病可疗,至冬愈;冬,面色黑,目色青,新病可疗,至春愈.”通过发现眼的异常改变,结合其他四诊资料,判断出脏腑内外关系失和,导致了矛盾的产生.同时,还可根据四季面色、目色的变化,推断疾病愈后.任何一项诊断技术,都不是无缘无故产生的,目诊的临床实践,是为了更好地服务于临床,更好地服务于人民的健康.中医目诊的临床实践,深受中和思维的影响,正是基于中医对于“和”状态的追求,才能依据身体的“失和”状态,诊断疾病.因此,目诊的临床实践极大地丰富了中医临床.

3结语

中医学是带有民族文化的科学[11],其深受中国传统文化的影响,成长于这片文化沃土中,闪耀着中华民族的智慧光芒.中医诊病、治病、防病的思维都深深打上了中国哲学思维的烙印.整体观思维、中和思维是中医诊断、防病治病、养生保健的重要思维.认识中医、学习中医、研究中医、运用中医、发展中医,必须要站在中国哲学的高度,以充满哲学的思辨去看待其发生、发展.然而,随着现代科学信息技术日新月异的发展,中医西医化现象越来越严重,中医思维受到强烈的撞击,中医的现代化发展该何去何从,这让每一位中医人忧心忡忡.中医学和现代西方医学是截然不同的两种医学体系,它们产生的历史背景不同、指导思想不同、发展环境不同、医学追求不同,中医学有着几千年的文化积淀,丰富的临床实践,更加关注“病着的人”,更加注重发挥人的主观能动性,对于生命是一种整体上的综合认识.因此,在中医的现代化发展进程中,必须立足于中华民族优秀传统文化,保存好中国传统文化的基因,用纯正的中医思维来研究中医,这是当代中医生存和发展的根与魂,是命脉所在.

作者:廖林丽 李新宇 彭清华 单位:湖南中医药大学