泌尿科患者隐私权情况调研

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随着社会经济和文化的向前发展，人们对自身的隐私权利保护意识逐渐增强。纵观全国近五年的医疗护理纠纷案件中，涉及患者隐私方面的案件逐年上升。为了更好地保护医患双方，减少类似案件发生，2010年3月，我们对泌尿外科住院患者和本组医护人员进行深入问卷调查，分析原因以探寻相应对策。现报告如下。

1临床资料

采用自行设计的《泌尿外科患者隐私权利现状调查表》和《泌尿外科医护人员对患者隐私保护现状调查表》分别对100例泌尿外科住院患者和37名泌尿外科医护人员进行问卷调查，并对数据进行统计分析。患者问卷调查回收率95%。调查对象男63例，女37例;年龄14～86岁;大专学历28例，中专16例，高中14例，初中20例，小学14例，文盲3例。医护人员问卷调查回收率100%，其中男18名，女19名;年龄19～48岁;中专10名，大专7名，本科12名，研究生6名，博士2名。

2结果

2．1患者方面

从调查统计结果看，87．88%的患者知道自己享有隐私权，43．5%的患者不愿让他人知道自己的隐私，34．5%的患者表示曾被泄露过隐私，17．5%的患者不愿家属知道自己隐私。在备皮、灌肠、导尿、清洗会阴等时希望家属在场的患者占受访人数的57．78%，不希望者占22．22%，无所谓者占20%。在做同类操作时希望用床帘或屏风遮挡的患者占受访人数的71．11%，不希望者占4．45%，无所谓者占24．44%。当患者在输液、皮试等一般性治疗时，希望用床帘遮挡的患者占受访人数的33．33%，不希望者占13．33%，无所谓者占53．34%。在做同类操作时希望家属在场者占55．56%，不希望者占8．88%，无所谓者占35．56%。愿意让更多人知道自己的病情的患者占17．58%，不愿意者占48．89%，无所谓者占33．33%。当护士在为患者做护理操作如备皮、灌肠、导尿、清洗会阴等时，有26．67%的患者会产生害羞心理，26．67%的患者会产生屈从心理，而46．66%的患者觉得无所谓。

2．2医护人员方面

23%的医护人员表示曾泄露过患者隐私，12%的医护人员曾在公共场合议论过患者隐私，65%的医护人员能完全自觉保护患者隐私，90%的医护人员教学观摩前预先征得患者同意，15%的医护人员教学观摩前会首先教育学生保护患者隐私的重要性。

3患者隐私泄密原因

3．1医护人员法律意识淡薄

由于在我国现有立法中暂无对隐私权的明确法律保护，因而医护人员在常规诊疗护理活动过程中对患者隐私的泄露似乎尚未触及法律，法律对他们来说还是相隔甚远，无基本的约束，因而思想上缺乏警戒之心［1］。殊不知由于自己的疏忽将患者隐私泄露可能会给患者精神、心理上带来极大的伤害，有时甚至导致患者家庭破裂或使患者轻生。

3．2医护人员伦理观念不强

无论是《医学伦理学》还是《护理伦理学》上都明确写明患者享有隐私不受侵犯的权利。随着社会的进步，人们文明程度、法律意识和自我保护意识不断提高，人的权利是否受到尊重，已被作为当今评价医疗道德的准则。尊重患者的人格权利，实行保护性医疗，为患者保守医疗秘密，不泄露患者隐私已成为医务界必须遵守的职业道德规范。但是在医疗护理活动过程中，由于医护人员的自身素质以及职业道德等原因，对患者的这项权利维护也相差甚远。从医护人员维护患者隐私调查结果看，100%的医护人员都知道应维护患者隐私，但能完全自觉保护患者隐私者仅占被调查人员的65%。而这部分人群主要集中在高年资高学历者。

3．3人力资源

由于临床人力资源缺乏，在医疗护理活动过程中，医护人员忙于常规诊疗护理，而忽略了患者的基本需要—尊重的需要。实际上在诊疗护理过程中自觉保护患者隐私也是对患者的尊重。

