高原研究型医院科技革新系统改革

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研究型医院是以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平不断提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院［1］。对于研究型医院特征的论述，观点较多，但综合来看，大体包含:以提高临床诊治水平为目的、以鼓励自主创新为手段、以培养临床科研型人才为核心、以高水平科研成果为标志、以科研成果的不断转化为途径、以医院文化的形成和品牌的树立为动力。笔者结合高原特殊的人文、地理、社会、经济环境，就高原研究型医院科技创新体系的改革完善措施做一阐述。

1创建高原研究型医院目的及意义

1．1目的克服客观条件上的劣势，大幅提高高原地区临床诊治水平。

1．2途径立足高原现场，提倡自主创新精神，加大硬件建设，完善人才培养、保留与吸引机制，改革科技创新体系［2］，优化学科平台建设，以高原医学临床与科研的结合为切入点，牢固树立“临床牵引科研、科研指导临床”的发展理念，努力实现医院的跨越式发展，更好地为高原军民服务，把医院打造成具有国内领先、国际知名的高原研究型医院。

1．3意义培育出以高原医学为特色的优势学科群，形成医院可持续发展能力，大幅提高高原地区临床诊治水平，更好地为高原军民健康服务。

2科技创新体系的完善

2．1学科平台建设为了使有限的人力、财力、物力资源发挥最佳效益，医院进行大胆的改革创新，对“全军高山病中心”“全军高原战创伤救治中心”的人员优化整合，对管理和运作模式进行彻底改革。首先，打破了科室界限，把与高原病有关联的科室，如:高山病科、中心实验室、心脏内分泌科、消化血液科、病理科、检验科、药剂科等统并为“全军高山病中心”，把与高原战创伤相关的科室，如骨科、普通外科、胸心外科、神经外科、口腔科、五官科、麻醉科、特诊科、输血科等统并为“全军高原战创伤救治中心”;其次，由医院高原医学学科带头人分别兼任“全军高山病中心”“全军高原战创伤救治中心”主任，各科室主任任常务副主任，各科室中临床科研能力兼备的人员为组员，充分保证统一管理、有效协调配合和统一组织实施，形成合力，便于有效开展科研攻关;再次，打造科研平台，医院明确中心实验室的职能，使其成为各科室共同使用的实验科研基地，避免设备的重复购置和中心建设的重复投入。

2．2培育特色优势下大力抓好高原医学学科群的培育，注重质量，合理布局。医院依托各专科中心平台，在人力、物力、财力上给予支持，加强内涵建设，认真谋划。把高原医学专科中心建设作为“龙头”，引进新业务、新技术，带动全院整体建设的发展。优先支持符合高原实际、有特色、起点高、研究方向明确、有创新内容的学科，使专科中心和重点学科真正成为医院医学科技创新和科研成果的基地和摇篮。

2．3建立反馈机制基础医学研究是临床诊治水平向前发展的创新源泉与不竭动力，是医院可持续发展的重要保证。以往医院科研主要停留在对临床治疗和技术运用的经验概括，为了尽早进入研究型医院行列，医院上下统一思想，重新认识基础研究的重要性，树立了临床研究与基础研究融合发展的思路，依托医院高原病重点实验室，建成细胞培养室、分子生物学实验室等具备开展基础研究的实验平台，为临床问题的解决提供了支撑。同时，针对临床诊治过程中遇到的老难题、新问题，吸收借鉴医学最新理论与高新技术，进行客观分析，统筹布局，理清科研思路，开展科研攻关，重点把握高原现场情况下人体的生理变化机制，以及各种疾病发生发展机制的研究，逐步形成高原优势学科群;并带动其他学科跨越式发展，达到提高临床疾病诊治水平的目的。

2．4完善奖惩机制一个完善的科研奖惩机制，能够最大限度的调动人员积极性，为此，结合实际，医院对科研奖惩机制进行了再完善，要求全院医务人员应当根据本专业特点，结合西藏高原特色，开展医学科学研究工作，鼓励撰写医学学术论文及科研课题的申报。

2．4．1从数量型向数质量型转变经统计，2001—2010年，医院共发表学术论文3000余篇，其中发表于中国科技论文统计源期刊的论文平均每年仅占38．23%，至今尚无于SCI收录期刊。针对这一现状，医院修订措施，奖惩并施，提高的数量与质量。规定在正规期刊以第一或通信作者按100%报销版面费，但不予经济奖励;在中国科技论文统计源期刊以第一或通信作者按100%报销版面费，并给予经济奖励;在SCI收录期刊以第一或通信作者，影响因子低于5分的论文奖励3000元;影响因子在5分以上(不含5分)的论文每篇奖励5000元，影响因子在10分以上(含10分)的论文每篇奖励10000元。另外，连续三年无文章的人员将影响其晋升职称、立功受奖。论文管理机制的完善，调动了医务人员发表高质量文章的积极性。

2．4．2加大科研奖惩力度高水平的科研成果是研究型医院的重要标志，为此，医院加大科研成果的奖惩力度。对于国家、省部级科研成果，奖励金额较之以前翻了两番;对于任职期间无科研成果的中、高级职称人员，将影响其晋升职称、立功受奖。措施的完善，促进医院科研工作的可持续发展。

2．5注重横向联合医院与三医大野战外科研究所、高原军事医学系、总后装备部等单位开展科研课题合作，同时与军事医学科学院建立战略合作长效机制，取长补短，联合进行高原医学各项课题的攻关。

2．6坚持成果转化研究型医院科研工作的最终目的是将科研成果服务于临床，提高临床诊治水平。科研成果的转化应用，是医院多年的传统与优势，医院全军高山病中心研制的“高原康胶囊”使急性高原病的发病率由20世纪80年代的50%～60%降低到现在的2%～3%;亚低温治疗高原脑水肿使高原脑水肿死亡率由20世纪90年代7%～15%降低到现在的0．8%;超短波治疗高原肺水肿使高原肺水肿治愈时间缩短36小时以上。科研成果的转化，证明“临床牵引科研、科研指导临床”的正确性，医院将继续坚持创新科研成果的转化机制，促进临床与科研的良性循环。

3结语

创建研究型医院是一项长期的系统性工程，需要不懈的坚持与努力，医院将始终贯彻落实科学发展观，立足高原，提高自主创新能力，发挥高原现场优势，瞄准医学科学前沿，完善科技创新体系，不断提高临床诊治能力，更好的为高原军民健康服务。