微型讲座临床医学论文

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摘要：临床医学知识纷繁复杂、枯燥乏味，采用微型讲座让学生在轻松愉快的学习中提早接触与临床常见疾病有关知识，同时也激发学生学习基础医学知识的兴趣，提高学生利用医学知识解决实际问题的能力。微型讲座是适合低年级学生学习、思考和探究临床知识的一种有效教学方法，值得进一步研究和推广。

关键词：微型讲座；临床医学专业；临床知识

刚刚进入医科大学的临床医学专业学生都怀揣着美好的梦想，希望能成为一名妙手回春的医生。但是大一与医学有关的只有人体解剖学、组织胚胎学和中医学概论，其他都是一些公共基础课程。因此学生常常会有疑问：“学习这些知识有用吗？我们是西医临床，为什么还要学习高深莫测的中医？”由于学习的知识与学生梦想相差甚远，学生的学习积极性和兴趣会大大降低。因此，面对厚厚的医学专业书籍以及许多需要记忆的知识点时，学生往往会有“心有余而力不足”的受挫感。临床医学是一门实践性很强的学科，主要培养学生的临床操作技能。学生只有明确将来的发展方向，也就是了解自己未来的职业具体是做什么的，在学习过程中才能占据主动。比如美国公共卫生学院的学生入校一周就开始接触患者，包括角色体会、床边访谈等，对于临床专业学生的入门教育非常有必要[1]。但是国内大多数医学院校学生刚入校就去临床接触患者是不可能的。如何在大一学生中有效渗透临床医学知识，让学生在入门医学基础知识的同时可以接触到临床。我们学校是由辅导教师和班主任共同管理学生的工作，班主任主要从学习方面对学生加以指导和帮助。因此，为了让学生提早接触临床知识，我们班从大一开始就组织学生针对生活中的一些常见病、多发病开设学生微型讲座，使学生对临床疾病有了一定的认识，更重要的是提高了学生学习医学基础知识的兴趣和积极性，促进了学生自主学习能力、口头表达能力等多种能力的培养。

1微型讲座的模式

大学举办各类学术讲座对学生拓展专业知识具有非常重要的作用，可促进学生全面发展和多种能力的培养。学术讲座一般是专家将知识在较短时间内通过演讲传授给学生[2]。学术讲座一般专业性很强，对没有基础的学生来说无疑是在“听天书”，达不到讲座预期的目的。我们组织的这种微型讲座是由学生独立完成的讲座，学生是主角，即由学生独立查阅文献资料，然后自讲、自评、自我探究、自我总结和分析的小型班级讲座。教师的主要任务是确定讲座的主题，引导学生查阅资料、讨论和交流，并对学生的问题进行答疑。与学术讲座有所不同，微型讲座强调的是小、实用和有效。“小”指的是针对一个临床小问题或一个知识点开展的班级活动；“实用”和“有效”强调的是讲座主题要围绕与临床或正在学习的医学基础知识展开，其目的在于消除学生对临床医学知识的疑虑和神秘感，减小学习医学的难度，了解医学基础知识是临床的灵魂，并充分体现了临床紧密结合的教育理念。

