治疗顽固性失眠疗效综述

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笔者于2005年6月～2010年6月，采用滋阴潜阳、交通心肾法治疗顽固性失眠患者58例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1一般资料

58例患者均为门诊病人，其中男性18例，女性40例，年龄在25～70岁，平均44.8岁，病程1个月～5年，平均43.6天。根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》失眠的诊断标准[1]，排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠者，以及妊娠期、哺乳期妇女及酒精依赖者。临床主要表现为失眠，头晕，头痛，乏力，心烦，口干，舌质红、少苔，脉弦细数。辨证为肝阳上亢、阴虚火旺、心肾不交证。

2治疗方法

全部患者予以滋阴潜阳、交通心肾中药治疗。基本方：龟板10g，牡蛎18g，枸杞12g，生地10g，枣仁15g，天麻10g，川芎10g，川黄连6g，肉桂6g，牛膝6g，夜交藤20g。随症加减，水煎服，每日二次，疗程18d。

3疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠症疗效标准[2]。临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h，但总睡眠时间小于6h。有效：睡眠时间增加不足3h。无效：失眠无明显改善或加重。

4治疗结果

临床治愈13例（22.4%），显效20例（34.5%），有效13例（22.4%），无效12例（20.7%），总有效率79.3%。

5典型病例

患者甲，男，36岁，工人，失眠数年，甚至通宵不寐，口舌经常生疳，时作时愈，头昏痛，口渴多饮，舌质红，少苔，脉细数。辨证为心肾不交，虚火上炎，治宜滋阴潜阳，交通心肾。处方：龟板10g，牡蛎18g，杞果15g，枣仁15g，川芎10g，天麻10g，川黄连6g，肉桂4g，生地10g，竹叶10g，灯芯草6g，甘草6g。服药五剂，夜寐好转，通宵不寐之象消除。

6体会

肝失调达，肝阳上亢，气郁化火，上犯清空则头晕、头痛，上扰心神则不寐。治疗应以滋阴潜阳、交通心肾为主。自拟方中，龟板、牡蛎、天麻滋阴平肝潜阳；枣仁、枸杞、夜交藤养心安神；生地滋阴凉血；川芎活血通络止痛；川黄连、肉桂交通心肾，引火归元；牛膝导热下行。诸药合用，使肝火得平，阴液得滋，虚火归元，心神得安，失眠得除。顽固性失眠除药物治疗外，还应该注意培养良好的生活习惯，避免过喜过悲情绪，消除思想顾虑。睡前不吸烟，不饮酒，不喝浓茶，避免熬夜，养成良好的睡眠习惯，也是防治失眠的有效方法。