蒙药对肺炎及疫病的防治对策

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摘要：介绍了蒙医药文献中对疫病的防治及现代蒙医对肺炎的防治药物。

关键词：蒙医药疫病病毒（2019-nCoV）

2019年12月以来，在湖北省武汉地区陆续发现了多例病毒（2019-nCoV）感染的肺炎患者，致病部位主要位于肺部[1]。TheLancet[2]指出，病毒与人类SARS的基因不同；RuichenWang等[3]报道这种新的冠状病毒（2019-nCoV），与SARS-Cov相似约70％，应被认为是一种新型的人类感染性冠状病毒。除了中国以外，日本、泰国、韩国、意大利和美国也发现了这种病毒，且确诊病例的数量一直在逐渐增加。随着疫情的蔓延，该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室陆续颁布《病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》《关于进一步做好病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》，中医药、中西医结合防治策略正在发挥更积极的作用[4]，因地制宜优化诊疗方案，针对有效治疗方案和有效药物开展临床研究。2020年1月30日，内蒙古自治区卫生健康委《病毒感染的肺炎蒙医预防和诊疗方案（第二版）》。本研究介绍了蒙医传统理论对疫病的认识、防治方法及常用药物等方面。

1蒙医对肺炎的认识

蒙医药理论认为，肺炎属于“肺黏疫病”范畴，其病位在肺，由“黏虫”引起（“黏”即致病的微生物[5]，虽系外援范畴）；“疫病”为易传染，发病迅猛，难治特性的疾病，可载血散布于全身，致各脏器受损，重者死亡。肺炎主要由致病四缘紊乱所诱发，即接触患病人员、气候反常、饮食不洁、受寒、劳累、环境污染等。2019-nCoV（黏虫）经呼吸道侵入肺脏，致三根相对平衡失调，血、协日偏盛，与巴达干、赫依相搏，使肺受损，继而引发全身脏腑功能受损而发病。

2蒙医用蒙药对疫病的防治方法

2.1体外用蒙药预防法。《蒙医金匮》[6]中记载，体外用佩戴法和熏疗法可预防疫病。佩戴药方：九黑散、九能散等粉细粉装于布囊，挂于颈部，置于胸前，可预防各种疫病的传染。熏疗方：黑云香十一味散、麝香二十二味散等来熏疗，可预防各种疫病的传染。2.2服药预防法。《甘露四部》[7]中记载，防疫病分两种：护己和防他两种。护己时，早上起时嚼大蒜或抹在鼻子里可防护一天。防他时，用纳格布-9，空腹口服给于1粒，可预防“疫病”的传染。《蒙医金匮》中记载用特防方剂[6]，早晨空腹5-7丸，可预防疫病传染。2.3服药治疗法《蒙医金匮》和《甘露四部》中记载预防和治疗疫病的药方；治疗方剂以杀黏、清黏热，解毒，凉血药为主，排泄药物（排汗、利尿、下泻药）和镇“赫依”药辅助，调节体素药（增强脏腑功能的药物）结合；临床用药应结合病变部位和合并症灵活使用。蒙医认为，传染性疫感的前3天属于“巴达干”期[6]，用汤剂出汗（蒜炭、诃子、栀子、苦参、肋柱花、川木通、菊花、石膏、拳参与酒混合给药，药物吸收时排汗）；第4-6天属于“协日”期[6]，给苦参-7汤、查干汤、三子汤，额日顿-7汤促成熟；清热除疫时[7]，给布如纳格-29，布如纳格-32，德瓦-10等，这时忌凉性药物和高营养性食；第7-13天疫病的发散期，这时给与凉性药抑制火盛；常用肋柱花、木鳖子、齿缘草，角茴香、拳参、诃子等粉中粉煎汤给药出大汗排毒[7]（依赫-7汤，德瓦-3，德瓦-10，额日顿澈力么，快-9方，额日赫木-12，清瘟十二味丸，嘎日迪-5或）。根据蒙医传统理论用于治疗疫病方剂按功效分为清疫，清热解毒，改善脏腑功能等方剂。2.3.1清疫（瘟），除黏药物清瘟十二味丸[8]，清感九味丸[8]，巴特日-7[8]，巴特日-14[9]，巴拉其日干-14，二十九味藁本丸[7]，新吉召木道日吉，嘎日迪-5[8]，呼日冲[10]，沙日毛都-7[10]。《甘露四部》中把德瓦-5[7]、德瓦-10[7]称为传染性疫感的总药方，其认为布如纳格-32[7]、可治疗疫病等一百多种病；快-9方[6]可治协黏疫病和重性疫感。2.3.2清热方剂清热方剂：额布日-25[8]，额日赫木-8[8]，嘎扎-8汤，乌兰毛仁汤[10]，道古勒-额伯斯-7汤[9]，阿嘎日-35[11]，额日顿-7汤[11]，查干汤[12]，图喜木勒-3[8]。2.3.3改善肺心脏功能方剂改善肺心脏功能方剂：清肺十八味丸[8]，沙参止咳汤散[8]，沏切其日甘-5[12]，心红花-7散[10]，阿嘎日-8[12]，檀香-3散，安神补心六味丸[8]。

3蒙医治疗肺炎所用蒙药

赵福全[13]报道，根据《病毒感染的肺炎蒙医预防和诊疗方案（第二版）》，用蒙医药理论指导下治疗6例肺炎患者时，确诊病例前三天给与蒙药道古勒-额伯斯-7汤出汗排毒退烧，效果显著2-3天完全退烧，接下来对肺炎普通型时，早：清瘟十二味丸，中：清肺十八味丸，晚：二十九味藁本丸，药引：沙参止咳汤散。重症型时，早：阿嘎日-8，中：清热八味散或清热二十五味散，晚：二十九味藁本丸，药引子：道古勒-额伯斯-7汤。辩证施药，多痰：沏切其日甘-5；气喘：阿嘎日-8，出血：止血八味散[8]；神昏：安神补心六味丸、赞丹-3汤。下泻时：巴特日-7味丸。消化不良时给予通嘎拉-5，壮西-21。用蒙医药辨证施治了12天后，完全治愈1例出院，其他患者病情好转。JiuwangYu等[14]从蒙医药方剂中赛选具有明确清热解毒的蒙药材，研究发现蒙药材活性成分可能阻碍病毒S蛋白与人体血管紧张素ACE2蛋白结合，“封堵”住病毒进入细胞通道，从而起到抑制病毒的作用。

4结论

总结相关的文献和临床报道，蒙医对疫病和肺炎有着自己独特的理论体系和治疗方法，且疗效确切。在抗疫过程中，蒙医药积极贡献着自己的智慧和力量，为优化防治疫病和肺炎提供了宝贵的药方和经验。

作者:李福全 图雅 单位:1.内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院 2.中国中医科学研究院中医药发展研究中心