建构口腔医学教育模式建议

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为了给患者提供及时便捷的口腔医疗服务和适应医院临床业务的发展，我国各口腔医院急诊科应运而生［1］。口腔急诊科是一个综合性诊疗科室，急诊科医生应具备和掌握一般急诊医学以及口腔综合临床知识和技能，能够运用急诊医学和口腔临床各学科知识处理和治疗急性口腔疾病。因此，构建口腔急诊医学教育体系十分必要。口腔急诊医学的内容口腔急诊医学应该将多学科的急诊知识和急症处理知识融为一体，急诊科医师应具备有关系统知识和临床技能，要实现这一目标，有必要开展口腔急诊医学教育。各医学院校口腔系可以按照各自的具体情况开设口腔急诊医学课程，使口腔专业的学生在毕业时具有一定的口腔急诊知识和临床技能。口腔急诊医学的实践中涉及到急诊急救医学以及口腔临床各学科中与急诊关系密切的内容。口腔急诊医学要偏重于技能，还要体现综合学科的特点。

1．口腔急诊科医师应具备的素质和技能

口腔急诊大多以口腔外科和牙体牙髓急症患者为主。因此急诊科医师要具有多学科的知识和临床技能，在专科医院中的急诊科往往由口内、口外医生组成。面对口腔各种急症，要求每位急诊科医师具有全科临床诊疗技能。合格的口腔急诊科医师，不仅要具有口腔医学各专业的临床技能，而且还需要急诊医学的知识和技能，比如，严重外伤可能涉及到休克的抢救、心电图及除颤仪等的使用。所以，口腔急诊科医师要具有多学科的临床技能，才能担当口腔急诊科的重任。口腔急诊医学要建立一个独立的学科，就要有自己的医学体系和范畴，它既要有全身医学和口腔临床医学的共性，也要有口腔急诊医学所具有的个性，因此它应来源于急诊医学和口腔临床各学科。口腔医学是临床医学的分支，口腔急诊医学也是口腔临床医学的分支和组成部分。

2．口腔急诊医学与其关联学科

急诊医学与口腔急诊医学:首都医科大学成立了急诊医学系，中山医科大学急诊医学系还建立起来本硕博教育体系。急诊医学的发展给了我们启示，口腔急诊医学也会顺应医学的发展和社会的需求应运而生。口腔急诊医学也应是全身急诊医学的一部分。颌面部外伤常常伴有创伤性休克和出血性休克，严重的颌面部感染常常伴有中毒性休克和体温、脉搏、血压、呼吸的改变。它们的急救与急诊医学具有共性。同时口腔急症还常常涉及到心脏疾病、肾病、糖尿病、高血压、出血性疾病等。口腔外科急症:口腔急诊与口腔外科关系密切，口腔急诊科每天都要处理创伤、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急诊医学和急诊科的重要内容。口腔内科急症:牙体牙髓病急症是急诊科的主要内容。急性牙髓炎是口腔急诊科就诊最多的急症。另外，急性根尖周炎、牙体劈裂等也是急诊科的常见病。

口腔黏膜病急症:口腔急诊科也常接诊口腔黏膜病急症，如口腔黏膜溃疡、血泡、带状疱疹、血管神经性水肿、口角炎、鹅口疮等。口腔修复急症:如冠折采用一次性根管治疗、固位钉(或纤维桩)光固化树脂暂时修复、冠桥脱落复位粘固等。牙外伤急诊就诊率很高，特别是前牙，损伤后严重影响美观，患者常常要求即刻治疗和修复，临时修复也能使他们感到满意。口腔急诊涉及面很宽，口腔急诊医学做为一个独立的学科独立出来，与其它口腔临床学科并列，有利于急诊医学的发展。将口腔医学各学科中具有“急性”特征的部分抽出来，与全身医学和急诊医学相结合，形成一个独立的口腔急诊医学体系［2］。

