神经科静脉输液可来福接头运用思索

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随着现代静脉输液技术的快速发展,静脉留置针在临床上得到了广泛应用，人们越来越多地认识到留置针的优势。在神经外科的病人中，往往病人住院时间长，不配合病人多，其疾病和用药都有一定的特殊性，需要一种留置时间长，并发症相对较少的输液方法就显得势在必行。为此2008年10月至2010年10月，我科室将可来福输液接头应用于静脉输液患者，并与单独使用肝素帽的患者进行对照观察，发现该技术在神经外科静脉输液患者当中具有良好的效果，值得推广。

1资料与方法

1.1一般资料

120例患者均来自我科2007年10月至2008年10月住院患者，其中男性64例，女性56例，年龄最大的78岁，最小的15岁，平均年龄(54±9.8)岁。将其随机分为对照组和试验组，每组60例，均为12h以上的输液患者。两组在年龄、性别、病重程度、血管状况、住院时间、穿刺部位、留置针型号等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2材料

两组静脉留置针均为Y型22G×1.00∶0.9mm×25mm型号。可来福接头为威海洁瑞医用制品有限公司生产的型号为WMSJ-A型,蓝色外壳、弹性硅质帽、穿刺导管和输液接头，接留置针端为阳性端，接输液器端为阴性端。肝素帽为苏州碧迪医疗器械有限公司生产的，肝素钠为江苏万邦生化医药股份有限公司生产的12500U/支。

1.3方法

将病人单纯随机分为两组，每组60例，均为12h以上的输液患者。采用随机的方法分到对照组(肝素钠液封管)或试验组(可来福无针密闭式输液接头封管)。两组均用相同的留置针(BD公司生产的18#)。穿刺部位：两组均选择前臂的大静脉(正中静脉或贵要静脉)[1]。对照组：常规消毒，在严格无菌技术操作下行静脉穿刺置管术。穿刺成功后，对照组接肝素帽，每次输液完毕用10ml注射器抽取50U/ml肝素钠溶液5ml从肝素帽处注入，采用边推注边将针头逐渐退出，用无菌纱布将肝素帽包裹固定。试验组：按上述穿刺成功后接可来福无针密闭式输液接头，每次输液完毕后直接分离输液器和可来福接头，如最后一瓶为刺激性强的液体，则用5ml生理盐水进行冲洗封管。观察留置针的使用情况，详细记录堵塞时间，回血情况，有无静脉炎。穿刺点红或肿,静脉如有条索样改变或触及硬结判断为静脉炎[2]。观察时间定为5d。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计软件，计数资料使用χ2检验，检验标准α=0.05。

2结果

试验组、对照组两组堵管、回血、静脉炎的例数见附表，数据进行χ2检验统计，P值都小于0.05，表示试验组、对照组两组观察指标有统计学意义，其中试验组的三项指标明显优于对照组。

3讨论

临床试验结果表明，可来福接头有以下优点：①可来福接头输液消毒方便，接头形似三通，实际上是二通，分为阳性端和阴性端，输液完毕，输液接头与可来福接头阴性端分离，产生瞬间正压，将留置针管内液体向前推动，从而避兔血液回流。套管针的堵塞率低，能减少反复穿刺给患者带来的痛苦；且无须用肝素液封管，对于凝血功能差而又必须长期输液的病人则减少了肝素在体内的蓄积，避免加重凝血机制的异常[3]。从而延长了患者静脉输液中留置针的保留时间。②静脉输液时由于可来福接头几乎没有死腔,因此能确保药物剂量准确,避免昂贵药物的浪费。③使用时不需使用针头，避免了护理人员被针意外扎伤造成血源性疾病传播的可能，在保护患者的同时确保了护理人员的安全。④虽然可来福接头单个费用比肝素帽贵，但可来福接头的留置时间比普通的肝素帽要长4~9d，对于长期输液者，其总费用将远低于肝素帽。⑤可来福无针密闭式输液接头的独特设计(接头中硅质帽的弹性封闭作用)，使穿刺导管始终处于无菌封闭状态，有效降低感染的发生。通过对可来福接头与肝素帽的比较，发现可来福接头在静脉输液中对降低回血、堵管及提高输液顺利完成方面明显优于肝素帽输液，既减轻了病人的痛苦，又提高了护士的工作效率，值得临床广泛使用。