3．4管理因素

管理者对于保护患者隐私意识不够。从调查结果看有43．5%的患者不愿让更多人知道自己的病情，而床头牌内容却将之公布于众。虽然每个病床都有床帘，但医护人员在进行诊疗时却很少使其发挥作用。殊不知实际上即便连输液、皮试这些一般性操作也有33．33%的患者希望用屏风或床帘遮挡。面对医护人员对患者隐私的泄露，管理者也不会有意识主动进行干预，让他们保护好患者隐私。

3．5患者自身修养和文化背景

我院地处四川西南地区，70%的患者都来自农村。由于地方经济相对落后和受教育水平不高，广大患者对自身隐私的保护意识不够。隐私实际上是指不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面秘密等。而患者隐私通常包括隐私部位、病情、治疗以及特殊经历等。对隐私的认识受个人素质和文化背景的影响。从调查结果看，有22．22%的患者不希望隐私部位暴露时有家属在场。而只有8．88%的患者在输液等一般操作时不希望家属在场。高中及以上学力者共18例均希望隐私得到保护，17例不希望家属在场。而在西方发达国家除非患者允许，否则家属会在诊疗护理的时候自觉离开。

4尊重和保护患者隐私权

4．1提高医护人员法律意识

卫生法是我国医疗卫生工作的基本法，是调整卫生社会关系的法律规范的总称。医疗单位应加强职工卫生法规的学习，提高法律素质，增强法制观念，让广大职工在从业过程中自觉保护人体健康，维护患者的权利，遵守医护人员所享有的权利和义务，让其成为医护行为准则。

4．2增强医护人员职业道德修养

加强广大医护人员医学伦理学的学习，提高医护人员的职业道德水平，增强他们的伦理决策能力。让医护人员在医疗护理活动过程中把保护患者的隐私当作是一种自律行为。医护人员职业道德标准规定医护人员应有“慎独”精神，要求医护人员在工作中自觉地维护患者权利，任何人不得以任何原因和借口泄露患者隐私。医院应加强对职工的职业道德教育，定期组织培训和学习。

4．3加大管理力度

医院应制定严格的规章制度对医护人员言行进行约束。在未经患者允许下，医护人员为患者诊疗时应让家属离开。在教学观摩前应征得患者同意并预先要求学生不得泄露患者隐私。管理者要加强检查和督促，对于在操作时不注意患者隐私保护的人员应给予严厉的批评和指正，对于在公共场合谈论患者隐私者更应加以制止，对于泄露患者隐私而造成患者身心伤害，甚至影响患者治疗的给予相应处罚。同时医院应完善基础设施建设，病床无床帘者应配有床帘，检查室应配有屏风以方便医护人员诊疗和护理。有条件者应设立患者谈话室。

4．4提高患者保护意识

针对大多数患者文化水平低，自我保护意识不强，对医护人员的屈从心理等特点，社会应加强就医者的伦理教育，告知他们有权利维护自己的隐私。除了医护人员因工作特性外，其他人员是无权知道自己隐私的，对于医护人员对自身隐私的泄露，自己有权利投诉他们侵权。尊重和保护患者的隐私权是现代医学伦理学的要求。隐私权作为公民享有的一项基本权利，是一项重要人权。在医疗护理活动过程中，医护人员应切实保护患者的隐私，使其得到更好的尊重和保障。

5小结

泌尿外科住院患者隐私权利保护现状堪忧。患者隐私权利得到保护的程度与患者自身素质、职业以及医护人员年龄、学历成正相关，而与患者和医护人员性别不相关。在临床医疗护理活动过程中，存在着大量的患者隐私被泄密。患者的隐私权不能得到正当保护，不仅与患者心理、受教育程度以及职业有关，而且还与医护人员法律意识、职业道德以及医院管理因素有关。在医疗活动中，患者的隐私权是指患者拥有的保护自身包括身体的隐私部位、病史、生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利［2］。医护人员在特殊的职业活动中，因为工作和对患者疾病诊疗护理的需要，需了解患者的隐私，而这些隐私也许连患者的家人、朋友也不为所知，但由于职业的特殊性，患者往往把隐私告诉医护人员以寻求得到帮助。医护人员稍有不慎则可能导致患者的隐私泄露。因此，分析患者隐私泄密的原因，采取有效措施，提高医护人员和患者隐私保护的意识，切实保护患者隐私以减少医患纠纷尤显重要。