口腔急诊医学教育体制的建设口腔急诊医学不仅要面向口腔医学五年制学生，还应培养口腔急诊医学的高层次人才，如培养相应的硕士研究生和博士研究生。口腔急诊医学的诞生是社会需求和医学及口腔医学临床综合学科相结合的必然产物，它不但有益于人类社会和造福于人类，同时也有利于临床口腔医学的进一步发展。口腔急诊医学教育应纳入口腔医学五年制常规教学内容，以五年教育为主全面实施口腔急诊医学教育，它有利于全面培养和提高五年制口腔医学人才素质。要编写和选择好口腔急诊医学教科书，各口腔院系应建立和完善口腔急诊科及教师队伍的培养，即口腔急诊医务人员的综合素质培养和教师的口腔急诊医学知识水平的提高。口腔急诊科可由口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复正畸科的医师组成，通过在急诊科的临床实践和培训，让这些医生能够成为一名合格的具有多学科临床技能的急诊科医师，并成为本科生口腔急诊医学教学的主力。同时应向国家教育部门申请批准口腔急诊医学专业，使口腔急诊医学专业成为名副其实的口腔临床医学的二级学科。

建立口腔急诊医学教育体系，培养口腔临床综合素质人才是满足社会的需求，同时也为口腔医学生毕业后迅速适应综合医院和基层社区医院工作创造条件。为了口腔急诊医学专业的发展，可以让口腔颌面外科和口腔内科热爱口腔急诊医学并能够研究和发展口腔急诊医学的专家教授做硕士、博士生导师，组成培养口腔急诊医学博士、硕士的梯队教师队伍。为口腔医学院校培养高素质的口腔急诊医学教学人员，同时也为社会培养高素质口腔急诊医学医务人员。口腔医学院系有必要将口腔急诊医学教育纳入议事日程上来，为口腔急诊医学教育的建设和发展保驾护航。口腔急诊医学的研究和发展口腔急诊医学的诞生和发展有待于口腔医学同仁的认识、努力和支持。在未来的几年里渴望口腔急诊医学的兴起，口腔界的各级领导可以考虑为口腔急诊医学的研究和发展提供如下环境和条件。

1．口腔急诊医学专栏的开设国内有多家口腔医学杂志，有条件和有稿源的杂志可以考虑开设口腔急诊医学专栏。为口腔急诊医学的普及、交流和提高提供场所。为口腔急诊医学的理论的形成、发展和完善提供园地。

2．口腔急诊专业学组建立的必要性口腔急诊医学涉及到很多口腔外科和牙体牙髓科疾病。这两个学科的专业委员会应设立口腔急诊医学学组，条件成熟时，有必要建立综口腔急诊医学专业委员会，开展口腔急诊医学学术交流活动，发展口腔急诊医学事业。

3．开展口腔急诊医学继续教育目前许多综合医院的口腔科即使设立夜间口腔急诊门诊，往往都是口腔内科医师或者是口腔外科医师，遇到非本专业的急症时，处理起来可能有困难。因此，承担急诊工作的医生应接受口腔急诊医学继续教育和培训，口腔急诊培训应纳入口腔急诊医学继续教育的议事日程上来。首都医科大学附属北京口腔医院急诊科2008年和2009年就曾举办全国口腔急诊医学继续教育学习班，今后还要继续开展口腔急诊医学的继续教育。口腔急诊科并不等于口腔急诊医学，口腔急诊医学涉及到各临床学科和基础学科。有条件的医院和医学院系要组织和安排具有多学科理论知识和多学科临床技能的口腔医学高层次人才从事口腔急诊工作和口腔急诊医学教育。使口腔急诊医学成为一个和急诊医学一样的专业学科体系［3，4］。

4．口腔急诊医学研究口腔急诊医学中的各种疾病涉及到许多临床学科﹑口腔各临床学科和基础学科，应积极开展以突出口腔领域的危急重疾病特点的临床和其基础方面的研究，提高口腔医务人员对危急重疾病的应急处理能力。因此，要鼓励和支持从事口腔急诊的医务人员开设口腔急诊方面的临床和基础的科研课题。