电子内镜问题防范及应对方法

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OLYMPUS电子内镜是集光学、机械、电子学于一体昂贵易损的精密仪器[1]，具有性能卓越、操作方便、图像清晰、分辨率高等优点。但其结构复杂、材料特殊、精密度高，因此要求内镜室护士不但要做好内镜诊疗的配合工作，而且还要做好内镜常见故障的预防和处理工作。现通过整理统计笔者医院2007年7月~2011年2月对OLYMPUS电子内镜使用中出现的常见故障状况，以便做到有效预防和及时处理后，设备运转良好、节省维修费用，工作效率、安全性能及经济效益有了明显提高。现报告如下：

1一般资料

我院现有OLYMPUS电子内镜系列共3套，使用这些仪器设备完成了内镜检查术、息肉摘除术、取异物术、止血术、狭窄扩张术等共8694例，其中胃镜8135例，肠镜559例。发生孔道堵塞39例，自行疏通32例，厂家疏通7例；角度钢丝断裂2例；外管龟裂2例。

2常见故障及原因分析

2.1送气、送水不畅送气、送水不畅是内镜使用过程中最常见的故障。OLYMPUS电子内镜出气、出水通道设计成“Y”型，出气、出水管道共用一个通道由喷嘴喷出，喷嘴呈扁平状，口径才几毫米，极易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白质凝固物所阻塞。

2.2CCD故障CCD是电子内镜的核心部分，是带有光电耦合元件的微型摄像系统。它将不同光谱及不同强度的反射光转变成电讯号，由电缆送入存贮器处理还原光讯号在屏幕上显示彩色图像[2]。CCD一旦损坏，直接导致图像不能显示而影响诊断，是内镜使用过程中最严重的故障。

2.2.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行，当碰到锐利的物体和器械时易出现磨损的痕迹甚至划破，造成镜体漏液。镜体漏液会造成图像模糊，处理不及时就会产生永久性斑痕，甚至引起CCD的损坏。

2.2.2钳道管的损坏目前内镜下诊疗项目日益增多，而钳道管是诊疗器械的必经管道，频繁使用加上操作不当易导致钳道管内壁的损坏，影响镜体的密封性，导致图像模糊。

2.3导光束断裂导光束是内镜和光源装置的连接部分，其外层包有塑料套管。当环境温度与人体温度短时反差过大、昼夜温差过大、日光照射等都极易导致导光束断裂。

2.4操作部与弯曲部失灵弯曲部是由若干蛇骨节组成的蛇骨管，每对蛇骨节之间能做上下及左右四个方向的活动，在弯角钮及钢丝绳的牵引下，在轴向产生一个偏心力，引起弯角运动，并带动远侧的端部移动[3]。当角度调节动作过猛、用力过大、强行转动，容易导致钢丝绳被拉长或拉断，造成操控失灵。

3常见故障的预防及处理

3.1送气、送水不畅的检查方法将内镜放入清洗槽，让水没过镜头并送气，观察水泡大小。水泡越小说明堵塞越严重。

3.1.1当送气正常、送水不正常时，首先检查水路是否密封，如内镜与注水瓶接口连接是否完好、瓶盖是否拧紧、水位是否充足。如果以上均正常，此时应考虑主机的气泵是否有问题。

3.1.2当送气正常、送水口射出的水线不成一直线，有分散、变方向情况，说明有部分堵塞。应反复送气送水，再将酶洗液注入送气、送水管道，及时分解凝固的蛋白质，再用OLYMPUS公司配置的全管道灌流器冲洗即能疏通轻微的堵塞。

3.1.3当无水泡溢出时，说明孔道严重阻塞。只能由公司方维修才能解决，切不可自行用针类器具贸然行事，造成镜体漏气、漏水，轻则引起内部器件锈蚀，重则CCD受损导致电子内镜不能正常工作。

3.2为了及时发现弯曲部橡皮和钳道管的损坏而不至于损坏CCD，最好检查前进行漏水检测，以保持镜体的密封性。正确连接漏水检测器后，在清水中观察内镜前端橡皮管的膨胀，如无气泡，说明无渗漏；反之，则说明有渗漏，应尽快联系厂家维修。

3.2.1长时间的使用会出现弯曲部橡皮磨损的痕迹。因此，操作人员在进镜、退镜时应尽量减少与牙垫接触；在检查、清洗、消毒内镜的过程中不能将其碰到锐利的物品和器械，以免划伤弯曲部的橡皮。

3.2.2认真规范地清洗内镜，尽可能减少残留物滞留外表管，造成镜身材料老化龟裂。

3.2.3尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身回直，待器械从管道孔送出后再调节角度，动作要轻柔，碰到阻力时不能强行插入。做内镜下治疗时器械应伸出钳道管≥2cm[4]，对准治疗目标再踏开关。

3.3操作者通过旋转镜身的方法，以减少对角度钮的调节。调节角度时应在“自由”状态下旋转角度钮，用力轻柔而均匀，并尽量缓慢扭动，避免暴力和过度弯曲。

3.4室温最好调节在22℃~25℃时使用。不用时放入专用恒温消毒柜内并保持干燥，避免阳光直射和高温、潮湿。

总之，有效预防和及时处理常见故障是提高图像质量、延长使用寿命的关键因素。因此，每一位内镜护士都要加强工作责任心，掌握OLYMPUS电子内镜的结构功能及正确的使用和维护保养方法，并由专人定期、不定期对常见故障做到重点预防、及早发现、及时排除，为临床提供高质量的图像信息，确保医疗安全。