2微型讲座开设的步骤与方法

2.1选择合适的主题。在大一开展微型讲座，一定要选择好主题，所选临床有关的内容要尽量贴近生活，难度不能太高，要适合这个阶段的学生理解和学习，才能有效达到学习的目的。第一次讲座选择了“感冒”这个主题。因为生活中“感冒”这种小病十分普遍，所有学生都有过感冒的经历，也是临床常见病和多发病，尤其是儿科疾病大多数都与感冒有关[3]。目前西医对感冒的治疗普遍使用抗生素加抗病毒药物，糖皮质激素的使用也相当普遍[4]。在感冒并发细菌感染时，此类治疗方法是有必要的。但在感冒初期，滥用抗生素弊大于利。因为抗生素的过度使用会使细菌耐药性增加引起菌群失调和双重感染、腹泻、肝肾功能损害，甚至会导致患者死亡[5]。中医是一门古老的学科，在治疗疾病方面具有独到的效果，尤其在感冒的治疗方面有很多疗效很好的良方。由于我们是中医药大学，学生在大一的时候正好在学习中医学概论，为了促进学生对中医学概论的学习，所以第一次讲座的主题确定为“感冒的治疗与预防”，讨论普通感冒的发病原因与防治方法，着重介绍感冒的中医药防治。2.2分组准备资料。将班级分为4个学习小组，布置任务。教师告诉学生查阅文献的方法和途径以及怎样获取知识点。每个小组学生自主查阅与感冒相关的文献资料，利用业余时间自学并准备，收集、整理资料和图片，并制成精美的PPT。2.3微型讲座的具体实施过程。经过认真、精心的准备，第一次讲座在大一的第二个学期正式举行。学生积极性很高，由小组代表轮流上台汇报该组收集和总结的有关感冒的资料。第一小组讲解了感冒的主要病因：普通感冒是常见的急性呼吸道感染性疾病，一般在受凉、淋雨和过度疲劳等情况下发病，主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等引起，抵抗力低的人容易并发细菌感染，如鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎[6]。中医认为感冒是指身体感受风邪或者时行疫毒，导致肺卫失和引起的外感性疾病[7]。第二组介绍了西医对感冒的治疗[8-9]：抗感冒西药主要是减轻感冒的症状，根据作用效果不同可分为五类：（1）收缩血管药物，如伪麻黄碱，可减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，常用的药物有新康泰克、力克舒和白加黑等。（2）抗组胺药物，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，可缓解流泪、流鼻涕、打喷嚏和鼻塞等症状，该类药物的不良反应有嗜睡、疲劳等。（3）解热镇痛药，如果伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，需要选择解热镇痛类药物，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，该类药物对胃、肝、肾有一定的副作用。（4）抗病毒药物，由于感冒大多由病毒感染引起，在感冒初期运用抗病毒药，可以抑制病毒增殖和释放，有较好的治疗效果，但是副作用比较多，常用药物有金刚烷胺和盐酸吗啉胍等。（5）止咳祛痰药物，可选择右美沙芬等镇咳药物。第三组重点介绍了中医对感冒的治疗：中医将感冒分为实证感冒和体虚感冒两大类。实证感冒又可分为风寒、风热、风燥和暑湿四种证候[10]。中医对不同证候感冒的治疗方法是有很大区别的。风寒型感冒是由于人体承受不了六气的剧烈变化，当天气突然转凉时就很容易感染风寒。其症状有鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、脉浮、无汗、畏寒与低热并存、吐稀薄白色痰、苔薄白等特点，治疗风寒感冒的原则应以辛温解表为主。传统方剂有桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤和小柴胡汤等，也可用中成药伤风感冒冲剂、感冒清热颗粒、柴连口服液和通宣理肺丸等药物[11]。风热型感冒通常有发热重、便秘、鼻窍干热或流浊涕、痰液黏稠呈黄色或带绿色、口干和喉咙痛等症状，治疗应以辛凉解表为原则。中医方剂桑菊饮可达到明显改善病情的目的，其主要功效为疏风清热，宣肺止咳；中成药如桑菊感冒片、板蓝根冲剂、银翘解毒颗粒、羚羊感冒片和感冒清胶囊等，同样有很好的治疗效果[12]。风燥型感冒要注意与风热型感冒区分，其主要症状包括发热恶风、唇干鼻燥、咽喉干痒甚至伴有疼痛感，舌苔薄白干或薄黄等，治疗应以辛凉宣透、润燥生津为主。用于该类型感冒治疗的中成药有杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片和蜜炼川贝枇杷膏等。暑湿型感冒多发生在夏季，患者主要表现为畏寒恶风或发热、口淡无味或粘腻、头痛头胀和胸闷心烦等症状。主要治疗方剂有：新加香薷饮是治疗暑湿型感冒的良方，白虎加苍术汤既清热又化湿，为治疗暑湿病症之名方；中成药有六一散、藿香正气水和银翘解毒丸等[13-14]。第四组讲述有关感冒的预防[15]：一则需避免诱因，避免受凉、淋雨、过度疲劳，避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻，年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。二则需增强体质，坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力是预防本病的主要方法。2.4教师点评和总结。学生汇报完后，教师对4个小组依次进行点评，挖掘学生汇报中的亮点，对学生给予鼓励，尤其是对学生整理的中医药治疗感冒评价非常高。同时教师也强调西医治疗感冒方法有限，而临床上治疗感冒的中成药较多，但是要运用中医理论分清感冒的类型，才能正确选择中成药类感冒药。如果辨证不清，错误选择感冒中成药，往往会适得其反。教师还与全体学生分享了自己或家人感冒时的一些治疗经验，使学生获益甚多。最后，要求学生将这次讲座以论文的形式进行整理和总结。

3微型讲座开设的收获和反思

学生在组织微型讲座时进行自主性和合作性学习，构建以临床应用与基础融合为特色的教学模式，为大一学生搭建了与临床知识接触的平台。学生的收获主要体现在以下几个方面：（1）有利于学生较早接触临床知识：学生通过对生活中一些常见病、多发病的自主学习和探讨，并与所学的基础医学和中医学知识有机联系起来，拓宽了学生的知识面，有效地激发了学生学习医学的热情和兴趣，使学生明确了今后工作的方向。（2）有利于培养学生自主学习等多种能力：通过准备这种微型讲座，学生自觉学习了许多新的知识和理论，通过多角度和多层次反复思考，培养了学生的自主学习和创新能力，锻炼了学生的口头表达能力、制作PPT的能力等。（3）有利于培养学生的班级团队精神：微型讲座增强了同学之间、师生之间的互动关系，有利于培养班级团队合作精神，使班级成为一个充满凝聚力、努力向上和团结友爱的班级。由于学生刚上大一，掌握的医学知识少，要完全理解并讲清楚这些疾病还有一定的难度。所以这种讲座对于大一的学生来说只能是一种对临床知识的简单探讨，还需要更进一步探讨、研究和改进。

作者:刘碧源 龙争艺 王文华 曾伶俐 申林强 宋祖荣 单位:湖南中医药大学医学院