浅谈居民对肺炎疫情的认知现状

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【摘要】目的：调查河南省居民对病毒肺炎疫情的认知状况。方法：采用网络在线调查方式，采用自编病毒肺炎社会调查表进行调查，共得到河南省有效问卷13541份。结果：清楚了解肺炎的性质、潜伏期、主要症状、传播途径、与普通感冒区别的比例分别为954％、930％、939％、937％和756％，清楚了解疫情现状和研究进展的比例分别为942％和695％；判断肺炎具有高传染特性、低致死率和高治愈率的比例为822％、230％和321％；掌握戴口罩、正确洗手、避免亲友聚会等预防知识的正确比例为599％、844％和842％，外出佩戴口罩的比例为962％。结论：河南省居民对肺炎疫情的认知状况总体情况良好。

【关键词】病毒；肺炎；认知；河南；心理健康；横断面调查

自从2019年12月份在武汉部分医疗机构陆续发现肺炎病例以来，肺炎以很快的速度在国内多个城市流行。肺炎是由病毒（2019nCoV）引起的，主要由近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病［1］。目前，针对这种以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，人们对其来源、感染后排毒时间、发病机制等信息尚不明确［2］。加之该病毒的传染性较强，且目前尚没有针对该病毒的特效药［3］，其致死率也不可轻视［4］，因而对社会公众的健康构成了极大的威胁，并有可能导致一定程度的身心压力。武汉和湖北省部分地区已形成明显的社区传播，该疾病病程早期症状较轻且存在轻症病例和无症状病例，难以及时被诊断和隔离，造成社区中传染源积累，同时新近研究表明该疾病在潜伏期仍具有传染性，这更加大了对疫情控制的难度［5］。河南省与湖北省接壤，两省间的省界长，人口流动性大，武汉流入人口排在前十名的来源城市有一半都来自河南省［6］。尤其是河南的信阳、南阳等地市距离疫情中心城市武汉较近，省会郑州是从武汉往北的第一个大型交通枢纽，在此换乘的人口众多，人流量大。因此，河南省面临着较重的疫情防治任务。截止到1月30日，河南已有确诊病例278例，死亡2例。本研究调查河南省居民对病毒肺炎疫情的认知状况。

1对象与方法

1.1对象。利用问卷星平台进行网络施测，测查从2020年1月27日17：00开始，到2020年1月29日17：00为止，共回收问卷21784份。其中河南省有16604份，非医护工作者的普通民众有15053份。删除答题时间少于200s以及年龄＜16岁或＞100岁的无效问卷，有效问卷共13541份。其中男4267人，女9244人，性别信息缺失30人；年龄16～77岁，平均（321±111）岁；受教育程度：专科及以下5708人，本科及以上7833人；家中有无医护工作者：有1905人，无11636人。根据调查期间每个城市的疫情情况，将河南省的18个城市划分为疫情严重区（确诊人数＞40人）和疫情轻微区（确诊人数＜10人），由于18个城市在各类分布中的样本量不均等，从每一类城市中选取部分城市作为代表。南阳、郑州、信阳3个城市代表疫情严重区，被试3913人，焦作、洛阳、开封、三门峡和濮阳代表疫情轻微区，被试4414人。1.2工具。自编病毒肺炎社会调查表（SocialQuestionnaireforCOVID19，SQC）：由心理学专业的教授、博士后、博士生与硕士生共5人组成调查问卷编制小组。参考SARS期间以及类似的突发性公共卫生事件的相关文献［79］，首先确定要调查的7方面，分别为：对肺炎的认知与辨别、关于预防肺炎的知识、身心症状、非理性行为、对心理援助的需要、关于寻求帮助的方法和治疗方法的知识、针对肺炎进行有效自助和他助的知识。在此基础上形成《病毒肺炎社会调查表》初稿。编制小组对调查问卷的初稿进行了充分的讨论，对条目进行了增删与修改，并对性质相似条目的选项进行了统一。根据初稿和讨论的结果，进行了进一步的修改，最后形成定稿。将定稿输入问卷星平台，请若干心理学专业研究生进行试做，通过他们的反馈意见，编制小组对问卷中的部分条目进行了语句修改和顺序调整，形成正式问卷。正式问卷共54个条目，包含3部分：①对肺炎疫情的认知调查；②对人们面对肺炎时反应的调查；③对人们在面对肺炎时相关行为的调查。本研究报告其中的对肺炎疫情的认知调查内容，分为4个方面：①对肺炎疫情基本特点的认知，包含7个条目，分别考察人们对肺炎的传染特性、潜伏期、主要症状、传播途径、与普通感冒症状区别、疫情现状以及与疾病相关的研究进展的认知情况。每个条目分为“清楚”与“不清楚”2个选项；②对肺炎危害的认知，包含3个条目，分别考察人们对该疾病的传染性、致死率、治愈率的认知，每个条目分为“低”、“中”、“高”3个选项；③对肺炎预防知识的认知，包含4个条目，考察人们对预防知识的认知情况，每个条目分为“否”与“是”2个选项；④心理健康状况，包含1个条目，通过与平时的对比来考察心理健康水平，条目分为“比平时好”、“和平时一样”、“比平时差”3个选项。1.3统计方法。采用SPSS250进行统计处理与分析。将被试对肺炎疫情的总体认知状况进行统计描述，采用χ2检验比较不同人群对

肺炎疫情基本特点与预防知识的认知差异，比较对疫情认知情况不同被试的心理健康状况差异；采用独立样本MannWhitneyU检验比较不同人群对肺炎危害性的认知差异。

2结果

2.1对肺炎疫情基本特点的认知情况。954％的被试清楚肺炎的传染特性，并且了解它的传播途径（937％）和潜伏期（930％）。939％的被试清楚肺炎的主要症状，但仍有244％的被试无法区分肺炎与普通感冒的症状。942％的被试认为自己了解疫情现状，而掌握其研究进展情况的被试比例相对较低（695％）（表1）。χ2检验结果显示（表1），女性对肺炎的传染特性、潜伏期、主要症状以及与普通感冒的症状区别回答“清楚”的比例高于男性。受教育程度高的被试能更好地认识到肺炎的传染特性，更了解其潜伏期、主要症状与传播途径，并对疫情现状有更好的认知。家中有医护工作者的被试对该疾病的潜伏期、主要症状、传播途径、与普通感冒的症状区别以及疫情现状都有更好的认知。与疫情严重区的被试相比，疫情轻微区的被试能够更好地认识肺炎的主要症状以及更好的将其与普通感冒的症状进行区分，同时，他们也能够更清楚地认识疫情现状和研究进展情况。2.2对肺炎危害的认知。822％的被试认为肺炎具有高传染性；537％的被试认为肺炎具有中等程度的致死率，认为致死率低或高的被试比例相当（230％vs234％）；541％的被试认为肺炎具有中等程度的治愈率（表2）。独立样本MannWhitneyU检验发现（表2），女性中判断肺炎具有高传染性的比例高于男性，男性判断肺炎具有低致死率和高治愈率的比例高于女性。受教育程度高者判断该疾病具有高传染性、低致死率和高治愈率的比例高于受教育程度低者。家中有医护工作者的被试判断该疾病具有高传染性和高治愈率的比例高于家中没有医护工作者的被试。疫情轻微地区的被试判断该疾病具有高传染性和高治愈率比例高于疫情严重地区的被试。2.3对肺炎预防知识的认知。599％的被试认为戴口罩是预防肺炎的有效方法，并且有962％的被试在外出时会佩戴口罩；844％的被试了解正确洗手的步骤；842％的被试认为亲友聚会是感染肺炎的风险行为（表3）。χ2检验结果表明（表3），女性被试中外出戴口罩的行为比例、了解正确洗手步骤的比例以及拒绝与亲友聚餐的比例均高于男性。受教育程度高的被试能够更清楚地认识到戴口罩是预防肺炎的有效方法，拒绝与亲友聚餐的比例更高；而在外出戴口罩的行为上以及对正确洗手步骤的了解情况上受教育程度低的被试做得更好。家里有医务工作者的被试认识到戴口罩是预防肺炎的有效方法、拒绝与亲友聚餐、外出戴口罩的行为以及了解正确洗手步骤的比例均高于家中没有医务工作者的被试。在疫情轻微区中，清楚的认识到戴口罩是预防肺炎的有效方法以及了解正确洗手步骤的被试比例均高于疫情严重区。2.4对疫情的认识情况与心理健康的关系。总体来看，有1454（108％）人自评认为疫情期间心理健康状况“比平时差”，116742（862％）人自评“和平时一样”，413（30％）人自评“比平时好”。清楚了解疫情的被试其心理健康状况“比平时差”的比例低于不清楚疫情被试中相应的比例。清楚了解疾病研究进展被试的心理健康状况“比平时差”的比例低于不清楚疾病研究进展被试中的比例（表4）。

3讨论

从总体结果来看，河南省各个群体居民对肺炎疫情认知情况较好，对其传染特性、传播途径、潜伏期、主要症状以及疫情现状的了解程度均在90％以上。但对于更深入的问题，如肺炎与普通感冒的症状区别、关于肺炎的研究进展的知晓率较低。这和SARS流行期间人们对SARS的认知情况非常相似［10］。根据2020年1月27日（本调查开始之日）我国疫情统计数据推算，肺炎的致死率约为28％。专家指出，其致死率要低于SARS、H7N9、MERS［11］。而本研究结果显示仅有230％的被试认为该疾病具有较低的致死率，大部分被试认为该疾病具有中到高程度的致死率。结合实际数据发现，人们普遍高估了肺炎的致死率。根据Kahneman提出的前景理论，人们在对某一事件发生频率或概率进行判断时，容易产生可得性偏差，即最近发生的或生动鲜活的事件容易对人们的判断产生干扰［12］。最近31个省份先后启动了重大突发公共卫生事件一级响应，疫情信息时时更新。虽然疫情信息的及时能使人们更多的了解疾病的状态，但每日剧增的死亡人数，难免会影响到人们对致死率的判断。SARS期间的研究也表明，与患病信息和与自身关系密切的负性信息容易引起民众的高风险评价［13］。另外，目前我们对肺炎的了解和认识还不够，许多风险认知的研究表明，当公众面对某些缺乏了解的事物时，也会过高地估计其风险性的程度［14］。人们掌握预防肺炎的相关知识情况总体良好，其中有一个值得注意的现象，虽然只有599％的被试认可戴口罩是自我防护的有效方法，但有高达962％的被试在外出时都会佩戴口罩。这种“知行分离”的现象从侧面反映出我国政府和人民为了应对肺炎所采取的防控措施的有效性和全面性。自疫情爆发以来，中国疾病预防控制中心即呼吁民众外出要佩戴口罩，许多省份在公共场所实施佩戴口罩的强制措施，对未佩戴口罩者将依法处理。由于个体差异，部分民众对戴口罩这种预防途径的认识不够到位，而借助于国家和政府强有力的防控措施，可以在短时间内有效切断病毒的传播途径，切实防止肺炎疫情的传播扩散。女性被试对肺炎的基本特点、预防知识、疫情现状与其研究进展的认知情况要优于男性。这一调查结果符合传统的性别角色观念，一般认为女性更加细致，并具有语言优势，因此在对肺炎相关知识的掌握上优于男性。另外，以往研究发现，男女在认知风格上存在显著差异，男性在思想和感觉维度上占优势，而女性在感情和直觉维度占优势［15］。由此可知女性更容易受到情绪的影响，在疫情蔓延的时期，焦虑情绪可能使女性对肺炎疫情的信息更加关注，因此对相关知识的掌握也更好。有研究表明，受教育程度是影响人们认知水平的重要因素［10］，本次调查也证实了这一点。受教育程度高的被试由于具有更多的信息来源、更好的信息搜集能力和更高的信息鉴别能力，因此在对肺炎各个方面的认识上，以及对其危害性和疫情发展阶段的判断上均优于受教育程度低的被试。本研究也调查了社会支持性因素对肺炎疫情的认知影响。家中有医护工作者的被试比普通民众对肺炎的了解程度更高，对预防知识掌握得更好。产生这种结果的原因可能是由于他们有家人在医疗机构工作，他们更加关注肺炎的相关信息。总体来看，身处疫情轻微区的被试对肺炎疫情的认知情况以及对预防知识的掌握情况都好于身处疫情严重区的被试。这一结果一方面印证了“台风眼效应”，即在疫情区域，个体的心理反应比疫情外地区的个体更平静的现象［16］。SASR期间［14］和汶川地震期间［17］的相关研究表明，远离灾区的民众会有更多的焦虑情绪。身处疫情轻微区的被试，可能由于这种焦虑情绪更加关注并掌握与肺炎相关的信息，因此对肺炎疫情的认知情况更好。另一方面，可能正是因为他们对疾病的基本知识和预防知识掌握较好，所以其所在地区较少发生疾病的相互传染。本研究结果表明，对疫情和与肺炎相关的研究进展认识得越清楚，其心理健康状况的波动越小。这与前人的研究结果相一致，在SARS期间，当珠海民众对SARS的防治知识了解不多时，产生了恐惧心理，而当消息逐渐明朗后，疫情对民众的心理影响逐步减弱［18］。也有研究者指出，对SARS基本知识和防护措施认知程度越好，越不容易产生心理异常［19］。

中国心理卫生协会在出版的《病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》中也提出要理性、客观认识疫情的信息，这样可以帮助情绪的稳定，同时号召大家要对疫情做到“心中有数”，认真看电视节目和正规媒体关于病毒的报道，了解病毒性质，掌握流行情况，不轻信传言［20］。因此，加强对肺炎相关知识的宣传，使疫情信息的快速化、准确化、透明化，不仅能够促进民众对肺炎相关知识的认识，有利于缓解其紧张情绪，消除恐慌心理，也有利于动员社会各部门和各方面的力量协同行动，动员群众参与控制工作。通过有针对性的宣传，加强不同群体民众对肺炎疫情的认知程度，改善其心理健康状况，是我们“众志成城，共克时艰”的一条有效途径。本研究存在一些局限性：由于受实际情况的限制，本研究采取方便取样，被试不能完全代表一般人群，调查结果的推广性有限；由于肺炎疫情的突发性和未知性，时间紧促，因此病毒肺炎社会调查表的编制有些粗糙；本研究只在有限的时间内对被试对肺炎的认知情况及心理健康状况进行了调查研究，无法将人们在疫情不同阶段时对肺炎疫情的认知情况及心理健康状况进行纵向比较。

作者:陈糰 王玮 王胜男 单格妍 李永鑫 单位:河南大学心理与行为研究所